處方書寫規(guī)范及見錯誤

處方書寫規(guī)范及常見錯誤處方書寫規(guī)范及常見錯誤處方書寫的重要性處方的管理處方的類型處方格式與項目處方書寫舉例處方評價（處方中常見的錯誤）處方書寫的重要性一項重要書面文件

藥師調(diào)配發(fā)藥的依據(jù)關(guān)系到患者的治療效果和生命安危

它具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上的意義

確保用藥的安全有效

處方必須準確、完整、無誤處方的管理（一）處方權(quán)限（二）處方書寫要求（三）處方的保管規(guī)定處方的管理

（一）處方權(quán)限醫(yī)師處方權(quán)

麻醉藥品處方權(quán)麻醉藥品、精神藥物、毒、限劇藥按管理規(guī)定處方處方的管理

（二）處方書寫要求

用鋼筆或毛筆書寫（藍黑墨水）一般處方以3日量為限

處方當日有效

醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方

按照規(guī)定格式書寫藥品劑量（藥典、衛(wèi)生部門規(guī)定）處方的管理（二）處方書寫要求藥品用量一律用阿拉伯字碼書寫用量單位以國家法定計量單位為準急癥處方注明“急”字，cito(快)或stat(立即!)寫明藥物系何種鹽類、堿類藥師有監(jiān)督權(quán)

處方的管理

（三）處方的保存規(guī)定

處方應(yīng)逐日逐月集中按順序保存、備查按普通藥品、醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面普通藥品處方保存1年毒麻限劇藥品及精神藥物處方保存3年處方保存到期后，由藥劑科報院領(lǐng)導(dǎo)或藥事管理委員會批準銷毀

處方的類型

醫(yī)師處方

協(xié)定處方

制劑處方

尚有單方、驗方和秘方

處方的格式與項目完整的處方按順序可分為6部分1.處方前記2.處方上記3.處方中記（處方正文）4.處方下記：即配制法

5.標記

：用拉丁文的縮寫“sig”表示6.醫(yī)師簽名

(中醫(yī)處方格式)

處方的格式與項目

1．處方前記：醫(yī)院名稱、門診號或住院號、科別、姓名、性別、年齡、歲、月(千克體重)日期處方的格式與項目

完整的處方按順序可分為6部分

2．處方上記：“Rp．”或“R”有“取藥”或“請取”的意思。處方的格式與項目

完整的處方按順序可分為6部分3．處方中記：（處方正文）藥物的名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量藥品名稱用中文或拉丁文書寫

醫(yī)用毒性藥應(yīng)寫全稱

處方的格式與項目

凡完整的處方按順序可分為6部分

4．處方下記：即配制法

5．標記

：用拉丁文的縮寫“sig”表示

用藥方法：用藥時間用藥次數(shù)每次用量應(yīng)用部位藥劑人員應(yīng)將其抄于藥袋或標簽上，并向患者耐心、細致、準確地說明用藥劑量與方法，以便患者遵照使用。處方的格式與項目

凡完整的處方按順序可分為6部分

6．醫(yī)師簽名：處方完畢必須仔細審閱一遍

由處方醫(yī)師簽全名，于處方箋相應(yīng)位置。劃價、調(diào)配和發(fā)藥核對均應(yīng)簽全名，以示負責。處方的格式與項目

中醫(yī)處方：現(xiàn)在多用西醫(yī)處方式樣，但處方所列各項內(nèi)容均用中文，而且草藥處方正文中的藥物多以君、臣、佐、使的順序列出，其他處方前記、上記、下記和用法等與西醫(yī)處方要求相同。處方的書寫舉例

中文處方

R1.速效傷風膠囊10?！?合Sig：1粒b.I.dpo2.四季潤喉片40片×1合Sig：1片q2h含化處方的書寫舉例中文處方3.感冒通片24片×1合Sig:2片b.i.d.po4.1%麻黃素滴鼻液10ml×2支Sig:2gttt.i.d.滴鼻處方的書寫舉例中文處方5.抗毒合劑20ml×10支×2合用法:40ml3/日口服6.月見草油膠丸0.3g×200丸(0.3g×40丸×5合)用法:1.5g2/日口服處方的書寫舉例中文處方7.清熱解毒口服液10ml×20支用法：20ml3/日口服8.鮮竹瀝口服液10ml×6支用法：10ml3/日口服處方的書寫舉例中文處方（草藥方）處方：川貝10g炙桑皮15g炒杏仁15g全栝樓15g

酒黃芩10g炙紫苑15g百部10g化橘紅12g

桔梗10g金銀花(后下)15g生石膏(先煎）30g甘草6g朱砂(沖服)0．5g

三付用法：每日一付，水煎服。處方的評價醫(yī)師處方中較常見的錯誤(一).處方前記錯誤(二).處方正文書寫錯誤1.藥名錯誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯誤3.劑型錯誤4.用藥方法錯誤5.劑量錯誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯誤7.配伍錯誤8.中草藥處方書寫錯誤9.其他(三).處方標記（用藥方法）書寫錯誤1.處方使用錯誤2.用法用量書寫錯誤處方的評價

醫(yī)師處方中較常見的問題(一)處方前記錯誤:處方前記不完整:醫(yī)師漏寫日期、科別、醫(yī)保號、病人姓名、性別、年齡等患者年齡不詳或只寫“成”字，特別是老人、兒童很難核對劑量，易造成中毒處方中常見的問題

(二).處方正文書寫錯誤1.藥名錯誤藥品名相似,困字跡潦草難以區(qū)分如：“地巴唑”——“他巴唑”藥品名稱未按藥典規(guī)定標準書寫如“0.9%氯化鈉注射液”——“0.9%生理鹽水”處方中常見錯誤(二).處方正文書寫錯誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯誤

同一種藥物可能出現(xiàn)幾個或十幾個商品名如:依那普利悅寧定(杭州默沙東制藥有限公司)靈廣俐(河南