第五章 環(huán)境規(guī)劃與管理中的綜合分析方法-電子教材

第一節(jié)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與評價的基本程序和方法第二節(jié)環(huán)境目標(biāo)和指標(biāo)體系第三節(jié)環(huán)境統(tǒng)計方法第四節(jié)環(huán)境與社會經(jīng)濟(jì)預(yù)測方法第五節(jié)環(huán)境審計方法第六節(jié)環(huán)境管理信息系統(tǒng)

第五章環(huán)境規(guī)劃與管理中的

綜合分析方法

第一節(jié)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查

與評價的基本程序和方法

環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與評價的目的是為了掌握和了解某區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)和識別主要環(huán)境問題，從而確定主要污染源和主要污染物，為環(huán)境規(guī)劃與管理的制訂和實施創(chuàng)造條件。環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查要從信息情報的收集和分析入手，針對列出的調(diào)查清單逐項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題并逐步深入，可以包括必要的現(xiàn)場監(jiān)測、勘察以及征詢專家意見等。環(huán)境評價包括自然環(huán)境評價、經(jīng)濟(jì)和社會評價、污染評價。一、環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查內(nèi)容

1、環(huán)境特征調(diào)查

(1)自然環(huán)境特征:

地質(zhì)、氣候水文、植被、地形地貌、土壤、特殊價值地區(qū)及生態(tài)環(huán)境（特別是生態(tài)敏感區(qū)或生態(tài)脆弱區(qū)）等。

1、環(huán)境特征調(diào)查(2)社會環(huán)境特征和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃①區(qū)域相關(guān)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

a.生產(chǎn)布局現(xiàn)狀分析。生產(chǎn)布局是人類生產(chǎn)活動存在和發(fā)展的空間形式，它對區(qū)域環(huán)境產(chǎn)生直接和顯著的影響。

b.生產(chǎn)力發(fā)展水平現(xiàn)狀分析。生產(chǎn)力直接反映了人與自然環(huán)境之間的關(guān)系，生產(chǎn)力發(fā)展水平則反映了人們征服、改造、控制和適應(yīng)環(huán)境的能力。1、環(huán)境特征調(diào)查②區(qū)域內(nèi)相關(guān)的社會因素

a.社會人口狀況分析。人通過生產(chǎn)和消費活動同環(huán)境形成了相互聯(lián)系、相互作用、相互制約的對立統(tǒng)一關(guān)系，它是和區(qū)域內(nèi)的人口總數(shù)、人口密度、人口分布、人口結(jié)構(gòu)、年齡分布、城鄉(xiāng)人口分布和行業(yè)人口分布等因素有直接關(guān)系。

b.社會意識狀況分析，規(guī)劃區(qū)內(nèi)人們的思想、道德、哲學(xué)、美學(xué)、文藝、宗教和風(fēng)俗等社會意識形態(tài)，特別是當(dāng)?shù)厝藗兊沫h(huán)境意識等方面的情況，并分析這些社會意識對區(qū)域環(huán)境所產(chǎn)生的影響。

c.還包括社會制度和體制、體育等社會概況，并分析對區(qū)域環(huán)境所產(chǎn)生的影響。1、環(huán)境特征調(diào)查(3)環(huán)境污染因素調(diào)查

突出重大工業(yè)污染源調(diào)查和污染源綜合調(diào)查。根據(jù)污染類型，進(jìn)行單項調(diào)查，按污染物排放總量排隊，由此確定評價區(qū)內(nèi)的主要污染物和主要污染源。污染調(diào)查還應(yīng)酌情包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染評價和生活及面源污染分析等。污染調(diào)查還應(yīng)考察現(xiàn)存環(huán)境設(shè)施運行情況、已有環(huán)境工程的技術(shù)和效益，作為新規(guī)劃工程項目的設(shè)計依據(jù)和參考?？捣剖托孤?、生態(tài)調(diào)查

環(huán)境自凈能力土地開發(fā)利用情況氣象條件綠地覆蓋率人口密度經(jīng)濟(jì)密度建設(shè)密度能耗密度調(diào)查等。3、污染源調(diào)查

工業(yè)污染源農(nóng)業(yè)污染源生活污染源交通運輸污染源噪聲污染源放射性電磁輻射污染源調(diào)查等。4、環(huán)境質(zhì)量調(diào)查

環(huán)境保護(hù)部門及工廠企業(yè)歷年的環(huán)境質(zhì)量報告和環(huán)境監(jiān)測資料5、環(huán)保措施效果調(diào)查

環(huán)保設(shè)施運行率、達(dá)標(biāo)率和環(huán)保措施削減污染物效果及其綜合效益進(jìn)行分析評價6、環(huán)境管理現(xiàn)狀調(diào)查

包括環(huán)境管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、環(huán)境政策法規(guī)實施和環(huán)境監(jiān)督實施情況等。二、環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查的方法

1.收集資料法

應(yīng)用范圍廣、收效大，比較節(jié)省人力、物力和時間。環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查時，應(yīng)首先通過此方法獲得現(xiàn)有的各種有關(guān)資料，但此方法只能獲得第二手資料，而且往往不全面，不能完全符合要求，需要其它方法補(bǔ)充。

二、環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查的方法2.現(xiàn)場調(diào)查法

可以針對使用者的需要，直接獲得第一手的數(shù)據(jù)和資料，以彌補(bǔ)收集資料法的不足。這種方法工作量大，需占用較多的人力、物力和時間，有時還可能受季節(jié)、儀器設(shè)備條件的限制。

國家海洋局北海分局的專家正在檢測海水水質(zhì)康菲石油泄漏二、環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查的方法3.遙感的方法

可從整體上了解一個區(qū)域的環(huán)境特點，可以弄清人類無法到達(dá)地區(qū)的地表環(huán)境情況，如一些大面積的森林、草原、荒漠、海洋等。此方法不十分準(zhǔn)確，不宜用于微觀環(huán)境狀況的調(diào)查，一般只用于輔助性調(diào)查。在環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查中，使用此方法時，絕大多數(shù)情況使用直接飛行拍攝的辦法，只判讀和分析已有的航空或衛(wèi)星相片。長白山遙感圖片三、環(huán)境評價

在環(huán)境規(guī)劃中，環(huán)境評價的主要內(nèi)容包括自然環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)以及環(huán)境質(zhì)量等三個方面。評價是對被評價對象的優(yōu)劣、好壞作定量或定性的描述，一般以定量描述為主。1.環(huán)境評價的主要內(nèi)容

（1）自然環(huán)境評價

通過自然、社會、經(jīng)濟(jì)背景分析及社會、經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的相關(guān)分析，確定當(dāng)前主要環(huán)境問題及其產(chǎn)生的原因，并確定環(huán)境區(qū)劃和評估環(huán)境的承載能力。三、環(huán)境評價(2)社會經(jīng)濟(jì)評價

項

目內(nèi)容人口評價人口總數(shù)、人口密度、人口分布、人口的年齡結(jié)構(gòu)和人口的文化素質(zhì)等。經(jīng)濟(jì)活動評價產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、國民生產(chǎn)總值和人均國民收入、產(chǎn)品綜合能耗、能源利用率等。城市基礎(chǔ)設(shè)施評價住房、道路、給水設(shè)施及供水管網(wǎng)、排水管網(wǎng)及污水處理設(shè)施、能源結(jié)構(gòu)、供熱方式、綠地及分布和電話普及率等。三、環(huán)境評價三、環(huán)境評價

環(huán)境質(zhì)量評價是環(huán)境規(guī)劃與管理的一項基礎(chǔ)工作，其目的是正確認(rèn)識規(guī)劃區(qū)的環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀、環(huán)境質(zhì)量的地區(qū)差異和環(huán)境質(zhì)量的變化趨勢。環(huán)境質(zhì)量評價突出超標(biāo)問題，以明確環(huán)境污染的時空界域為主要環(huán)節(jié)，指出主要環(huán)境問題的原因和潛在的環(huán)境隱患等。（3）環(huán)境質(zhì)量評價（4）污染源評價

突出重大工業(yè)污染源評價和污染源綜合評價。根據(jù)污染類型，進(jìn)行單項評價，按污染物等標(biāo)污染負(fù)荷排序，確定評價區(qū)的主要污染物和主要污染源。污染源評價還應(yīng)酌情包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染評價和生活及面源污染分析等。三、環(huán)境評價2.環(huán)境評價的主要方法

（1）自然環(huán)境評價方法類比分析法：是一種常用的定性和半定量的方法，一般有生態(tài)環(huán)境整體類比、生態(tài)因子類比、生態(tài)環(huán)境問題類比等；列表清單法：將各種生態(tài)環(huán)境因子分別列在同一表格的行與列里，逐點進(jìn)行分析并以正負(fù)號、數(shù)字或其他符號表示其性質(zhì)、強(qiáng)度等；生態(tài)圖法：即圖形迭置法，是把兩個以上的生態(tài)環(huán)境信息迭合在一張圖上，構(gòu)成復(fù)合圖，用以表示生態(tài)環(huán)境變化的方向和程度；三、環(huán)境評價2.環(huán)境評價的主要方法指數(shù)法與綜合指數(shù)法：在生態(tài)環(huán)境評價中用的最多，必須建立表征生態(tài)環(huán)境因子特性的指標(biāo)體系和確定評價標(biāo)準(zhǔn)，賦予各因子權(quán)重，然后建立評價函數(shù)曲線，得出綜合評價指數(shù)值。例如用于水環(huán)境質(zhì)量評價的內(nèi)梅羅指數(shù)、用于大氣環(huán)境質(zhì)量評價的格林大氣指數(shù)、上海大氣質(zhì)量指數(shù)等；景觀生態(tài)學(xué)方法：通過空間結(jié)構(gòu)分析和功能與穩(wěn)定性分析評價生態(tài)環(huán)境質(zhì)量狀況；生態(tài)系統(tǒng)綜合評價法：常用層次分析法（AHP法），又稱多層次權(quán)重分析決策法，是一種定性和定量結(jié)合的方法；2.環(huán)境評價的主要方法生物生產(chǎn)力評價法：用三個基本生物學(xué)參數(shù)-生物生長量、生物量和物種量來表示，可評價生態(tài)環(huán)境質(zhì)量及其變化趨勢；其他評價方法：還有多因子數(shù)量分析法、回歸分析法、聚類分析法、相關(guān)分析法、系統(tǒng)分析法等。生態(tài)環(huán)境評價方法正處于蓬勃發(fā)展的時期，新的方法還在不斷出現(xiàn)，但不管采取什么方法，其可靠性最終取決于對生態(tài)環(huán)境的全面認(rèn)識和深刻理解。獲取可靠的資料數(shù)據(jù)，仔細(xì)分析生態(tài)環(huán)境的特點、本質(zhì)和各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系，是評價成功的關(guān)鍵。2.環(huán)境評價的主要方法（2）社會經(jīng)濟(jì)評價方法社會經(jīng)濟(jì)評價的關(guān)鍵是選擇評價的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)化的方法。由于社會經(jīng)濟(jì)問題比較復(fù)雜，不易形成統(tǒng)一的看法，目前尚無統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，一般是根據(jù)研究對象和研究者所選擇的總的戰(zhàn)略目標(biāo)，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)指標(biāo)體系來確定。2.環(huán)境評價的主要方法（3）環(huán)境質(zhì)量評價方法環(huán)境質(zhì)量評價分為單環(huán)境要素評價、單要素綜合評價和區(qū)域環(huán)境質(zhì)量綜合評價。評價的方法很多，這里重點介紹指數(shù)評價方法。某污染物在環(huán)境中監(jiān)測值與標(biāo)準(zhǔn)值的比值，稱為該污染物的環(huán)境質(zhì)量指數(shù)，表示該污染物超過環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的倍數(shù)。舉例：空氣污染指數(shù)法評價空氣質(zhì)量2.環(huán)境評價的主要方法（4）污染源評價方法在確定主要污染物和污染源的評價中多選用排放量和毒性這兩個指標(biāo)作為評價主要污染物的指標(biāo)。在多種污染物比較分析中，在數(shù)學(xué)上可采用標(biāo)準(zhǔn)化法，將不同種類、不同量綱的一組值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，使之可相互比較，主要方法有排毒指數(shù)法、環(huán)境污染能力潛在指數(shù)法和等標(biāo)污染負(fù)荷法等，這里主要介紹等標(biāo)污染負(fù)荷法第二節(jié)環(huán)境目標(biāo)和指標(biāo)體系

一、環(huán)境目標(biāo)

1.概念

環(huán)境目標(biāo)是環(huán)境規(guī)劃與管理的核心內(nèi)容，是對規(guī)劃與管理對象未來某一階段環(huán)境質(zhì)量狀況的發(fā)展方向和發(fā)展水平所作的規(guī)定。環(huán)境目標(biāo)既不能過高，也不能過低，做到經(jīng)濟(jì)上合理、技術(shù)上可行和社會上滿意。只有這樣，才能發(fā)揮環(huán)境目標(biāo)對人類活動的指導(dǎo)作用。環(huán)境目標(biāo)應(yīng)具有一般發(fā)展目標(biāo)的共性，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)相協(xié)調(diào)，并保證目標(biāo)的可實施性和先進(jìn)性。2.類型分類項目說明管理層次宏觀目標(biāo)對規(guī)劃區(qū)在規(guī)劃期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的環(huán)境目標(biāo)總體上的規(guī)定。詳細(xì)目標(biāo)按照環(huán)境要素、功能區(qū)劃對規(guī)劃區(qū)在規(guī)劃期內(nèi)目標(biāo)的具體規(guī)定。內(nèi)容環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)包括大氣、水環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)、噪聲控制目標(biāo)以及生態(tài)環(huán)境目標(biāo)等。環(huán)境污染總量控制目標(biāo)主要由工業(yè)或行業(yè)污染控制目標(biāo)和城市環(huán)境綜合整治目標(biāo)構(gòu)成。目的環(huán)境污染控制目標(biāo)主要包括大氣、水體、固體廢物和噪聲污染控制目標(biāo)等。生態(tài)保護(hù)目標(biāo)主要包括保護(hù)森林資源、草原資源、野生生物資源、礦產(chǎn)資源、土地資源和水資源等生態(tài)資源的規(guī)劃目標(biāo)等。環(huán)境管理目標(biāo)包括組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等項管理目標(biāo)，實施環(huán)境規(guī)劃，執(zhí)行各項環(huán)境法規(guī)以及環(huán)境保護(hù)的宣傳、教育等項管理目標(biāo)。時間短期目標(biāo)目標(biāo)準(zhǔn)確、定量、具體，體現(xiàn)出很強(qiáng)的可操作性。中期目標(biāo)包含具體的定量目標(biāo)，也包含定性目標(biāo)。長期目標(biāo)主要是有戰(zhàn)略意義的宏觀要求?？臻g范圍包括國家、省區(qū)、縣市各級環(huán)境目標(biāo)，對特定的森林、草原、流域、海域和山區(qū)也可規(guī)定其相應(yīng)目標(biāo)。3.確定環(huán)境目標(biāo)的原則

確定環(huán)境目標(biāo)必須以規(guī)劃區(qū)環(huán)境特征、性質(zhì)和功能為基礎(chǔ)，以經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的戰(zhàn)略思想為依據(jù)，滿足人們生存發(fā)展對環(huán)境質(zhì)量的基本要求、現(xiàn)有技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件，并可以時空分解和量化。4.環(huán)境目標(biāo)的可達(dá)性分析

經(jīng)過調(diào)查、分析和預(yù)測，確定出環(huán)境目標(biāo)后，還要對目標(biāo)進(jìn)行可達(dá)性分析，并及時反饋回來對目標(biāo)進(jìn)行修改完善，以使目標(biāo)準(zhǔn)確可行。通常包括環(huán)境保護(hù)投資分析、技術(shù)力量分析、污染負(fù)荷削減能力分析和其它分析等。二、環(huán)境規(guī)劃與管理的指標(biāo)和類型

環(huán)境規(guī)劃與管理的指標(biāo)體系是指進(jìn)行環(huán)境規(guī)劃與管理的定量或半定量研究時所必需的數(shù)據(jù)指標(biāo)總體，是直接反映環(huán)境現(xiàn)象以及相關(guān)的事物，并用來描述環(huán)境規(guī)劃內(nèi)容的總體數(shù)量和質(zhì)量的特征值。環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)類型主要包括:環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)、污染物總量控制指標(biāo)、環(huán)境污染治理水平和效益指標(biāo)、排污費征收和使用情況指標(biāo)以及其它相關(guān)指標(biāo)。二、環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)和類型1、環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)

表征自然環(huán)境要素（大氣、水）和生活環(huán)境（如安靜）的質(zhì)量狀況，一般以環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基本衡量尺度。2、污染物總量控制指標(biāo)

單位產(chǎn)品排污量：它反映經(jīng)濟(jì)和環(huán)境管理的綜合水平；區(qū)域污染負(fù)荷：它反映了區(qū)域污染負(fù)荷的平均水平、環(huán)境管理水平，在一定程度上也反映了該區(qū)域的污染程度；污染物排放削減率或遞增率：它是某污染物在規(guī)劃期前后值的相對變化；物料耗用指數(shù)：它反映企業(yè)生產(chǎn)管理水平和潛在污染能力。二、環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)和類型3、環(huán)境污染治理水平和效益指標(biāo)處理率：它是已處理的廢水、廢氣量占需要處理的廢水、廢氣量的百分比；達(dá)標(biāo)率：它是達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的廢水、廢氣量占需要處理的廢水、廢氣量的百分比；綜合利用率：它是綜合利用的廢物量占排放廢物的百分比；竣工率：它是規(guī)劃期內(nèi)已竣工投產(chǎn)的污染治理項目數(shù)占計劃安排的污染治理項目總數(shù)的百分比；“三同時”執(zhí)行率：已嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”規(guī)定的新建、擴(kuò)建、改建基本建設(shè)項目和技術(shù)改造項目數(shù)占應(yīng)執(zhí)行“三同時”規(guī)定的項目總數(shù)的百分比。二、環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)和類型4、排污費征收和使用情況指標(biāo)

主要包括排污費交納單位數(shù)、排污收費情況、環(huán)境保護(hù)補(bǔ)助資金、交費單位變化率、環(huán)保補(bǔ)助資金使用率、環(huán)保儀器購置費占用率、萬元投資污染物削減量等。5、相關(guān)指標(biāo)

主要包括經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、社會指標(biāo)和生態(tài)指標(biāo)三類。二、環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)和類型第三節(jié)環(huán)境統(tǒng)計方法

一、環(huán)境統(tǒng)計的概念和研究范圍

環(huán)境統(tǒng)計是用數(shù)字反映并計量人類活動引起的環(huán)境變化和環(huán)境變化對人類的影響。以環(huán)境為主要研究對象，研究范圍涉及到人類賴以生產(chǎn)和生活的全部條件，包括影響生態(tài)平衡的諸因素及其變化帶來的后果。環(huán)境統(tǒng)計要調(diào)查和反映植物、動物、大氣、水、土地土壤和人類居住區(qū)等各個方面的活動和自然現(xiàn)象及其對環(huán)境的影響。見表5-7（p92）1.一般的統(tǒng)計工作程序：階段內(nèi)容統(tǒng)計調(diào)查:收集資料過程全面調(diào)查（報表制度、普查）非全面調(diào)查（重點調(diào)查、典型調(diào)查、抽樣調(diào)查）統(tǒng)計整理:加工資料過程統(tǒng)計表（把資料綜合成統(tǒng)計表）統(tǒng)計圖（把資料綜合成統(tǒng)計圖）整理成各種統(tǒng)計指數(shù)（綜合指標(biāo)、回歸分析、指數(shù)、動態(tài)數(shù)列等）統(tǒng)計分析:分析資料過程描述性分析（利用指標(biāo)數(shù)據(jù)說明問題）推斷性分析（各種推斷、預(yù)測）2.環(huán)境統(tǒng)計的內(nèi)容自然環(huán)境：包括空氣與氣候、水、土地、生態(tài)環(huán)境。特殊環(huán)境：包括能源、放射性、有害物質(zhì)、噪聲、自然災(zāi)害、野生動植物。與環(huán)境有關(guān)的生活條件：包括健康與營養(yǎng)、勞動條件、居住條件、娛樂和文化條件、主觀評價環(huán)境——民意測驗。背景材料：包括直接影響環(huán)境的背景因素、間接因素、公共事業(yè)、技術(shù)、意識形態(tài)的因素、地理的和有關(guān)的背景材料。改善環(huán)境條件的辦法：包括立法和實施、環(huán)境法的違反和起訴、減輕環(huán)境的損害、用于環(huán)境保護(hù)的支出、環(huán)境的研究和教育等，這些方面的內(nèi)容涉及多個學(xué)科和領(lǐng)域。3.環(huán)境統(tǒng)計指標(biāo)體系我國現(xiàn)行環(huán)境統(tǒng)計指標(biāo)體系包括七個子系統(tǒng)：工業(yè)污染與防治生活及其他污染與防治農(nóng)業(yè)污染與防治環(huán)境污染治理投資自然生態(tài)環(huán)境保護(hù)環(huán)境管理環(huán)保系統(tǒng)自身建設(shè)4.中國現(xiàn)行環(huán)境統(tǒng)計指標(biāo)體系框架

工業(yè)污染物排放情況工業(yè)污染治理設(shè)施工業(yè)污染治理情況工業(yè)污染與防治企業(yè)基本情況生活及其他污染與防治農(nóng)業(yè)污染與防治環(huán)境污染治理投資生活污水排放情況城市污水處理廠運行情況生活廢氣排放情況城市垃圾處理情況規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場污染排放及治理情況污染源治理投資城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資環(huán)境污染治理投資合計自然生態(tài)環(huán)境保護(hù)自然保護(hù)區(qū)建設(shè)情況野生動植物保護(hù)情況生態(tài)示范區(qū)建設(shè)情況生態(tài)功能保護(hù)區(qū)建設(shè)情況農(nóng)村環(huán)境污染及治理情況環(huán)境管理環(huán)保法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)環(huán)保年度計劃綠色工程規(guī)劃環(huán)評制度“三同時”制度排污收費制度執(zhí)行情況排污申報登記制度及排污許可證制度限期治理制度環(huán)境科技工作環(huán)保產(chǎn)業(yè)環(huán)保信訪工作人大政協(xié)提案環(huán)保檔案工作情況環(huán)保系統(tǒng)自身建設(shè)環(huán)保機(jī)構(gòu)環(huán)保人員5.環(huán)境統(tǒng)計的作用

為環(huán)境管理和決策提供依據(jù)評價和考核各級政府及環(huán)境保護(hù)部門環(huán)境保護(hù)的工作情況增加社會公眾對環(huán)境狀況和環(huán)境保護(hù)的了解，提高全民的環(huán)境意識6.環(huán)境統(tǒng)計專業(yè)報表上報流程二、環(huán)境統(tǒng)計的調(diào)查方法（1）定期普查：1996年我國進(jìn)行了全國污染源普查工作，2007年進(jìn)行了第一次全國污染源普查工作（時間：2006.10-2009.7）。（2）抽樣調(diào)查：對重點工業(yè)企業(yè)污染源實行抽樣調(diào)查，重點污染源年度統(tǒng)計報表。（3）科學(xué)估算：對重點企業(yè)及社會生活污染物排放進(jìn)行科學(xué)估算。（4）專項調(diào)查：對環(huán)境保護(hù)工作中有重大意義的進(jìn)行專項調(diào)查，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染調(diào)查、畜禽業(yè)專項調(diào)查、環(huán)保產(chǎn)業(yè)專項調(diào)查等。三、環(huán)境統(tǒng)計的研究方法（1）大量觀察法：環(huán)境現(xiàn)象的特征與其數(shù)量表現(xiàn)有不同程度的差異，建立在大量觀察基礎(chǔ)上的統(tǒng)計結(jié)果必然具有較好的代表性。（2）綜合分析法：綜合分析法是指對大量觀察所獲資料進(jìn)行整理匯總，計算出總量指標(biāo)、相對指標(biāo)、平均指標(biāo)、變異指標(biāo)等，反映總體的一般數(shù)量特征，以顯示現(xiàn)象在具體的時間、地點及各種條件的綜合作用下所表現(xiàn)出的結(jié)果。（3）歸納推斷法：所謂歸納是由個別到一般，由事實到概括的推理方法，這種方法是統(tǒng)計研究常用的方法。統(tǒng)計推斷可用于總體特征值的估計，也可用于總體某些假設(shè)的檢驗。閱讀材料：我國環(huán)境統(tǒng)計缺口性指標(biāo)

資料來源：/pages/5-8.pdf215K2006-12-21

（一）我國水資源分布不均，人均占有量低，全國近百個城市缺水，絕大多數(shù)河系污染嚴(yán)重，如淮河水污染治理的不斷反復(fù)對淮河周邊地區(qū)人民的生命安全和經(jīng)濟(jì)發(fā)展都造成嚴(yán)重的影響，因此，對水資源的開發(fā)和利用，水環(huán)境的監(jiān)測和保護(hù)進(jìn)行統(tǒng)計猶為重要。但我國現(xiàn)行環(huán)境統(tǒng)計體系對水環(huán)境的統(tǒng)計基本上空缺，除原有對工業(yè)和生活廢水的排放進(jìn)行統(tǒng)計外，未來的環(huán)境統(tǒng)計框架中水環(huán)境還應(yīng)包括：水資源總量（包括地表水和地下水）；水資源的供應(yīng)、使用、消耗情況；水資源的利用情況（如農(nóng)業(yè)灌溉、按用途和來源分的城市用水分）；水質(zhì)狀況的監(jiān)測等。閱讀材料：我國環(huán)境統(tǒng)計缺口性指標(biāo)

（二）現(xiàn)行的環(huán)境統(tǒng)計框架中對大氣環(huán)境的統(tǒng)計主要集中于工業(yè)企業(yè)廢氣和生活廢氣，缺口性指標(biāo)包括：各地區(qū)的氣候情況；城市的空氣質(zhì)量情況（包括SO2,NO2,可吸入顆粒物，噪聲等）；廢氣、粉塵排放及治理等。閱讀材料：我國環(huán)境統(tǒng)計缺口性指標(biāo)

（三）我國海洋國土面積達(dá)300多萬平方公里，占土地面積近1/3，對海洋環(huán)境統(tǒng)計的忽視將導(dǎo)致沿海污染企業(yè)直接把廢水，固體廢物排入大海，從而引發(fā)赤潮、海底生物種類和數(shù)量的銳減等嚴(yán)重后果。我國海洋環(huán)境統(tǒng)計范圍應(yīng)包括：海水水質(zhì)情況；沿海地區(qū)廢棄物海洋傾倒情況；專題性海洋污染（如石油勘探開發(fā)污染，油船漏油事件）；海洋魚類資源和海產(chǎn)品價值等。（四）現(xiàn)行生態(tài)環(huán)境的統(tǒng)計主要是按照自然保護(hù)區(qū)建設(shè)、野生動植物保護(hù)、生態(tài)示范區(qū)、生態(tài)功能保護(hù)區(qū)等分專題進(jìn)行重點性統(tǒng)計，將來建立的生態(tài)環(huán)境統(tǒng)計應(yīng)該是更一般性的，能覆蓋全國的具有普遍性的生態(tài)環(huán)境，包括土壤的水土流失及治理；地表景觀；地下資產(chǎn)；森林資源；生物的多樣性等進(jìn)行全面的統(tǒng)計。閱讀材料：我國環(huán)境統(tǒng)計缺口性指標(biāo)（五）對自然災(zāi)害的統(tǒng)計填補(bǔ)了現(xiàn)行環(huán)境統(tǒng)計框架中的一大空白，自然災(zāi)害包括森林火災(zāi)、洪水、雪崩、山體滑坡、風(fēng)暴、旱災(zāi)、地震、火山噴發(fā)、蟲害等，對自然災(zāi)害的統(tǒng)計，可以計算出某個災(zāi)害對社會經(jīng)濟(jì)的影響，包括直接和間接的影響。（六）原油價格不斷上漲，而目前我國每天消費的石油近580萬桶，已超過日本一躍成為世界上僅次于美國的第二大石油消費國，加上我國煤產(chǎn)量和消費量已多年位居

閱讀材料：我國環(huán)境統(tǒng)計缺口性指標(biāo)

世界首位，能源的合理利用和燃燒對我國環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的影響具有越來越重要的作用，因此我們有必要對我國能源的生產(chǎn)、進(jìn)口、消費和排放及擴(kuò)展的燃燒后廢氣物對環(huán)境的影響（如溫室效應(yīng)，酸化，臭氧層耗減等）進(jìn)行統(tǒng)計。這部分內(nèi)容作為SEEA混合型流量賬戶中相對比較成熟的，我們可以嘗試著去建立這些賬戶，并由此積累起建立SEEA賬戶的經(jīng)驗，為未來全面實施SEEA框架做準(zhǔn)備。第四節(jié)環(huán)境與社會經(jīng)濟(jì)預(yù)測方法

一、社會發(fā)展預(yù)測

社會發(fā)展預(yù)測重點是人口預(yù)測，也包括規(guī)劃期內(nèi)區(qū)域內(nèi)的人口總數(shù)、人口密度和人口分布等方面的發(fā)展變化趨勢，人們的可持續(xù)發(fā)展觀念和環(huán)境意識等各種社會意識的發(fā)展變化，人們的生活水平、居住條件、消費傾向和對環(huán)境污染的承受能力等方面的變化等。人口預(yù)測是指根據(jù)一個國家、一個地區(qū)現(xiàn)有人口狀況及可以預(yù)測到的未來發(fā)展變化趨勢，測算在未來某個時間人口的狀況，是環(huán)境規(guī)劃與管理的基本參數(shù)之一。進(jìn)行人口預(yù)測，主要關(guān)心的是未來的人口總數(shù)。一、社會發(fā)展預(yù)測二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)測

包括能源消耗預(yù)測、國民生產(chǎn)總值預(yù)測、工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)測等。三、環(huán)境質(zhì)量預(yù)測

1.大氣環(huán)境質(zhì)量預(yù)測大氣環(huán)境質(zhì)量預(yù)測是為了了解未來一定時期的經(jīng)濟(jì)、社會活動對大氣環(huán)境帶來的影響，以便采取改善大氣環(huán)境質(zhì)量的措施。主要內(nèi)容是預(yù)測大氣環(huán)境中污染物的含量，常用方法有箱式模型法、高斯模型法、線源擴(kuò)散模式法、面源擴(kuò)散模式法和總懸浮微粒擴(kuò)散模式法等。P96表5-11三、環(huán)境質(zhì)量預(yù)測2.水環(huán)境質(zhì)量預(yù)測水環(huán)境質(zhì)量預(yù)測最基本的問題就是要找出污染排放變化與水體控制點處主要污染物含量水平的相關(guān)關(guān)系，以此預(yù)測區(qū)域（或城市）由于實施經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展規(guī)劃而產(chǎn)生的環(huán)境影響?？蛇x用或建立水質(zhì)模型，如河流模型，河口、湖泊水庫模型等均是進(jìn)行水質(zhì)預(yù)測最常采用的方法p97表5-12三、環(huán)境質(zhì)量預(yù)測3.固體廢棄物環(huán)境質(zhì)量預(yù)測固體廢物對環(huán)境影響是多方面的，對這類預(yù)測問題，一般包括工業(yè)固體廢物產(chǎn)生量、城市垃圾產(chǎn)生量及固體廢物環(huán)境影響預(yù)測等內(nèi)容。固體廢物環(huán)境影響預(yù)測則可采用大氣、水影響預(yù)測模型，以及因果關(guān)系分析法等。

P98表5-13

三、環(huán)境質(zhì)量預(yù)測4.噪聲環(huán)境質(zhì)量預(yù)測（1）交通噪聲預(yù)測方法：交通噪聲預(yù)測方法常用的有多元回歸預(yù)測，即根據(jù)用車流量、道路寬度、本底噪聲值與交通噪聲等效聲級之間的關(guān)系，建立多元回歸預(yù)測模型。（2）環(huán)境噪聲預(yù)測方法：環(huán)境噪聲預(yù)測方法常見的主要有兩種：一種是多元回歸預(yù)測方法，通過噪聲源、本底噪聲與噪聲等效聲級之間的關(guān)系，建立多元回歸預(yù)測模型。另一種為灰色預(yù)測方法，即根據(jù)歷年環(huán)境噪聲值，建立灰色預(yù)測模型。

第五節(jié)環(huán)境審計方法一、環(huán)境審計環(huán)境審計是對特定項目的環(huán)境保護(hù)情況，包括組織機(jī)構(gòu)、管理、生產(chǎn)及環(huán)保設(shè)施運轉(zhuǎn)與排污等情況進(jìn)行系統(tǒng)的、有文字記錄的、定期的、客觀的評定。環(huán)境審計按范圍可分為地區(qū)（城市）級的環(huán)境審計及工廠、工藝、特定污染物等的環(huán)境審計；按審計的目標(biāo)可分為提高環(huán)境管理效率、有效控制污染、提高環(huán)保資金使用效率、減少事故等環(huán)境審計；按審計的目的可分為審查環(huán)境執(zhí)法、廢物減量化、實施清潔生產(chǎn)等環(huán)境審計。一、環(huán)境審計環(huán)境審計是對環(huán)境管理的某些方面進(jìn)行檢查，檢驗和核實，目的一般是將潛在的、可能出現(xiàn)的環(huán)境危險降到最低程度?！碍h(huán)境審計”也是一種管理工具，它用于對環(huán)境組織、環(huán)境管理和儀器設(shè)備是否發(fā)揮作用進(jìn)行系統(tǒng)的、定期的和客觀的評價。一般包括對管理的承諾、環(huán)境審計小組的目標(biāo)、專業(yè)能力、環(huán)境審計程序、書面報告、質(zhì)量保證和跟蹤等環(huán)節(jié)。二、環(huán)境審計的內(nèi)容1.符合性審計。

主要為環(huán)境保護(hù)法規(guī)的符合性審計，對企業(yè)有關(guān)環(huán)境的現(xiàn)狀及管理當(dāng)局所作的努力進(jìn)行詳細(xì)的、特定區(qū)域的評價，以提高符合性，減少因不符合而造成的后果。2.環(huán)境保護(hù)管理系統(tǒng)審計。確定環(huán)境管理系統(tǒng)是否運作良好，是否能處理當(dāng)前或未來的環(huán)境風(fēng)險。3.過渡審計。

評價與不動產(chǎn)的獲取和剝離有關(guān)的風(fēng)險。企業(yè)在購買和轉(zhuǎn)讓不動產(chǎn)時，需要對其有關(guān)環(huán)境因素加以審計，以此來降低由此帶來的風(fēng)險。

4.有害物質(zhì)的處理、存放及清理的審計。

評價危險原料的處理、存放及清理會產(chǎn)生的全部負(fù)債。有害物質(zhì)如果處理、存放和清理不當(dāng)，會對周邊環(huán)境造成污染，甚至?xí){人類的健康，易帶來訴訟、賠償和罰款，導(dǎo)致環(huán)境成本上升、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益下降，因此需要對其所經(jīng)歷的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行審計。5.污染預(yù)防審計。確定減少廢物的機(jī)會，通過對企業(yè)可能發(fā)生污染情況的審計預(yù)測結(jié)果，采用一系列有效的措施，減少企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生污染的機(jī)會。二、環(huán)境審計的內(nèi)容6.環(huán)境效益審計。評價由于采取了保護(hù)環(huán)境的措施而產(chǎn)生的成本及其估算的合理性、合法性和真實性，并估計環(huán)境治理的效益。由于環(huán)保設(shè)備的價格普遍較高，而其帶來的效益又具有潛在的、長期的特性。通過環(huán)境效益審計，能提高企業(yè)的環(huán)保意識并在生產(chǎn)經(jīng)營活動中兼顧企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。7.產(chǎn)品審計。確定產(chǎn)品是否與環(huán)境政策的要求相符合。如果一個企業(yè)的產(chǎn)品被列為綠色產(chǎn)品，就會吸引眾多的消費者，企業(yè)將在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。通過產(chǎn)品審計，企業(yè)可以看出自己產(chǎn)品與環(huán)境政策要求的差距，并加以改進(jìn)。二、環(huán)境審計的內(nèi)容三、環(huán)境審計方法環(huán)境審計是審計的一種類型。常規(guī)審計方法對環(huán)境審計同樣適用，如在進(jìn)行財務(wù)收支審計和經(jīng)濟(jì)效益審計中運用的：審計檢查法（包括資料檢查法、實物檢查法）；審計調(diào)查法（包括查詢法、觀察法、專題調(diào)查法）；審計分析法、帳戶分析法、帳齡分析法；邏輯推理分析法、經(jīng)濟(jì)活動分析法；經(jīng)濟(jì)技術(shù)分析法、數(shù)學(xué)分析法，抽樣審計法等。三、環(huán)境審計方法目前環(huán)境審計剛剛起步，企業(yè)環(huán)境審計是最基本的，其中企業(yè)清潔生產(chǎn)審計應(yīng)用較廣泛。清潔生產(chǎn)審計是指對組織產(chǎn)品生產(chǎn)或提供服務(wù)全過程的重點或優(yōu)先環(huán)節(jié)、工序產(chǎn)生的污染進(jìn)行定量監(jiān)測，找出高物耗、高能耗、高污染的原因，然后有的放矢地提出對策、制定方案，減少和防止污染物的產(chǎn)生。清潔生產(chǎn)審計的一個重要內(nèi)容就是通過提高能源、資源利用效率，減少廢物產(chǎn)生量，達(dá)到環(huán)境效益和經(jīng)濟(jì)效益的和諧統(tǒng)一。第六節(jié)環(huán)境管理信息系統(tǒng)

一、環(huán)境信息及其系統(tǒng)1.環(huán)境信息環(huán)境信息是在環(huán)境管理工作中應(yīng)用的經(jīng)收集、處理而以特定形式存在的環(huán)境知識，以數(shù)字、字母、圖像和音響等多種形式存在。環(huán)境信息是環(huán)境系統(tǒng)受人類活動等外來影響作用后的反饋，是人類認(rèn)知環(huán)境狀況的來源。環(huán)境信息除具有一般信息的事實性、等級性、傳輸性、擴(kuò)散性和共享性等基本屬性外，還具有時空性、綜合性、連續(xù)性和隨機(jī)性的特征。一、環(huán)境信息及其系統(tǒng)2.環(huán)境信息的內(nèi)容（1）各種環(huán)境要素的狀況；（2）正在影響或可能影響各種環(huán)境要素的各種因素；（3）可能受環(huán)境要素狀況影響的人類健康安全狀況及生活條件。一、環(huán)境信息及其系統(tǒng)3.環(huán)境信息的形式書面形式、影像形式、音響形式、電子形式、或任何其他物質(zhì)形式。4.環(huán)境信息的檢索

環(huán)境信息在各種學(xué)術(shù)刊物和內(nèi)部資料上均有刊登，環(huán)境管理人員可充分利用國內(nèi)外的檢索刊物，查閱相關(guān)信息。序號名

稱說

明1全國報刊索引科技版它是全國報刊的一個分冊，由上海圖書館編輯出版，以題錄形式按中國圖書分類法分類編制，分類號為X。2環(huán)境科學(xué)文摘它是目前國內(nèi)環(huán)境科學(xué)技術(shù)信息唯一的檢索刊物，是全國科技信息檢索體系的組成部分，報道中、英、德、法、日、俄6種文字，國內(nèi)外百種期刊中有關(guān)環(huán)境科學(xué)技術(shù)的最新文獻(xiàn)資料。以文摘和題錄形式向廣大讀者提供環(huán)境信息服務(wù)，全年報導(dǎo)量約3600篇，其中文摘約占70%，題錄約占30%，報導(dǎo)內(nèi)容具有科學(xué)性、技術(shù)性、動態(tài)性、實用性、準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性。3中文科技資料目錄-環(huán)境科學(xué)

它是由中國環(huán)境科學(xué)研究院情報研究所編輯，中國環(huán)境科學(xué)出版，以全國環(huán)保科技情報網(wǎng)交流的內(nèi)部資料為主要資料來源，集中報道我國有關(guān)環(huán)境科學(xué)的會議論文、科技成果、出國訪問考察、來華技術(shù)座談、學(xué)位論文、引進(jìn)技術(shù)成套資料以及中文期刊上譯文資料等。4國外科技資料館藏目錄-環(huán)境污染與保護(hù)它由科學(xué)拉丁文出版社出版，是一種題錄檢索工具，報道中國科技情報情報研究所入藏的有關(guān)環(huán)境污染與保護(hù)方面的科技資料文獻(xiàn)。5環(huán)境污染物對人體健康影響文摘它是美國生物科學(xué)情報服務(wù)社編輯出版的英文刊物，按類目(水污染、微生物、食品衛(wèi)生、氣體污染、職業(yè)衛(wèi)生、農(nóng)藥、射線、土壤、物理污染物、植物、動物、微粒污染及其化學(xué)原因等)編排，題錄文后附有生物分類學(xué)分類和內(nèi)容主題詞。6空氣與水保護(hù)-API文摘它收錄了世界各國300多種期刊及90種會議文件以及其他出版物中有關(guān)空氣與水保護(hù)方面的文獻(xiàn)。7環(huán)境文摘

它收錄了美國1000余種期刊、政府文獻(xiàn)、研究報告、會議記錄以及新書中有關(guān)環(huán)境污染與環(huán)境保護(hù)研究方面的文獻(xiàn)資料。8環(huán)境期刊文獻(xiàn)題錄它報道各國出版的400余種環(huán)境科學(xué)技術(shù)期刊的近期目次，主題包括人類生態(tài)學(xué)、空氣、土地資源、水資源、營養(yǎng)與保健、能源等，并出有主題和作者索引及年終累積索引。9污染文摘它報道的主要類目有空氣污染、水污染、土壤污染、海洋污染、噪聲污染等。10科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報-環(huán)境公害篇它主要報道環(huán)境公害、水質(zhì)污染、水質(zhì)污染控制技術(shù)、大氣污染、大氣污染控制技術(shù)、廢棄物處理、其他公害、污染物保護(hù)、惡臭、農(nóng)藥與殘留農(nóng)藥、放射污染、自然保護(hù)等。11水研究中心通報它摘錄了世界各國關(guān)于給水、水質(zhì)分析、污染和廢水處理、天然水源污染等。一、環(huán)境信息及其系統(tǒng)5.環(huán)境信息系統(tǒng)環(huán)境信息系統(tǒng)：環(huán)境信息從產(chǎn)生到應(yīng)用于環(huán)境保護(hù)工作所構(gòu)成的系統(tǒng)。環(huán)境信息系統(tǒng)的構(gòu)成：它由工作人員、設(shè)備（計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、GIS技術(shù)、模型庫等軟硬件）及環(huán)境原始信息等組成。環(huán)境信息系統(tǒng)按內(nèi)容分為：環(huán)境管理信息系統(tǒng)（EMIS）環(huán)境決策支持系統(tǒng)（EDSS）環(huán)境管理信息系統(tǒng)（EnvironmentalManagementInformationSystems，簡稱EMIS

）是一個以系統(tǒng)論為指導(dǎo)思想，通過人—機(jī)（計算機(jī)等）結(jié)合收集環(huán)境信息，利用模型對環(huán)境信息進(jìn)行轉(zhuǎn)換和加工，并根據(jù)系統(tǒng)的輸出進(jìn)行環(huán)境評價、預(yù)測和控制，最后再通過計算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)實現(xiàn)環(huán)境管理的計算機(jī)模擬系統(tǒng)。基本功能包括環(huán)境信息的收集和錄用，環(huán)境信息的存儲和加工處理，以報表、圖形等形式輸出信息，為決策者提供依據(jù)。環(huán)境決策支持系統(tǒng)（EnvironmentalDecisionSupportSystems，簡稱EDSS）是以環(huán)境管理信息系統(tǒng)EMIS為基礎(chǔ)，使決策者通過人—機(jī)對話，直接應(yīng)用計算機(jī)處理環(huán)境管理工作中的未定結(jié)構(gòu)化的決策問題。主要功能：收集、整理、貯存并及時提供本系統(tǒng)與決策有關(guān)的各種數(shù)據(jù)靈活運用模型與方法對環(huán)境信息進(jìn)行加工、處理、分析、綜合、預(yù)測、評價，以便提供各種所需環(huán)境信息友好的人機(jī)界面和圖形輸出功能，不僅能提供所需環(huán)境信息，而且具有一定推理判斷能力良好的環(huán)境信息傳輸功能快速的信息加工速度及響應(yīng)時間具有特定性分析與定量研究相結(jié)合的特定處理問題的方式二、環(huán)境管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與評價

1.信息系統(tǒng)設(shè)計的原則和任務(wù)環(huán)境管理信息系統(tǒng)設(shè)計一般具有以下原則：（1）一個信息系統(tǒng)一開始就應(yīng)該有用戶的積極參加；（2）設(shè)計信息系統(tǒng)主要由有關(guān)環(huán)境科學(xué)方面的信息專家或?qū)I(yè)人員承擔(dān)；（3）新設(shè)計建立的信息系統(tǒng)，一定要具有可靠性；（4）在建立一種新系統(tǒng)之前，必須對系統(tǒng)進(jìn)行全面的研究。

2.環(huán)境管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與評價環(huán)境管理信息系統(tǒng)設(shè)計過程可分為四個階段：可行性研究；系統(tǒng)分析；系統(tǒng)設(shè)計；系統(tǒng)的實施與評價。二、環(huán)境管理

信息系統(tǒng)的設(shè)計與評價

階段名稱目的或任務(wù)步驟主要內(nèi)容主要成果可行性研究為整個工作過程提供一套必須遵循的衡量標(biāo)準(zhǔn)（1）提出請求可行性研究的前提：明確研究的目的、要求、方法及評價準(zhǔn)則可性性報告；項目開發(fā)計劃。（2）可行性研究用戶調(diào)查：分析現(xiàn)有系統(tǒng)，提出系統(tǒng)選擇方案進(jìn)行可行性投資效益分析（3）批準(zhǔn)主要審核系統(tǒng)分析解決“干什么”，即明確系統(tǒng)的具體目標(biāo)，系統(tǒng)的界限以及系統(tǒng)的基本功能。（4）對問題進(jìn)行邏輯處理，決定做什么功能和性能要求，限制條件運行環(huán)境，完成系統(tǒng)的功能分解，給出系統(tǒng)的功能分解系統(tǒng)分析報告。（5）系統(tǒng)分析方案數(shù)據(jù)流程圖及文字說明系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)的分解、功能模塊的確定及連接方式的確定、輸入設(shè)計、輸出設(shè)計、數(shù)據(jù)庫設(shè)計及模塊功能說明（6）如何解決問題對問題給出幾個解決方案，盡可能給出系統(tǒng)流程圖；結(jié)構(gòu)化方法使用模塊的IPO表來表示程序的技術(shù)要求。系統(tǒng)設(shè)計報告。系統(tǒng)實施與評價系統(tǒng)設(shè)計完成后就應(yīng)交付使用，并在運行過程中不斷完善，不斷升級，因而需要對其進(jìn)行評價。（7）建立系統(tǒng)調(diào)試程序各模塊程序的編寫；系統(tǒng)功能和性能的評價報告；實施組織管理運行維護(hù)。系統(tǒng)程序；系統(tǒng)測試報告；系統(tǒng)使用報告；系統(tǒng)評價驗收報告。三、環(huán)境決策支持系統(tǒng)的設(shè)計與評價

環(huán)境決策支持系統(tǒng)的設(shè)計分為制定行動計劃、系統(tǒng)分析、總體結(jié)構(gòu)設(shè)計和系統(tǒng)的實施與評價四個步驟。制定行動計劃可有快速實現(xiàn)方案、分階段實現(xiàn)方案和完整的EDSS方案；系統(tǒng)分析步驟是EDSS設(shè)計的重要步驟，確定系統(tǒng)的組成要素，劃分內(nèi)在變量，分析各要素間的相互關(guān)系，確定EDSS的基本結(jié)構(gòu)和特征；總體結(jié)構(gòu)設(shè)計階段由用戶接口、信息子系統(tǒng)、模型子系統(tǒng)和決策支持子系統(tǒng)構(gòu)成；提供系統(tǒng)支持決策的分析與評價的相互關(guān)聯(lián)的功能子模塊，進(jìn)而完善該系統(tǒng)。

四、中國的環(huán)境信息系統(tǒng)建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

國家環(huán)境信息網(wǎng)絡(luò)總體框架是以國家環(huán)境信息中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為中樞，省級環(huán)境信息中心為網(wǎng)絡(luò)骨干，以城市環(huán)境信息中心為網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。國家級環(huán)境信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以國家環(huán)境保護(hù)總局信息中心計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為主體，系統(tǒng)組成還包括國家環(huán)境保護(hù)總局機(jī)關(guān)辦公自動化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、中國環(huán)境科學(xué)研究院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、中國環(huán)境監(jiān)測總站環(huán)境監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及國家環(huán)境保護(hù)總局在京直屬單位環(huán)境信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。四、中國的環(huán)境信息系統(tǒng)建設(shè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本形成了由國家級、省級、城市級信息中心組成的機(jī)構(gòu)體系。整個組織體系包括國家環(huán)境保護(hù)總局信息中心、23個省級環(huán)境信息中心和110個城市環(huán)境信息中心。系統(tǒng)建設(shè)初步形成以環(huán)境統(tǒng)計、污染源管理、環(huán)境監(jiān)測為主要信息源的環(huán)境信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。一系列環(huán)境管理應(yīng)用軟件

習(xí)題1.簡述環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查的內(nèi)容和方法。2.簡述環(huán)境評價伯內(nèi)容和方法。3.簡述環(huán)境目標(biāo)的組成。4.簡述環(huán)境規(guī)劃與管理指標(biāo)體系的組成內(nèi)容。5.簡述環(huán)境統(tǒng)計的內(nèi)容及研究和調(diào)查方法。6.簡述社會發(fā)展預(yù)測的主要方法。7.簡述經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)測的主要方法。8.簡述環(huán)境質(zhì)量預(yù)測的主要方法。9.簡述環(huán)境審計的方法和內(nèi)容。10.簡述環(huán)境管理信息系統(tǒng)的組成和設(shè)計方法。

MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课患丛谕粚用嬗^察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXYGY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ某一層面產(chǎn)生MXYGXMXY旋進(jìn)頻率不同

GYMXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用147預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用148需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用154術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用156ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好158六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Da