2023年內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃黃色瘤的臨床效果

2023年內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃黃色瘤的臨床效果

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[摘要]目的探討內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃黃色瘤的臨床效果。方法選取2023年1月～2023年6月我院收治的80例胃黃色瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組（40例）與活檢鉗一次性?shī)A除組（40例）?；顧z鉗一次性?shī)A除組采用活檢鉗一次性?shī)A除方法，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)方法。比較兩組治療前后的生命質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)開(kāi)展時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組生命質(zhì)量評(píng)分高于活檢鉗一次性?shī)A除組，手術(shù)開(kāi)展時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于活檢鉗一次性?shī)A除組，復(fù)發(fā)率低于活檢鉗一次性?shī)A除組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。所有患者知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃黃色瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，可配合本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病、精神障礙等影響本次研究的開(kāi)展者。

1.2手術(shù)方法

活檢鉗一次性?shī)A除組選擇胃黃色瘤活檢鉗一次性?shī)A除治療，在內(nèi)鏡下診斷為胃黃色瘤后，用活檢鉗夾除病灶，并將病灶的活檢組織在40g/L福爾馬林中固定，給予石蠟進(jìn)行包埋，行HE染色。

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組選擇胃黃色瘤內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)。在內(nèi)鏡下診斷為胃黃色瘤后，用氬離子凝固術(shù)進(jìn)行凝固，直至病灶發(fā)白。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后的生命質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)開(kāi)展時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。采用SF-36量表對(duì)治療前后患者的生命質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后生命質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的情感生命質(zhì)量、社會(huì)生命質(zhì)量評(píng)分和生理功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的情感生命質(zhì)量、社會(huì)生命質(zhì)量和生理功能評(píng)分高于治療前，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組的情感生命質(zhì)量、社會(huì)生命質(zhì)量和生理功能評(píng)分高于活檢鉗一次性?shī)A除組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者手術(shù)開(kāi)展的時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間的比較

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組患者的手術(shù)開(kāi)展時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間短于活檢鉗一次性?shī)A除組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率低于活檢鉗一次性?shī)A除組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

胃黃色瘤是一種非腫瘤性反應(yīng)性腫瘤性增生。研究認(rèn)為其發(fā)生和胃黏膜損傷有一定關(guān)系，如果被巨噬細(xì)胞吞噬，則由自身炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞碎片等產(chǎn)物形成泡沫細(xì)胞[4-5]。同時(shí)胃黃色瘤也與胃上皮化生密切相關(guān)。腸黏膜具有吸收胃腔內(nèi)脂質(zhì)的功能，同時(shí)腸黏膜中沒(méi)有中心乳糜管，吸收后脂質(zhì)不能及時(shí)排出。胃黃色瘤也與原發(fā)性或繼發(fā)性高脂血癥有關(guān)，并且由于高脂血癥而沉積在黏膜中。胃黃色瘤病變?cè)趦?nèi)窺鏡檢查下被視為黃白色或灰黃色扁平斑塊。在病理學(xué)顯微鏡下，可以看到嵌套在胃黏膜固有層中的不同大小的泡沫細(xì)胞，這些細(xì)胞是吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞[6-8]。通過(guò)胃腸內(nèi)窺鏡檢查、病理檢查和組織化學(xué)染色診斷出胃黃色腫瘤。在病理顯微鏡下，需要胃鏡來(lái)做出更好的診斷。

胃黃色瘤是否需要特殊治療是一個(gè)熱門話題和研究的熱點(diǎn)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這種疾病是一種無(wú)需特殊治療的良性病變，但臨床仍建議給予切除治療[9]。內(nèi)鏡下氬離子束凝固術(shù)是借助氬離子束的電傳導(dǎo)將高頻電能量傳遞至目標(biāo)組織的一種止血方法，是高頻電凝固技術(shù)的改良。對(duì)目標(biāo)組織進(jìn)行非電極接觸式治療，可避免導(dǎo)管頭粘連及凝固治療后結(jié)痂，可在短時(shí)間內(nèi)有效制止大面積出血，呈連續(xù)性凝固，可避免過(guò)度電凝。氬氣為保護(hù)性惰性氣體，對(duì)機(jī)體無(wú)毒無(wú)害;無(wú)炭化現(xiàn)象，利于傷口愈合;無(wú)氣化現(xiàn)象，降低消化道穿孔的風(fēng)險(xiǎn);煙霧較少，可保持較清晰的治療視野。實(shí)施內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃黃色瘤，不僅可以達(dá)到止血效果，還可有效去除胃黃色瘤，創(chuàng)傷輕，幾乎無(wú)創(chuàng)傷，是新型的可控非接觸電凝技術(shù)。其原理是利用高頻電流單極通過(guò)電離氬離子非接觸式自動(dòng)引導(dǎo)靶組織[10-11]。其形成深度為2～3mm的熱凝固變性，從而起到止血和破壞相關(guān)組織的作用，氬氣流消散。在治療過(guò)程中，氬氣刀導(dǎo)管與治療部位保持一定距離，不接觸，不粘附于病變組織，不易撕裂局部組織，可更好地控制并發(fā)癥的發(fā)生[12-15]。

本研究選取我院收治的80例胃黃色瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組（40例）和活檢鉗一次性?shī)A除組（40例），活檢鉗一次性?shī)A除組采用活檢鉗一次性?shī)A除方法，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)方法，結(jié)果顯示，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組生命質(zhì)量評(píng)分高于活檢鉗一次性?shī)A除組，手術(shù)開(kāi)展時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于活檢鉗一次性?shī)A除組，復(fù)發(fā)率低于活檢鉗一次性?shī)A除組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胃黃色瘤患者實(shí)施胃黃色瘤內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)可獲得較好的治療效果，可有效去除胃黃色瘤，降低復(fù)發(fā)率，縮短手術(shù)時(shí)間，患者恢復(fù)快，有利于術(shù)后生命質(zhì)量的改善，值得推廣。

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