新型冠狀病毒課件-002

新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)

新型冠狀病毒感染前言類SARS病毒再現(xiàn)中東出現(xiàn)多例感染病例

時(shí)隔9年，SARS已經(jīng)成了遙遠(yuǎn)的回憶，禽流感也似乎銷聲匿跡。然而“類SARS”病毒橫空出世，再度牽動(dòng)人們的小心臟。世衛(wèi)組織2012年9月24日發(fā)布消息稱，一名感染了“類SARS”病毒、正在英國就醫(yī)的卡塔爾男子目前處于病情危重狀態(tài)?；颊叱霈F(xiàn)急性呼吸系統(tǒng)綜合征并伴隨腎功能衰竭，病例的癥狀與SARS(傳染性非典型肺炎)相似。前言類SARS病毒再現(xiàn)中東出現(xiàn)多例感染病例自2012年6月以來，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1例嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例表現(xiàn)為類SARS樣的臨床過程。2例確診病例，均有嚴(yán)重急性呼吸道癥狀目前發(fā)病情況：第一列為60歲沙特阿拉伯人，2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴(yán)重肺炎在沙特吉達(dá)市醫(yī)院治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡。第二列49歲男性卡塔爾人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后發(fā)病9月11日轉(zhuǎn)至英國救治，目前病危。1例疑似病例沙特人，男性，有心臟病，2012年8月在英國出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀（雙側(cè)肺炎），后迅速發(fā)展為腎衰。死于2012年9月14日。發(fā)病前曾往沙特旅行未做尸檢，也未留存合適的標(biāo)本以供實(shí)驗(yàn)室檢測自2012年6月以來，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1例嚴(yán)重

新型冠狀病毒

新型冠狀病毒和類SARS病毒是同義詞，類SARS病毒新型冠狀病毒

新型冠狀病毒

新型冠狀病毒和類SARS病毒是同義詞，◆什么是冠狀病毒

20世紀(jì)60年代中期首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒，是一組能引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，主要分為α，β和γ三個(gè)亞組?！粜滦凸跔畈《九cSARS-COV并不相同；◆未發(fā)現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例，未見人間傳播的證據(jù)，因此，尚無類似SARS迅速傳播的流行病學(xué)特征；◆該病毒傳播途徑冠狀病毒與流感等呼吸系統(tǒng)感染的傳播途徑相似，可通過感染者咳嗽和打噴嚏等方式導(dǎo)致傳播，但目前該新型冠狀病毒的傳播途徑尚不明確。

新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—流行病學(xué)◆什么是冠狀病毒新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—流行病學(xué)新型冠狀病毒

類SARS病毒與SARS（非典型性肺炎）病毒屬同一家族，是一種新型冠狀病毒。在蝙蝠的某些種類中發(fā)現(xiàn)過SARS病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自然宿主，但對新冠狀病毒尚無任何資料佐證。新型冠狀病毒類SARS病毒與SARS（非典型性肺炎）病毒屬病例發(fā)現(xiàn)

2012年初，一名沙特籍60歲男子在荷蘭死亡.

2012年9月，英國衛(wèi)生防護(hù)局向世界衛(wèi)生組織報(bào)告，一名在英國就醫(yī)的卡塔爾男子患有急性呼吸道感染。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)，病人攜帶一種新型冠狀病毒。研究人員對比從年初沙特死者肺部組織提取的病毒樣本和卡塔爾男子的病毒樣本，發(fā)現(xiàn)兩種病毒相似度達(dá)99.5%。

2012年9月24日，世界衛(wèi)生組織給予證實(shí)。過去3個(gè)月曾在中東發(fā)現(xiàn)了一系列患有嚴(yán)重呼吸道疾病的病例，但還沒有證據(jù)顯示這些病例是由新型病毒引起。病例發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—流行病學(xué)◆目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒有發(fā)現(xiàn)人間傳播，傳染源不明。因該病以中東國家為首發(fā)地區(qū)，密切監(jiān)測來自該地區(qū)的輸入性病例。截止2012年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國家。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—流行病學(xué)◆目前已經(jīng)報(bào)告的兩例新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆臨床表現(xiàn)?！驖摲冢簱?jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為10天左右?！蚺R床表現(xiàn)：突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者?！粲跋駥W(xué)表現(xiàn)?！虬l(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影響廣泛，進(jìn)展迅速。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆臨床表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆實(shí)驗(yàn)室檢查?！蛞话銓?shí)驗(yàn)室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞一般總數(shù)不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高?！舨≡瓕W(xué)相關(guān)檢查?！蛑饕ú《痉蛛x、病毒抗原、核酸和抗體檢測。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床表現(xiàn)◆實(shí)驗(yàn)室檢查。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床診斷臨床診斷◆疑似病例?！蚧颊叻?、臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫》38.C、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。2、流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史?！舸_診病例?！驖M足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性?！翳b別診斷◎主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特殊的非感染性疾?。L(fēng)濕免疫?。┻M(jìn)行鑒別。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—臨床診斷臨床診斷傳播途徑科學(xué)家們對這一病毒的危險(xiǎn)性還不確定。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)流感專家奧斯特赫姆：這種新型病毒是會(huì)演變成另一場SARS，還是就悄無聲息消失沒有什么危害，我們都不清楚。”他認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急是確定重癥案例和溫和案例的規(guī)模。奧斯特赫姆同時(shí)強(qiáng)調(diào)，是否會(huì)像SARS一樣通過近距離接觸傳播，關(guān)于這種病毒傳播途徑的信息還有待掌握。他對該病毒已致一人死亡表示了擔(dān)憂，“普通感冒并不會(huì)致命，這讓我們不得不考慮，它是不是更像SARS?！眰鞑ネ緩叫滦凸跔畈《靖腥鞠嚓P(guān)知識培訓(xùn)—治療治療◆基本原則?！蚋鶕?jù)病情嚴(yán)重程度評估確定治療場所：疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。◎一般治療與密切觀察；休息、支持、密切觀察、氧療、定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查；◎抗病毒治療：目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物，因?yàn)槔晚f林對SARS—CoV無明顯療效，推測對新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索?！蚩咕幬镏委煟罕苊饷つ渴褂每咕幬??！蛑嗅t(yī)治療：“外感熱病、分溫肺熱病”辨證論治。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—治療治療新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—治療◆重癥病例的治療，按衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施治療?！粽臼姨幚碓瓌t

臨床學(xué)一般疾病常規(guī)治療接診初步診斷有效隔離流行病學(xué)疑是病例妥善轉(zhuǎn)診立即上報(bào)新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—治療◆重癥病例的治療，按衛(wèi)生部

（分子檢測是類sars防控必不可少的有效手段）

新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制

◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求◎醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程?！蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。◎醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果?！驀?yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣消毒?！蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀?！蛟谠\療新型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◆發(fā)熱門（急）診◎建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求?！驊?yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品?！蜥t(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)帶外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◆發(fā)熱門（急）診新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門（急）診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品?！蚴罩我伤苹虼_診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)?！蚣訌?qiáng)對患者的管理◎應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—感染預(yù)防與控制◎醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—診斷程序◆全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序◎我國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)手里新型冠狀病毒感染疑似病例，經(jīng)所在?。▍^(qū)、市）的省級臨床專家組初步判定后，由省級衛(wèi)生行政部門報(bào)告衛(wèi)生部?！蛴墒〖壖部貦C(jī)構(gòu)對疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集，送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行核酸檢測和病毒分離?！颢@得病毒檢測陽性結(jié)果后，衛(wèi)生部組織國家診療專家組，根據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、輔助檢查結(jié)果等，按照衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)行診斷。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—診斷程序◆全國首例新型冠狀病毒新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—診斷程序◆后續(xù)新型冠狀病毒感染病例的診斷程序◎全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷后，后續(xù)發(fā)生的病例，由省級疾控機(jī)構(gòu)按照中國疾病預(yù)防控制中心制定的實(shí)驗(yàn)室檢測方案，對病例標(biāo)本進(jìn)行PCR檢測來確定。獲得病毒檢測陽性結(jié)果后，由省級衛(wèi)生部門組織同級診療專家組進(jìn)行診斷，并及時(shí)將診斷病例的有關(guān)情況和專家組意見報(bào)衛(wèi)生部備案。◆衛(wèi)生部將根據(jù)疫情進(jìn)展情況，對后續(xù)病例診斷流程和備案要求進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。新型冠狀病毒感染相關(guān)知識培訓(xùn)—診斷程序◆后續(xù)新型冠狀病毒感染預(yù)防措施世衛(wèi)組織在聲明中稱：“世衛(wèi)組織目前仍在收集更多的信息，以確定其可能對公共衛(wèi)生造成的影響。”因此，世衛(wèi)組織尚未對沙特或卡塔爾等國發(fā)出旅游警告，但因暫時(shí)不了