產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理課件

婦產(chǎn)科護(hù)理

產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理1編輯版ppt婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)

本章重點(diǎn)為產(chǎn)科手術(shù)的適應(yīng)證及護(hù)理要點(diǎn)；難點(diǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握剖宮產(chǎn)術(shù)、陰道助產(chǎn)術(shù)（會陰切開縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)）的適應(yīng)證和護(hù)理要點(diǎn)，熟悉其操作步驟。能配合醫(yī)師施行產(chǎn)科手術(shù)，為產(chǎn)科手術(shù)病人提供整體護(hù)理第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理2編輯版ppt婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)本章重點(diǎn)為產(chǎn)科手術(shù)的適應(yīng)證及第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)

目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理會陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用手術(shù)，其目的是減小分娩時會陰阻力，防止會陰嚴(yán)重裂傷；或為陰道手術(shù)擴(kuò)大視野。常用的術(shù)式有會陰后-側(cè)切開術(shù)和會陰正中切開術(shù)兩種。4編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)第十三章產(chǎn)科第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【適應(yīng)證】1.初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)需行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)。2.防止會陰嚴(yán)重裂傷，如會陰過緊、會陰堅韌、胎兒較大等。3.為縮短第二產(chǎn)程，盡快娩出胎兒，如重度子癇前期、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫等。4.預(yù)防早產(chǎn)兒因會陰阻力引起顱內(nèi)出血。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理5編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【適應(yīng)證】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾。

膀胱截石位消毒鋪消毒巾第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理6編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】膀胱截石位消毒鋪消毒巾第第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)2.物品準(zhǔn)備

無菌會陰切開包1個（內(nèi)有剪刀1把、彎血管鉗4把、巾鉗4把、持針器1把、20ml注射器1個、長穿刺針頭1個、2號圓針1枚、治療巾4張、紗布10塊、1號絲線1團(tuán)、0號腸線1根或2/0可吸收縫線1根、利多卡因5ml等。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理7編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)2.物品準(zhǔn)備第十三章產(chǎn)科第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)3.麻醉常采用陰部神經(jīng)阻滯麻醉及局部皮下浸潤麻醉。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理8編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)3.麻醉常采用陰部神經(jīng)阻滯第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【操作步驟】會陰后-側(cè)切開1.會陰切開（沖洗消毒會陰部、鋪巾、麻醉、剪開皮膚和黏膜）。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理9編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【操作步驟】會陰后-側(cè)切開第十三章產(chǎn)第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)2.會陰縫合3.肛門檢查

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理10編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)2.會陰縫合第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【護(hù)理措施】1.術(shù)前向產(chǎn)婦講清會陰切開術(shù)的目的是縮短第二產(chǎn)程，或是避免陰道及會陰裂傷，取得產(chǎn)婦積極配合，做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，協(xié)助醫(yī)師掌握會陰切開的時機(jī)。術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，順利完成胎兒經(jīng)陰道娩出。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理11編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)【護(hù)理措施】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)3.術(shù)后囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，在產(chǎn)房觀察2h，無異常送回休養(yǎng)室。注意觀察會陰切口有無滲血、紅腫、硬結(jié)及膿性分泌物，若有異常及時通知醫(yī)生處理。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理12編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)3.術(shù)后囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，在產(chǎn)房第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)4.會陰切口腫脹伴明顯疼痛時，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷、95%乙醇濕敷或紅外線照射，有利于切口愈合。會陰后-側(cè)切傷口于術(shù)后第5日拆線，正中切開則于術(shù)后第3日拆線。

5.健康指導(dǎo)保持外陰部清潔、干燥，及時更換會陰墊，每天進(jìn)行會陰沖洗2次，排便后及時清洗會陰。加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理13編輯版ppt第一節(jié)會陰切開縫合術(shù)4.會陰切口腫脹伴明顯疼痛第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)【適應(yīng)證】1.縮短第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦患有心臟病、子癇前期等或合并其它疾病，不宜在分娩時用力者。2.胎兒窘迫需盡快娩出胎兒者。3.子宮收縮乏力致第二產(chǎn)程延長，或胎頭撥露達(dá)半小時，胎兒仍不能娩出者。4.有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜過分屏氣加壓者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理14編輯版ppt第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)【適應(yīng)證】第十三章產(chǎn)【必備條件】1.頭盆相稱。2.活胎、頂先露。3.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下。4.宮口開全且胎膜已破。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)15編輯版ppt【必備條件】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)1【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾，導(dǎo)尿，作陰道檢查，了解宮口是否開全、是否破膜，先露高低及胎方位。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)16編輯版ppt【術(shù)前準(zhǔn)備】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)1

2.物品準(zhǔn)備胎頭吸引器1個，50ml注射器1個，血管鉗2把，治療巾2張，紗布4塊，一次性吸引管1根，吸氧面罩1個，供氧設(shè)備，新生兒吸引器，搶救藥品等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)17編輯版ppt2.物品準(zhǔn)備胎頭吸引器1個，50ml注射第十三章【操作步驟】

1.會陰后-側(cè)切開初產(chǎn)婦或會陰較緊、胎頭較大者應(yīng)先作會陰后-側(cè)切開術(shù)。

2.放置吸引器術(shù)者左手示、中指下壓陰道后壁，右手持涂以潤滑劑的吸引器頭端，沿陰道后壁緩慢滑入，使吸引器邊緣緊貼胎頭頂骨后部。檢查吸引器四周，確定吸引器與胎頭之間無陰道壁或?qū)m頸軟組織被夾于其中。調(diào)整吸引器橫柄與胎頭矢狀縫相一致，作為旋轉(zhuǎn)胎頭方向的標(biāo)記。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)18編輯版ppt【操作步驟】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)1涂以潤滑劑沿陰道后壁緩慢滑入檢查及調(diào)整吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)19編輯版ppt涂以潤滑劑沿陰道后壁緩慢滑入檢查及調(diào)整吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)3.抽吸空氣形成負(fù)壓抽吸胎頭吸引器內(nèi)空氣，使之成為負(fù)壓，一般以每分鐘使負(fù)壓增加0.2kg/m2為度，最大負(fù)壓以0.6kg/m2為度。若無負(fù)壓表，則抽吸空氣150～180ml，此時用止血鉗鉗夾橡皮管，確認(rèn)吸引器與胎頭緊貼。

抽吸空氣形成負(fù)壓第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)20編輯版ppt3.抽吸空氣形成負(fù)壓抽吸胎頭吸引器內(nèi)空氣，使之成4.牽引宮縮時，順產(chǎn)軸方向，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)使胎頭俯屈、仰伸娩出。如為枕后位或枕橫位，可邊旋轉(zhuǎn)邊牽引。同時注意指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，當(dāng)胎頭枕部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，保護(hù)好會陰。牽引保護(hù)好會陰第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)21編輯版ppt4.牽引宮縮時，順產(chǎn)軸方向，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)使胎頭俯屈胎頭娩出陰道口時，解除負(fù)壓取下吸引器，協(xié)助胎肩及胎體娩出。

解除負(fù)壓取下吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)22編輯版ppt胎頭娩出解除負(fù)壓取下吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】1.術(shù)前向產(chǎn)婦講解胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)目的及方法，取得產(chǎn)婦積極配合。2.牽拉胎頭吸引器前，必須檢查吸引器放置的部位、有無漏氣。吸引器負(fù)壓要適當(dāng)，壓力過大容易使胎兒頭皮受損，壓力不足容易滑脫；發(fā)生滑脫，雖可重新放置，但不應(yīng)超過2次,否則改行產(chǎn)鉗術(shù)。3.牽引時間不應(yīng)超過20min。4.術(shù)后檢查軟產(chǎn)道，及時縫合撕裂傷。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)23編輯版ppt【護(hù)理措施】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)25.新生兒護(hù)理（1）密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤大小、位置，有無頭皮血腫及頭皮損傷的發(fā)生，以便及時處理。（2）注意觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等，警惕發(fā)生顱內(nèi)出血，作好新生兒搶救準(zhǔn)備。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)24編輯版ppt5.新生兒護(hù)理第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)（3）新生兒靜臥24h，避免搬動，生后3日內(nèi)禁止洗浴。（4）給予新生兒維生素K110mg肌內(nèi)注射，防止顱內(nèi)出血。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理6.健康指導(dǎo)加強(qiáng)育兒知識教育，注意母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時觀察新生兒精神狀態(tài)、排尿、排便情況，保持呼吸道通暢，保證充足睡眠，指導(dǎo)按時預(yù)防接種，預(yù)防感染。注意隨訪和健康檢查。第二節(jié)胎頭吸引術(shù)25編輯版ppt（3）新生兒靜臥24h，避免搬動，生后3日內(nèi)禁止洗浴第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【適應(yīng)證】1.同胎頭吸引術(shù)。2.胎頭吸引術(shù)因阻力較大而失敗者。3.臀先露后出胎頭娩出困難者。4.剖宮產(chǎn)娩出胎頭困難者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理26編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【適應(yīng)證】第十三章產(chǎn)科手術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【禁忌證】1.同胎頭吸引術(shù)。2.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明顯頭盆不稱者。3.確定為死胎、胎兒畸形者，應(yīng)行穿顱術(shù)，避免損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道。27編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【禁忌證】27第四章分娩期婦女的護(hù)理第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)外陰消毒鋪消毒巾第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾，導(dǎo)尿，作陰道檢查，了解宮口是否開全、是否破膜，先露高低及胎方位。28編輯版ppt第四章分娩期婦女的護(hù)理第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)外陰消毒鋪消毒巾第第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.物品準(zhǔn)備會陰切開包1個，無菌產(chǎn)鉗1副，吸氧面罩1個、坐凳、燈光、麻醉藥、搶救藥品等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理29編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.物品準(zhǔn)備會陰切開包1個，無第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【操作步驟】1.會陰后-側(cè)切開放置產(chǎn)鉗前多行左側(cè)會陰后-側(cè)切開術(shù)。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理30編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【操作步驟】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理30編第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.放置產(chǎn)鉗以枕前位為例。右手四指伸入胎頭與陰道左側(cè)壁之間，左手持左葉產(chǎn)鉗柄，凹面朝前，沿右手掌面與胎頭之間慢慢滑入，置于胎頭左側(cè)，鉗葉及鉗柄與地面平行，由助手持鉗柄固定。然后術(shù)者右手持產(chǎn)鉗右葉產(chǎn)鉗柄，在左手引導(dǎo)下將鉗葉引導(dǎo)至胎頭右側(cè)，達(dá)左葉產(chǎn)鉗對應(yīng)位置。產(chǎn)鉗放置好后，檢查鉗葉與胎頭之間有無軟組織及臍帶夾如，胎頭矢狀縫在兩鉗葉正中。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理31編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.放置產(chǎn)鉗以枕前位為例。右手四指伸入第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)3.產(chǎn)鉗合攏產(chǎn)鉗右葉在上，左葉在下，兩鉗葉柄平行交叉，扣合鉗鎖，鉗柄對合。宮縮間隙略微放松鉗鎖。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理32編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)3.產(chǎn)鉗合攏產(chǎn)鉗右葉在上，左葉在下，兩鉗第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)4.牽拉產(chǎn)鉗宮縮時術(shù)者向外、向下緩慢牽拉產(chǎn)鉗，然后再平行牽拉。當(dāng)胎頭著冠后將鉗柄上提，使胎頭仰伸娩出。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理33編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)4.牽拉產(chǎn)鉗宮縮時術(shù)者向外、向下緩慢牽拉第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)5.取下產(chǎn)鉗當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口時，應(yīng)松開產(chǎn)鉗，先取下產(chǎn)鉗右葉，再取出產(chǎn)鉗左葉，順著胎頭彎曲慢慢滑出，然后按分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎體。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理34編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)5.取下產(chǎn)鉗當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口時，第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)6.檢查術(shù)后常規(guī)檢查宮頸、陰道壁及會陰切口，并予以縫合。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理35編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)6.檢查術(shù)后常規(guī)檢查宮頸、陰道壁及會第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【護(hù)理措施】1.術(shù)前明確胎位，檢查產(chǎn)鉗是否完好。向產(chǎn)婦及家屬說明行出口或低位產(chǎn)鉗術(shù)的目的，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，減輕其緊張情緒。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理36編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【護(hù)理措施】第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.術(shù)中注意觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化；為出現(xiàn)下肢麻木和肌痙攣的產(chǎn)婦做局部按摩；并根據(jù)需要給產(chǎn)婦吸氧或補(bǔ)充能量。3．術(shù)后注意檢查新生兒有無產(chǎn)傷、產(chǎn)婦宮縮、陰道流血、會陰切口及排尿等情況。4.新生兒護(hù)理同胎頭吸引術(shù)。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理37編輯版ppt第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.術(shù)中注意觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)

【適應(yīng)證】（一）產(chǎn)婦方面

1.產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、頭盆不稱、腫瘤阻塞產(chǎn)道等。2.胎位異常如橫位、頦后位、初產(chǎn)婦臀位、胎兒較大者。3.產(chǎn)力異常如宮縮乏力經(jīng)處理無效，伴產(chǎn)程延長者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理38編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【適應(yīng)證】第十三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)4.產(chǎn)前出血前置胎盤、胎盤早期剝離、重度妊娠期高血壓疾病等。5.子宮異常有前次剖宮產(chǎn)史、子宮有疤痕、先兆子宮破裂者。6.切盼胎兒如高齡初產(chǎn)、多年不育、多次難產(chǎn)無胎兒存活者。（二）胎兒方面

胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重胎盤功能減退及臍帶脫垂胎心音好短時不能由陰道分娩者等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理39編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)4.產(chǎn)前出血前置胎盤、胎盤早第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【麻醉】

持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，個別選用全麻、局麻或針麻。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理40編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【麻醉】

持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，個別選第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【手術(shù)方式及步驟】1.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)消毒鋪消毒巾切開腹壁暴露腹膜切開腹膜切開子宮第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理41編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【手術(shù)方式及步驟】消毒鋪消毒巾切開腹壁暴第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理娩出胎兒娩出胎盤縫合子宮縫合腹膜縫合腹壁縫合皮膚2.子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)3.腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)42編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理娩出胎兒娩出胎盤第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理

1.向產(chǎn)婦和家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的的必要性和手術(shù)過程，耐心解答產(chǎn)婦的提問，減輕產(chǎn)婦的緊張與焦慮不安。2.密切觀察宮縮劑胎心音變化，如有胎兒窘迫立即給產(chǎn)婦吸氧，取左側(cè)臥位，并及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。43編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】43第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.局部皮膚準(zhǔn)備沐浴、更衣、備皮、消毒。4.消化道準(zhǔn)備術(shù)前日進(jìn)半流飲食，午夜后開始禁食禁水。術(shù)前1日晚和術(shù)日晨，各灌腸1次，以利手術(shù)。手術(shù)若涉及腸道者，須術(shù)前24～48h開始腸道準(zhǔn)備。5.排空膀胱術(shù)前消毒后放置導(dǎo)尿管，術(shù)中持續(xù)開放。44編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.局部皮膚第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（二）術(shù)中配合1.巡回護(hù)士①術(shù)前核查術(shù)中所用物品是否齊全，并處于完好備用狀態(tài)。②協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好產(chǎn)婦體位及穿刺麻醉管，完成靜脈穿刺。③注意觀察產(chǎn)婦生命體征，保證手術(shù)所需的各種物品供應(yīng)。必要時按醫(yī)囑輸血。45編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（二）術(shù)中配合4第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理2.器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，手術(shù)中遞送器械及敷料要及時、準(zhǔn)確、靈活、方法正確。術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料，確保清楚無誤。3.助產(chǎn)士攜帶新生兒衣被、搶救器械、藥品到手術(shù)室候產(chǎn)。胎兒娩出后及時清理呼吸道，并協(xié)助醫(yī)生搶救新生兒窒息。46編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理2.器第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理

1.床邊交接班產(chǎn)婦送回休養(yǎng)室時，病房責(zé)任護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士和麻醉師詳細(xì)詢問手術(shù)過程、麻醉類型、術(shù)中用藥情況。及時測生命體征，檢查輸液管，察看傷口、陰道流血和引流等情況，認(rèn)真做好床邊交接班并詳細(xì)記錄。2.觀察產(chǎn)婦生命體征和病情術(shù)后4h內(nèi)，每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次。術(shù)后3日內(nèi)，每日測體溫4次。術(shù)后1～2日體溫可輕度升高，為手術(shù)吸收熱。每日觀察腹部切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)等。定時按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況。若陰道流血量多，應(yīng)及時給予子宮收縮劑。47編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.安排舒適的體位術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎。術(shù)后第二日改半臥位，使傷口張力降低，緩解疼痛，并有利于深呼吸及惡露排出。鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后床上活動肢體，勤翻身，術(shù)后2～3日拔除導(dǎo)尿管后，可下床活動。48編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.安排舒第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理4.緩解疼痛麻醉作用消失后，產(chǎn)婦會感到傷口疼痛，術(shù)后24h內(nèi)最明顯。應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身、咳嗽時輕按腹部兩側(cè)以減輕疼痛，腹部系腹帶減輕切口張力，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適臥位，教會產(chǎn)婦深呼吸、分散注意力等方法緩解疼痛；給產(chǎn)婦提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，促進(jìn)睡眠，必要時按醫(yī)囑給予止痛藥物。一般術(shù)后2～3日疼痛可自行緩解。注意傷口有無滲血，血腫，感染，第7日拆線。

49編輯版ppt第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理4