兩種脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的療效比較

兩種脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的療效比較

牙齒過敏是指當(dāng)受到溫度、化學(xué)和機(jī)械刺激時(shí)，牙齒會(huì)感到異常疼痛。目前其臨床表現(xiàn)已為人熟知,易患牙本質(zhì)過敏癥的“高危人群”往往喜好酸性食物和飲料,并將其長(zhǎng)時(shí)間含在嘴里,或有喜好用硬毛刷且用力橫刷的不良衛(wèi)生習(xí)慣,或曾接受牙周潔治。當(dāng)牙齒遇到溫度、化學(xué)、機(jī)械等刺激時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的一種異常酸痛感,患者因此不敢咀嚼,嚴(yán)重者甚至不敢張口呼吸,嚴(yán)重影響生活、工作。引起牙本質(zhì)敏感癥的因素有兩個(gè):牙本質(zhì)小管口的開放,導(dǎo)致牙本質(zhì)通透性增加;牙髓周邊神纖維疼痛閾值降低,或降低神經(jīng)纖維的興奮性。由于其確切病因與病理生理機(jī)制尚未明了,療法紛紜而療效不定,因而致使病情遷延不愈,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量1材料和方法1.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足以下三個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)之一。如果級(jí)別高于i級(jí)，刺激很容易停止，癥狀立即消失。探診法:用尖探針輕輕劃過牙的敏感部位,將患者的主觀反應(yīng)分成Ⅳ級(jí),0度:無不適;Ⅰ度:輕微不適或疼痛;Ⅱ度:中度痛;Ⅲ度重度疼痛或持續(xù)。溫測(cè)法:用牙科椅的3用槍將室溫的空氣吹向敏感牙面,將患者的主觀反應(yīng)分成Ⅳ級(jí),同前。自評(píng)法:將患者在日常生活中對(duì)冷熱酸甜及刷牙刺激的主觀反應(yīng)分成Ⅳ級(jí),同前。1.3其他牙本質(zhì)過敏癥牙齦疾病和牙齒疾病患者主要屬于與牙齒本質(zhì)過敏癥類似的疼痛牙科疾病。在治療前3個(gè)月內(nèi)，沒有接受每周和畸形牙齒治療，也沒有在3天內(nèi)服用止痛藥。1.4glua脫敏劑gluma脫敏劑（上海石獅-上海牙科有限公司產(chǎn)品）由意大利人工智能有限公司生產(chǎn)，包括i溶液：磷酸鉀、碳酸鉀、羥色胺和脫離子水；ii溶液：氯化鈣、氯化鉀、苯甲酸和脫離子水。1.5敏感評(píng)估采用《服從休二》評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.6臨床療效標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)出：治療前后的差額為2，冷熱刺激不合適。診斷和治療接觸到的硬物體沒有疼痛，感覺癥狀消失。有效：治療前后的差額為1，寒熱刺激小而不適，診斷和治療對(duì)象的硬物體沒有疼痛，意識(shí)癥狀減輕。無效：治療前后的概率值為0，治療前后癥狀相同，無緩解。有效（%）=（牙齒的顯著性和有效牙齒的數(shù)）總牙齒數(shù)100%。1.7統(tǒng)計(jì)方法使用spss110統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。2glum系統(tǒng)檢查a組（gluma組）采用檢測(cè)和確定敏感點(diǎn)和治療面，清潔治療面，隔水保持脫敏區(qū)干燥。治療組用小棉球蘸少量gluma系統(tǒng)處理溶液，分解成敏感區(qū)，用氣槍輕輕干燥，牙齒表面不發(fā)芽，保持20秒。然后用清水沖洗干凈。重復(fù)2次。B組(極固寧組):清潔、消毒并干燥過敏牙表面,用氣槍吹干約10s,用小刷子將液體I涂擦于干燥牙面,涂勻保持10s,然后立即涂擦液體Ⅱ,可見兩種液體在牙齒表面發(fā)生反應(yīng),形成超微結(jié)晶復(fù)合物。對(duì)于非常敏感的患牙需重復(fù)涂擦2次。3發(fā)生率及感官差異統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，a組和b組之間的立即愈合效果之間沒有顯著差異（p0.05）。但6個(gè)月后A組與B組療效有顯著差異性(P<0.05),詳見表2。A組的療效優(yōu)于B組。4glum脫敏劑的臨床應(yīng)用關(guān)于牙齒過敏的發(fā)生機(jī)制有三種理論：神經(jīng)理論、牙齒纖維傳統(tǒng)和液體動(dòng)力學(xué)理論。因此，牙齒的暴露和牙齒微管的開放是牙齒過敏的原因，但并不意味著所有暴露于牙中的牙齒都有癥狀，通常與牙齒的暴露時(shí)間和修復(fù)性牙齒的緩慢有關(guān)。Gangarosab1uma的主要成分為36%-烷基甲基丙烯酸酯（hema）和5%戊二醇，戊二醇是其有效的脫敏成分。與牙生物管中的蛋白質(zhì)一起，它會(huì)變形、硬化、沉淀，堵塞牙齒的微管，降低牙齒的滲透性，封閉牙齒的微管末端，防止液體從微管中流動(dòng)，達(dá)到脫敏的目的。HEMA可溶于牙本質(zhì)小管液,有助于戊二醛深入牙本質(zhì)小管內(nèi)部發(fā)揮作用。吉固寧是一種雙重功能的牙齒脫敏劑，在牙齒表面形成具有超微結(jié)構(gòu)的有機(jī)晶合物。產(chǎn)生4種不溶性鈣鹽和鍶鹽,加上一種可脫敏的鉀鹽,使極固寧具有雙重作用:一方面不溶性無機(jī)結(jié)晶復(fù)合物在暴露的牙本質(zhì)表面形成一連續(xù)沉淀層,深度機(jī)械堵塞牙本質(zhì)小管。另一方面由于從溶液晶體沉淀物中釋放鉀離子抑制了牙神經(jīng)的再極化,而達(dá)到雙重脫敏作用。極固寧的即刻有效率為92%,說明其即刻脫敏效果好,但遠(yuǎn)期效果呈下降趨勢(shì),可能是表面藥物及牙本質(zhì)的再度磨耗所致。總之，可以說不同的脫敏劑各有優(yōu)缺點(diǎn)。Gluma脫敏劑和極固寧的即刻效果都較好,但Gluma脫敏劑的療效快,較持久且操作簡(jiǎn)便快捷,從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果來看,臨床上選擇Gluma脫敏劑較佳。選擇上海第五人民醫(yī)院50名牙齒過敏患者和100顆牙齒。隨機(jī)分為A組(Gluma脫敏劑治療)和B組(極固寧兩