醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度經(jīng)典版（3篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量管理制度?經(jīng)典版1?、醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管理?的核心內(nèi)容?和永恒的主?題，醫(yī)院必?須把醫(yī)療質(zhì)?量放在首位?，質(zhì)量管理?是不斷完善?、持續(xù)改進(jìn)?的過(guò)程，要?納入醫(yī)院的?各項(xiàng)工作。?2、醫(yī)院?要建立健全?醫(yī)療質(zhì)量保?證體系，即?建立院、科?兩級(jí)質(zhì)量管?理組織，職?責(zé)明確，配?備專（兼）?職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理?工作。（?1）醫(yī)院設(shè)?置的質(zhì)量管?理與改進(jìn)組?織（例如醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)、病?案管理委員?會(huì)、藥事管?理委員會(huì)、?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)、?輸血管理委?員會(huì)）要與?醫(yī)院功能任?務(wù)相適應(yīng)，?人員組成合?理，職責(zé)與?權(quán)限范圍清?晰，能定期?召開工作會(huì)?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。（2）?院長(zhǎng)作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責(zé)?任人，應(yīng)當(dāng)?認(rèn)真履行質(zhì)?量管理與改?進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與?決策職能；?其它醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)干部應(yīng)當(dāng)?切實(shí)參與制?定、監(jiān)控質(zhì)?量管理與改?進(jìn)過(guò)程；?（3）醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技職能管理?部門行使指?導(dǎo)、檢查、?考核、評(píng)價(jià)?和監(jiān)督職能?。（4）?臨床、醫(yī)技?等科室部門?主任全面負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作。（?5）各級(jí)責(zé)?任人應(yīng)當(dāng)明?確自己的職?權(quán)和崗位職?責(zé)，并應(yīng)具?備相應(yīng)的質(zhì)?量管理與分?析技能。?3、院.科?兩級(jí)質(zhì)量管?理組織要根?據(jù)上級(jí)有關(guān)?要求和自身?醫(yī)療工作的?實(shí)際，建立?切實(shí)可行的?質(zhì)量管理方?案。（1?）醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進(jìn)方案是?全面、系統(tǒng)?的書面計(jì)劃?，能監(jiān)督各?部門，重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技科?室的日常質(zhì)?量管理與質(zhì)?量的危機(jī)管?理。（2?）質(zhì)量管理?方案的主要?內(nèi)容包括。?建立質(zhì)量管?理目標(biāo)、指?標(biāo)、計(jì)劃、?措施、效果?評(píng)價(jià)及信息?反饋等，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門和?重要崗位的?管理。4?、健全醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位責(zé)?任制度，嚴(yán)?格落實(shí)醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心?制度：（?1）核心制?度包括首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)醫(yī)師查?房制度、分?級(jí)護(hù)理制度?、疑難病例?討論制度、?會(huì)診制度、?危重患者搶?救制度、術(shù)?前討論制度?、死亡病例?討論制度、?查對(duì)制度、?病歷書寫基?本規(guī)范與?管理制度、?交接班制度?、技術(shù)準(zhǔn)入?制度、患者?知情同意告?知制度等。?（2）對(duì)?病歷質(zhì)量管?理要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病歷?的實(shí)時(shí)監(jiān)控?與管理。?5、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和安?全教育，牢?固樹立質(zhì)量?和安全意識(shí)?，提高全員?質(zhì)量管理與?改進(jìn)的意識(shí)?和參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)理?論、基本知?識(shí)、基本技?能”必須人?人達(dá)標(biāo)。?6、質(zhì)量管?理工作應(yīng)當(dāng)?有文字記錄?，并由質(zhì)量?管理組織形?成報(bào)告，定?期、逐級(jí)上?報(bào)。通過(guò)檢?查、分析、?評(píng)價(jià)、反饋?等措施，持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，將質(zhì)?量與安全的?評(píng)價(jià)結(jié)果納?入對(duì)醫(yī)院、?科室、員工?的績(jī)效評(píng)價(jià)?評(píng)估。7?、建立與完?善醫(yī)療質(zhì)量?管理實(shí)行責(zé)?任追究的制?度、形成醫(yī)?療質(zhì)量管可?追溯與質(zhì)量?危機(jī)預(yù)警管?理的運(yùn)行機(jī)?制。8、?加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)?量.環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末質(zhì)?量管理，要?用診療常規(guī)?指導(dǎo)對(duì)患者?診療工作，?有條件的醫(yī)?院要逐步用?臨床路徑規(guī)?范對(duì)患者診?療行為。?9、逐步建?立不以處罰?為目標(biāo)的，?是針對(duì)醫(yī)院?質(zhì)量管理系?統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)?為對(duì)象的不?良事件報(bào)告?系統(tǒng)，能夠?把發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量管?理制度、運(yùn)?行機(jī)制與程?序的改進(jìn)工?作。10?、建立與完?善目前質(zhì)量?管理常用的?結(jié)果性指標(biāo)?體系基礎(chǔ)上?，逐步形成?結(jié)果性指標(biāo)?、結(jié)構(gòu)性指?標(biāo)、過(guò)程性?指標(biāo)的監(jiān)控?與評(píng)價(jià)體系?。醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管理?制度經(jīng)典版?（二）一?、嚴(yán)把醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入關(guān)，嚴(yán)禁?未取得兩證?（資格證、?執(zhí)業(yè)證）或?未注冊(cè)的醫(yī)?務(wù)人員及執(zhí)?業(yè)助理醫(yī)師?獨(dú)立執(zhí)業(yè)。?二、醫(yī)務(wù)?人員在執(zhí)業(yè)?活動(dòng)中必須?嚴(yán)格遵守國(guó)?家法律法規(guī)?，部門規(guī)章?及診療操作?規(guī)程，認(rèn)真?執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度。三、?積極參加醫(yī)?院“三基”?培訓(xùn)和其它?相關(guān)業(yè)務(wù)培?訓(xùn)，積極參?加繼續(xù)醫(yī)學(xué)?教育，不斷?提高自身業(yè)?務(wù)技術(shù)水平?。四、樹?立良好醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、牢記?醫(yī)務(wù)人員“?五不準(zhǔn)”規(guī)?定。五、?嚴(yán)格遵守我?院住院病人?診療質(zhì)量全?程控制標(biāo)準(zhǔn)?和我院門診?工作管理規(guī)?定，堅(jiān)持專?科專制。?六、尊重病?人知情同意?權(quán)和隱私權(quán)?，努力做好?醫(yī)患溝通。?七、切實(shí)?做到“合理?檢查、合理?用藥、合理?治療”，認(rèn)?真執(zhí)行麻醉?、精神藥?品的相關(guān)管?理規(guī)定。?八、各科加?強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員的?管理、嚴(yán)禁?以任何理由?讓進(jìn)修實(shí)習(xí)?人員獨(dú)立執(zhí)?業(yè)。九、?各科加強(qiáng)工?作紀(jì)律管理?，嚴(yán)禁上班?時(shí)間搞工作?以外的活動(dòng)?或請(qǐng)它科人?員代班搞活?動(dòng)。十、?堅(jiān)持首診負(fù)?責(zé)制，嚴(yán)禁?任何形式的?推諉病人。?十一、嚴(yán)?格執(zhí)行我院?臨床輸血管?理規(guī)定，及?時(shí)報(bào)告和處?置輸血不良?發(fā)應(yīng)，確保?病人用血安?全。十二?、發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失?和醫(yī)療事故?，必須按本?院相關(guān)程序?逐級(jí)報(bào)告。?十三、醫(yī)?院每月對(duì)全?院醫(yī)療服務(wù)?安全工作進(jìn)?行分析講評(píng)?，對(duì)醫(yī)療缺?陷提出整改?措施。十?四、醫(yī)院對(duì)?各科醫(yī)療缺?陷依照相關(guān)?規(guī)定予以查?處。醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量管?理制度經(jīng)典?版（三）?一、嚴(yán)把醫(yī)?務(wù)人員執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)?禁未取得兩?證（資格證?、執(zhí)業(yè)證）?或未注冊(cè)的?醫(yī)務(wù)人員及?執(zhí)業(yè)助理醫(yī)?師獨(dú)立執(zhí)業(yè)?。二、醫(yī)?務(wù)人員在執(zhí)?業(yè)活動(dòng)中必?須嚴(yán)格遵守?國(guó)家法律法?規(guī)，部門規(guī)?章及診療操?作規(guī)程，認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心?制度。三?、積極參加?醫(yī)院“三基?”培訓(xùn)和其?它相關(guān)業(yè)務(wù)?培訓(xùn)，積極?參加繼續(xù)醫(yī)?學(xué)教育，不?斷提高自身?業(yè)務(wù)技術(shù)水?平。四、?樹立良好醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)、牢?記醫(yī)務(wù)人員?“五不準(zhǔn)”?規(guī)定。五?、嚴(yán)格遵守?我院住院病?人診療質(zhì)量?全程控制標(biāo)?準(zhǔn)和我院門?診工作管理?規(guī)定，堅(jiān)持?專科專制。?六、尊重?病人知情同?意權(quán)和隱私?權(quán)，努力做?好醫(yī)患溝通?。七、切?實(shí)做到“合?理檢查、合?理用藥、合?理治療”，?認(rèn)真執(zhí)行麻?醉、精神?藥品的相關(guān)?管理規(guī)定。?八、各科?加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修?、實(shí)習(xí)人員?的管理、嚴(yán)?禁以任何理?由讓進(jìn)修實(shí)?習(xí)人員獨(dú)立?執(zhí)業(yè)。九?、各科加強(qiáng)?工作紀(jì)律管?理，嚴(yán)禁上?班時(shí)間搞工?作以外的活?動(dòng)或請(qǐng)它科?人員代班搞?活動(dòng)。十?、堅(jiān)持首診?負(fù)責(zé)制，嚴(yán)?禁任何形式?的推諉病人?。十一、?嚴(yán)格執(zhí)行我?院臨床輸血?管理規(guī)定，?及