流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握流行性腦脊髓膜炎病人的臨床表現(xiàn)、預(yù)防以及護理措施。2.熟悉流行性腦脊髓膜炎病人的傳染源、傳播途徑、輔助檢查、治療要點。3.了解病原學(xué)、發(fā)病機制及病理改變學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握流行性腦脊髓膜炎病人的臨床表現(xiàn)、預(yù)防以及護理1**概述流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。臨床主要表現(xiàn)是高熱、頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。

**概述流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是腦膜炎奈瑟菌2病原學(xué)13個亞群，A、B、C群最常見，我國以A群流行為主專屬需氧菌，巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)，內(nèi)毒素為致病因素，可產(chǎn)生自溶酶，在體外易死亡，故標(biāo)本應(yīng)保暖并及時送檢。

革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形，多糖莢膜，多數(shù)凹面相對成雙或四聯(lián)排列病原學(xué)13個亞群，A、B、C群最常見，我國以A群流行為主革3流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件4流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件5**流行病學(xué)

1.傳染源：是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。

2.傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播，密切接觸對2歲以下嬰幼兒傳播有重要意義。

3.人群易感性：任何年齡均可發(fā)病，從2-3個月嬰兒開始，6個月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降。**流行病學(xué)1.傳染源：是帶菌者和病人。病人從潛伏期末6發(fā)病機制內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤栓塞（皮膚黏膜淤點）全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）腦血管微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)高壓，甚至腦疝（腦膜腦炎型）膠原暴露，內(nèi)外凝血系統(tǒng)被激活（DIC）發(fā)病機制內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，局部出血、壞死、細(xì)胞浸7臨床表現(xiàn)潛伏期1-10天，一般2-3天臨床分型

普通型

暴發(fā)型

輕型

慢性敗血癥型next臨床表現(xiàn)潛伏期1-10天，一般2-3天next8**臨床表現(xiàn)：普通型1.普通型最常見，90%以上，典型表現(xiàn)分四期（1）前驅(qū)期

上感癥狀，1-2天，多數(shù)病人可無此期表現(xiàn)（2）敗血癥期

病人常無前驅(qū)癥狀，突起畏寒、高熱39-40℃、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及精神萎靡等毒血癥癥狀。重要體征

是80%的病人有皮膚、粘膜的瘀點或瘀斑，病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴大，中央可呈紫黑色壞死區(qū)或水泡**臨床表現(xiàn)：普通型1.普通型最常見，90%以上，典型表9流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件10皮膚淤斑皮膚淤斑及壞死皮膚淤斑11遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌（2）腦膜腦炎型

主要表現(xiàn)為腦膜腦實質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為突出癥狀。（2）細(xì)菌培養(yǎng)：陽性率低，應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高陽性率。普通型流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。臨床主要表現(xiàn)是高熱、頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。（1）盡早應(yīng)用抗菌藥物每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。（3）混合型

以上二型臨床表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn)，病情更嚴(yán)重，病死率極高血象

WBC↑↑,N（中性粒細(xì)胞）↑，并發(fā)DIC時PLT（血小板）↓↓流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。切斷傳播途徑通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生、嬰幼兒少去公共場所，外出戴口罩。全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）出現(xiàn)呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。體檢有腦膜刺激征、巴賓斯基征陽性病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形，多糖莢膜，多數(shù)凹面相對成雙或四聯(lián)排列（3）混合型

以上二型臨床表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn)，病情更嚴(yán)重，病死率極高熟悉流行性腦脊髓膜炎病人的傳染源、傳播途徑、輔助檢查、治療要點。（3）腦膜炎期

主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癥狀；大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征，此期持續(xù)高熱，頭痛劇烈、嘔吐頻繁，重者譫妄、抽搐、意識障礙。部分嬰幼兒前囟膨隆、拒乳、驚叫兩眼凝視可無腦膜刺激征；，多于2-5天內(nèi)進入恢復(fù)期（4）恢復(fù)期

體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，1-3w內(nèi)痊愈臨床表現(xiàn)：普通型遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。（3）腦膜炎期

主要是中樞神12臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型2.暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見（1）休克型

突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，伴全身嚴(yán)重癥狀，皮膚粘膜廣泛瘀點、瘀斑，融合成大片伴中央壞死，循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)，腦膜刺激征多缺如臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型2.暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見13臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型（2）腦膜腦炎型

主要表現(xiàn)為腦膜腦實質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為突出癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生腦疝，中樞性呼衰。體檢有腦膜刺激征、巴賓斯基征陽性（3）混合型

以上二型臨床表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn)，病情更嚴(yán)重，病死率極高臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型（2）腦膜腦炎型

主要表現(xiàn)為腦膜腦實質(zhì)損害，14臨床表現(xiàn)：輕型3.輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌

臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點可有輕度腦膜刺激征，無意識改變臨床表現(xiàn)：輕型3.輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液15臨床表現(xiàn)：慢性敗血癥型比較少見，成人多見，病程常遷延數(shù)月之久。表現(xiàn)為間歇性發(fā)冷發(fā)熱，皮疹、關(guān)節(jié)痛等。每次發(fā)熱持續(xù)12小時候緩解，相隔1-4天再發(fā)作。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。臨床表現(xiàn)：慢性敗血癥型比較少見，成人多見，病程常遷延數(shù)月之久16并發(fā)癥1.遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。

2.聾啞。

3.智力障礙。并發(fā)癥1.遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。17實驗室及其他檢查血象

WBC↑↑,N（中性粒細(xì)胞）↑

，并發(fā)DIC時PLT（血小板）↓↓腦脊液檢查腦脊液在病程初期可僅壓力升高、外觀仍清亮，稍后則外觀渾濁似米湯樣。細(xì)胞數(shù)常達1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白顯著增高，糖含量、氯化物明顯降低。對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。next實驗室及其他檢查血象

WBC↑↑,N（中性粒細(xì)胞）↑，并18流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件19實驗室及其他檢查3.細(xì)菌學(xué)檢查是確診的重要依據(jù)（1）涂片檢查：皮膚瘀點組織液或腦脊液離心沉淀物涂片染色鏡檢，均可檢出腦膜炎球菌。是早期快速診斷的重要方法。（2）細(xì)菌培養(yǎng)：陽性率低，應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高陽性率。實驗室及其他檢查3.細(xì)菌學(xué)檢查是確診的重要依據(jù)20診斷要點流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、意識障礙、驚厥及呼吸衰竭實驗室檢查：血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)升高，腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變，細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診鑒別：乙型腦炎、其他化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等。診斷要點流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生21治療要點（一）普通型一般治療：呼吸道隔離、休息、安靜病原治療：PG:高效價廉（首選）頭孢菌素:價格貴氯霉素:PG過敏磺胺：少用對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、脫水治療要點（一）普通型22細(xì)胞數(shù)常達1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；A．病人

B．慢性感染者

c．帶菌者氯霉素:PG過敏專屬需氧菌，巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)，內(nèi)毒素為致病因素，可產(chǎn)生自溶酶，在體外易死亡，故標(biāo)本應(yīng)保暖并及時送檢。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，伴全身嚴(yán)重癥狀，皮膚粘膜廣泛瘀點、瘀斑，融合成大片伴中央壞死，循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)，腦膜刺激征多缺如人群易感性：任何年齡均可發(fā)病，從2-3個月嬰兒開始，6個月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降。我國流腦流行的主要菌群是組織灌注量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；細(xì)胞數(shù)常達1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。流腦流行期間最重要的傳染源是鑒別：乙型腦炎、其他化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。（2）敗血癥期

病人常無前驅(qū)癥狀，突起畏寒、高熱39-40℃、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及精神萎靡等毒血癥癥狀。熟悉流行性腦脊髓膜炎病人的傳染源、傳播途徑、輔助檢查、治療要點。

治療要點

（二）暴發(fā)型1.休克型（1）盡早應(yīng)用抗菌藥物（2）迅速糾正休克（3）抗DIC：盡早使用肝素，如果明顯出血，可輸入有肝素抗凝的新鮮血。（4）腎上腺皮質(zhì)激素：糾正感染中毒性休克，常用氫化可的松。細(xì)胞數(shù)常達1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。

治療要點

23治療要點2.腦膜腦炎型（1）盡早使用抗菌藥物（2）減輕腦水腫，防止腦疝。（3）防治呼吸衰竭。治療要點2.腦膜腦炎型24

預(yù)防

1.管理傳染源五早2.切斷傳播途徑通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生、嬰幼兒少去公共場所，外出戴口罩。3.保護易感人群增強體質(zhì)、預(yù)防接種、藥物預(yù)防。

預(yù)防

1.管理傳染源五早25護理診斷體溫過高與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)組織灌注量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)皮膚完整性受損

與皮膚小血管受損有關(guān)護理診斷體溫過高與肺炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)26護理措施（二）一般護理

1.休息和體位

病人絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。嘔吐時，頭偏向一側(cè)。顱內(nèi)高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h2.飲食：營養(yǎng)豐富，清淡易消化的流質(zhì)半流質(zhì)。3.皮膚護理護理措施（二）一般護理27護理措施（三）、病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；瞳孔變化；有無抽搐、驚厥先兆；瘀點瘀斑的部位、大小及消長情況。記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝的癥狀體征，及時通知醫(yī)生護理措施（三）、病情觀察28護理措施（四）對癥護理1.發(fā)熱2.頭痛，如果是顱內(nèi)壓增高引起的應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用脫水劑，腎上腺皮質(zhì)激素等，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.呼吸衰竭的護理吸痰；吸氧；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。護理措施（四）對癥護理29常用護理診斷、措施及依據(jù)（五）用藥護理

使用PG、磺胺類藥、氯霉素時注意觀察有無過敏反應(yīng)；磺胺類藥易出現(xiàn)結(jié)晶，囑病人服藥期間多飲水，遵醫(yī)囑使用堿性藥物堿化尿液。氯霉素飯后服用，避免出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，定期復(fù)查骨髓象。使用脫水劑時；使用強心劑時；使用肝素時。

常用護理診斷、措施及依據(jù)（五）用藥護理30（六）心理護理（七）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)2.生活指導(dǎo)3.康復(fù)指導(dǎo)（六）心理護理31謝謝！謝謝！32練習(xí)題1.流腦的潛伏期為

天，一般為

天。2.暴發(fā)流腦休克型的病原治療首選

。3.我國流腦流行的主要菌群是

A、A群

B．B群

C．C群

D．D群

E．E群4.流腦流行期間最重要的傳染源是A．病人

B．慢性感染者

c．帶菌者

D．帶菌動物

E．獻血者

練習(xí)題1.流腦的潛伏期為

天，一般為

天。33練習(xí)題5.流腦的主要傳播途徑是

A.經(jīng)食物或污染水源傳播

B．呼吸道飛沫直接傳播C．通過吸血節(jié)肢動物傳播

D．日常生活密切接觸傳播E．醫(yī)院內(nèi)傳播

6.腦膜炎球菌的主要致病因素是

A·外毒素

B．內(nèi)毒素

c．神經(jīng)毒素

D·侵襲力

E．毒力

練習(xí)題5.流腦的主要傳播途徑是

34（3）腦膜炎期

主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癥狀；大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征，此期持續(xù)高熱，頭痛劇烈、嘔吐頻繁，重者譫妄、抽搐、意識障礙。部分嬰幼兒前囟膨隆、拒乳、驚叫兩眼凝視可無腦膜刺激征；，多于2-5天內(nèi)進入恢復(fù)期（4）恢復(fù)期

體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，1-3w內(nèi)痊愈臨床表現(xiàn)：普通型（3）腦膜炎期

主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癥狀；大多數(shù)35臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型2.暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見（1）休克型

突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，伴全身嚴(yán)重癥狀，皮膚粘膜廣泛瘀點、瘀斑，融合成大片伴中央壞死，循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)，腦膜刺激征多缺如臨床表現(xiàn)：暴發(fā)型2.暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見36病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。（4）恢復(fù)期

體溫逐漸恢復(fù)正常，瘀點、瘀斑消失，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，1-3w內(nèi)痊愈遷徙性病灶：中耳炎、鼻炎等。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；熟悉流行性腦脊髓膜炎病人的傳染源、傳播途徑、輔助檢查、治療要點。流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。皮膚完整性受損與皮膚小血管受損有關(guān)細(xì)菌學(xué)檢查是確診的重要依據(jù)普通型流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。常用護理診斷、措施及依據(jù)（2）細(xì)菌培養(yǎng)：陽性率低，應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高陽性率。體檢有腦膜刺激征、巴賓斯基征陽性準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；流腦的潛伏期為

天，一般為

天。暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；專屬需氧菌，巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)，內(nèi)毒素為致病因素，可產(chǎn)生自溶酶，在體外易死亡，故標(biāo)本應(yīng)保暖并及時送檢。臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點臨床表現(xiàn)：輕型3.輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌

臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點可有輕度腦膜刺激征，無意識改變病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。臨床表現(xiàn)：輕型337流行性腦脊髓膜炎病人的護理課件38護理措施（四）對癥護理1.發(fā)熱2.頭痛，如果是顱內(nèi)壓增高引起的應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用脫水劑，腎上腺皮質(zhì)激素等，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.呼吸衰竭的護理吸痰；吸氧；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。護理措施（四）對癥護理39血象

WBC↑↑,N（中性粒細(xì)胞）↑，并發(fā)DIC時PLT（血小板）↓↓輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、意識障礙、驚厥及呼吸衰竭普通型最常見，90%以上，典型表現(xiàn)分四期臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。臨床主要表現(xiàn)是高熱、頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌組織灌注量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，伴全身嚴(yán)重癥狀，皮膚粘膜廣泛瘀點、瘀斑，融合成大片伴中央壞死，循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)，腦膜刺激征多缺如（4）腎上腺皮質(zhì)激素：糾正感染中毒性休克，常用氫化可的松。全身小血管痙攣，炎性介質(zhì)釋放，嚴(yán)重微循環(huán)障礙（休克）對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見（1）盡早應(yīng)用抗菌藥物（2）減輕腦水腫，防止腦疝。準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。氯霉素:PG過敏臨床主要表現(xiàn)是高熱、頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點、瘀斑，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)的損害（腦膜腦炎），腦脊液呈化膿性改變。革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形，多糖莢膜，多數(shù)凹面相對成雙或四聯(lián)排列體檢有腦膜刺激征、巴賓斯基征陽性暴發(fā)流腦休克型的病原治療首選

。暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見慢性敗血癥型（2）敗血癥期

病人常無前驅(qū)癥狀，突起畏寒、高熱39-40℃、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及精神萎靡等毒血癥癥狀。輕型

多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯，出血點涂片染色鏡檢及咽培養(yǎng)可有病原菌流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。細(xì)菌學(xué)檢查是確診的重要依據(jù)（2）細(xì)菌培養(yǎng)：陽性率低，應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高陽性率。腦膜炎球菌的主要致病因素是流行病學(xué)資料：冬春季多發(fā)，嬰幼兒多見、當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生與流行。了解病原學(xué)、發(fā)病機制及病理改變可有輕度腦膜刺激征，無意識改變傳染源：是帶菌者和病人。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，多見于四肢，也可出現(xiàn)瘀點。腦脊液在病程初期可僅壓力升高、外觀仍清亮，稍后則外觀渾濁似米湯樣。血象

WBC↑↑,N（中性粒細(xì)胞）↑，并發(fā)DIC時PLT（血小板）↓↓我國流腦流行的主要菌群是臨床僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀，皮膚有少量細(xì)小出血點對顱內(nèi)壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。普通型最常見，90%以上，典型表現(xiàn)分四期蛋白顯著增高，糖含量、氯化物明顯降低。革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形，多糖莢膜，多數(shù)凹面相對成雙或四聯(lián)排列暴發(fā)型

起病急驟，病勢兇險，兒童多見輕型

多見于