主動脈夾層患者麻醉管理-課件

主動脈夾層麻醉管理分享山西醫(yī)學科學院·山西大醫(yī)院

麻醉科薛立超1ppt課件主動脈夾層麻醉管理分享1ppt課件手術例數(shù)2ppt課件手術例數(shù)2ppt課件預后中華醫(yī)學雜志2012年11月第92卷42期3ppt課件預后中華醫(yī)學雜志2012年11月第92卷42期3ppt課件并發(fā)癥腦梗塞3例，2例自動離院呼吸衰竭11例，5例死亡急性腎衰9例電解質(zhì)紊亂8例房顫4例4ppt課件并發(fā)癥腦梗塞3例，2例自動離院4術前準備麻醉設備超聲、血液回收機、血氣機、除顫儀藥物麻醉藥血管活性藥物凝血、抗纖溶及其它5ppt課件術前準備麻醉設備超聲、血液回收機、血氣機、除顫儀麻醉監(jiān)測ASA標準監(jiān)測呼末二氧化碳動脈、靜脈置管測壓體溫尿量心排量監(jiān)測儀腦氧飽和度6ppt課件監(jiān)測ASA標準監(jiān)測呼末二氧化碳6ppt課件麻醉誘導原則：分次、緩慢、逐步，以血流動力學穩(wěn)定為目標。插管：輕柔、快速、準確

測基礎血氣和ACT值7ppt課件麻醉誘導原則：分次、緩慢、逐步，7ppt課件手術開始適時加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸8ppt課件手術開始適時加深麻醉8ppt課件CPB前LAMPSLab實驗室檢查血氣、ACTAnesthesia麻醉麻醉藥、輸液Monitor監(jiān)測動靜脈壓、溫度Patient/Pump病人/泵頭面部、瞳孔Support循環(huán)支持9ppt課件CPB前LAMPSLab實驗室檢查轉(zhuǎn)機LAMPSLab實驗室檢查ACT、血氣Anesthesia麻醉通氣、麻醉藥Monitor監(jiān)測ECG、壓力、溫度、尿量Patient/Pump病人/泵觀察、復跳Support循環(huán)支持血管活性藥10ppt課件轉(zhuǎn)機LAMPSLab實驗室檢查A脫機準備溫度：≥35℃循環(huán)：心率、心律、壓力呼吸：膨肺、純氧容量及血制品內(nèi)環(huán)境：HCT、k+、Ga2+11ppt課件脫機準備溫度：≥35℃11ppt課件順利停機確認：氧合良好、血氣正常、復溫滿意逐步減少靜脈回流降低主動脈灌流量停機12ppt課件順利停機確認：氧合良好、血氣正常、復溫滿意12ppt課件魚精蛋白反應鈣劑甲強龍穩(wěn)定循環(huán)泵入魚精蛋白13ppt課件魚精蛋白反應鈣劑13ppt課件轉(zhuǎn)運及交接血流動力學穩(wěn)定電解質(zhì)、酸堿平衡清晰、完整14ppt課件轉(zhuǎn)運及交接血流動力學穩(wěn)定14ppt課件腦保護策略低溫（冰帽）低流量腦灌注C02術野頭低位排氣防止復溫期間腦組織高熱甲基強的松龍15ppt課件腦保護策略低溫（冰帽）15ppt課件血液保護減少血液丟失血液回收

凝血功能監(jiān)測16ppt課件血液保護減少血液丟失16ppt課件優(yōu)點及努力方向血液保護（血液回收）心排量監(jiān)測血栓彈力圖TEE17ppt課件優(yōu)點及努力方向血液保護（血液回收）17ppt課件緊密協(xié)作，共同努力