2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案2

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是(，難度：1)A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無(wú)尿D、血中尿素氮進(jìn)行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石2.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確(-第一節(jié)，難度：3)A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水徹底沖洗D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉3.男性，44歲，工人，自訴幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干音，心臟無(wú)顯著改變，原發(fā)病考慮(-第二節(jié)，難度：2)A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、過(guò)敏性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎4.某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)(-第二節(jié)，難度：5)A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部音減少或消失5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因(-第二節(jié)，難度：2)A、中毒性休克B、急性腎功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、腦水腫6.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(-第一節(jié)，難度：2)A、重度中毒B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒7.急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)類型包括（-第二節(jié)，難度：4）A、不穩(wěn)定心絞痛B、穩(wěn)定心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、ST段抬高心肌梗死E、心肌炎8.對(duì)創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是()(，難度：4)A、分級(jí)救治B、及時(shí)手術(shù)C、應(yīng)用抗休克藥物D、制止出血、補(bǔ)充血容量E、盡快包扎傷口9.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬()(，難度：3)A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷10.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應(yīng)是(，難度：2)A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、應(yīng)激性胃炎E、不屬于應(yīng)激性潰瘍11.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床特征（-第四節(jié)，難度：3）A、嚴(yán)重脫水B、高血糖C、高酮血癥D、酮尿E、電解質(zhì)紊亂12.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制(-第二節(jié)，難度：4)A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外D、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)E、以上都不是13.24小時(shí)尿量少于400ml，是(-第一節(jié)，難度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、無(wú)尿E、閉尿14.關(guān)于急性肝衰竭的病因，下列哪項(xiàng)不正確(，難度：1)A、嚴(yán)重的病毒性肝炎B、某些化學(xué)物中毒C、妊娠反應(yīng)D、在阻塞性黃疸、膽道感染的基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷或休克而誘發(fā)E、肝囊腫15.患者呼吸心搏突然停止時(shí)的表現(xiàn)，不包括(-第二節(jié)，難度：3)A、意識(shí)突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟16.男，22歲，服敵百蟲(chóng)30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤(rùn)。急診洗胃，洗胃液哪項(xiàng)為好(-第一節(jié)，難度：4)A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水17.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救(-第一節(jié)，難度：2)A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機(jī)磷中毒E、急性一氧化碳中毒18.在治療失血性休克中補(bǔ)充血容量時(shí)，最優(yōu)越的晶體液為(，難度：1)A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液19.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是(-第二節(jié)，難度：3)A、尿道結(jié)石B、前列腺增生C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、外傷性高位截癱20.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確(-第二節(jié)，難度：3)A、過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性B、過(guò)量可引起癲疴樣發(fā)作C、對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用D、對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性21.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療(-第二節(jié)，難度：2)A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機(jī)磷中毒E、急性一氧化碳中毒22.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是(-第二節(jié)，難度：3)A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、氨茶堿D、麻黃素E、沙丁胺醇23.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為(-第二節(jié)，難度：2)A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過(guò)敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎24.關(guān)于休克指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、精神狀態(tài)：反映腦灌流情況B、肢體溫度，色澤：反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克的表現(xiàn)D、尿量少于40ml/小時(shí)，可診斷早期休克E、中心靜脈壓：正常值為0.49～0.98kPa(5～10cmHO)25.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是(-第一節(jié)，難度：4)A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底26.患者，男性，57歲，吸煙史15年，每天2包。近10年來(lái)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，氣促，癥狀呈進(jìn)行性加重。偶有咳嗽，多為刺激性干咳，當(dāng)?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動(dòng)后突發(fā)左胸憋悶，明顯呼吸困難且有壓迫感，呼吸時(shí)自覺(jué)左胸疼痛，由家人送入院。自訴無(wú)明顯咳嗽及咯血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命體征平穩(wěn)，面色略蒼白，氣管移向右側(cè)，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右側(cè)減弱，左側(cè)呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請(qǐng)你做出診斷并說(shuō)出診斷依據(jù)2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么，后續(xù)應(yīng)該如何處理？27.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是(，難度：2)A、早期胸部X線一般無(wú)明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動(dòng)脈血氧分壓多低于8.0kPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡28.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，病人死亡的常見(jiàn)原因是(，難度：1)A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥29.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時(shí)突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無(wú)力、不能行走，急診來(lái)醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語(yǔ)利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)偏身痛覺(jué)減弱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)：1、初步診斷與依據(jù)是什么？2、需與哪些疾病鑒別？3、還應(yīng)做哪些檢查？4、治療原則是什么？30.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效(-第一節(jié)，難度：1)A、1小時(shí)B、3小時(shí)C、6小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)31.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么(-第十一節(jié)，難度：2)A、急性巴比妥類中毒B、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒32.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是(，難度：3)A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇33.急性呼吸窘迫綜合征的特征有(，難度：2)A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥34.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法(-第一節(jié)，難度：3)A、吸氧B、硫酸鈉導(dǎo)瀉C、硫酸鎂導(dǎo)瀉D、輸液E、洗胃35.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：3)A、損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量B、疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛C、妥善固定（制動(dòng)）受傷部位D、對(duì)危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染36.有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選(-第二節(jié)，難度：3)A、速尿B、西地蘭C、阿托品D、解磷定E、嗎啡37.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃(-第一節(jié)，難度：3)A、發(fā)病初期B、昏迷C、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥D、誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿E、誤服過(guò)量安眠藥38.男，28歲，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要(-第一節(jié)，難度：3)A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、全血ChE39.我國(guó)引起肝硬化的最主要原因是(-第二節(jié)，難度：2)A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性腸道感染E、血吸蟲(chóng)病40.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié)，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)41.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是(-第二節(jié)，難度：4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測(cè)定E、甲胎蛋白檢測(cè)42.引起腎后性腎功能衰竭的病因是(-第二節(jié)，難度：4)A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核43.擠壓綜合征最常引起(，難度：3)A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死44.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施(-第一節(jié)，難度：2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿45.下列哪項(xiàng)關(guān)于清創(chuàng)縫合的描述是錯(cuò)誤的()(，難度：3)A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤(rùn)麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開(kāi)者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時(shí)后無(wú)感染再行結(jié)扎對(duì)合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理46.污染傷口是指(，難度：3)A、飭口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開(kāi)放性傷口D、飭口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口47.止血方法包括（，難度：2）A、指壓法B、加壓包扎止血法C、填塞止血法D、止血帶法E、鉗夾止血法48.中毒的急診處理原則包括（-第一節(jié)，難度：2）A、脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、終止與毒物的進(jìn)一步接觸B、清除體內(nèi)毒物C、盡早使用解毒劑D、對(duì)癥治療E、搶救生命49.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(，難度：3)A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔50.連續(xù)使用止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)()(，難度：3)A、30分鐘B、3小時(shí)C、2小時(shí)D、1小時(shí)E、4小時(shí)51.成人CPR時(shí)，心臟按壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(-第二節(jié)，難度：3)A、肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓B、按壓幅度為3-4cmC、按壓頻率至少100次/分D、每次按壓后，手不要離開(kāi)胸壁E、按壓與放松的時(shí)間為1:152.有關(guān)感染性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、因其病理生理變化較復(fù)雜，治療也比較困難B、常有心和腎損害，一般應(yīng)監(jiān)測(cè)CVP，指導(dǎo)輸液量和速度C、應(yīng)盡早處理原發(fā)病灶以控制感染D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)E、可大量長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素53.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()(，難度：3)A、較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)著手急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克D、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人E、防止搶救中再次損傷54.質(zhì)子泵抑制劑對(duì)消化性潰瘍最主要的藥理作用是(-第二節(jié)，難度：5)A、抑制壁細(xì)胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保護(hù)胃十二指腸粘膜的功能C、對(duì)壁細(xì)胞H+受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少D、促進(jìn)胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門(mén)螺旋桿菌E、抑制壁細(xì)胞內(nèi)的H+/K+-ATP酶55.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(-第十一節(jié)，難度：2)A、主要為組織缺氧B、CO與Hb有特強(qiáng)親和力C、COHb失去攜氧能力D、COHb容易解離E、中樞和全身缺氧癥狀56.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時(shí)最重要的緊急處理措施是(，難度：2)A、繼續(xù)補(bǔ)液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素57.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是()(，難度：3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞58.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(，難度：3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高59.碘解磷定對(duì)何種磷?；憠A酯酶有效(-第二節(jié)，難度：3)A、早期形成B、老化C、形成數(shù)小時(shí)侯D、形成兩日后E、任何時(shí)期形成60.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（-第二節(jié)，難度：2）A、吸煙B、呼吸道感染C、接觸過(guò)敏原D、寒冷干燥氣候E、其他應(yīng)激狀態(tài)61.暖休克以哪種微生物感染所致居多(，難度：2)A、螺旋體B、病毒C、大腸桿菌D、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌E、E，革蘭陰性細(xì)菌62.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(，難度：3)A、間質(zhì)性肺水腫期，聽(tīng)診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽(tīng)診滿布濕音63.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是(-第二節(jié)，難度：4)A、維生素KB、止血敏C、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長(zhǎng)抑素及其類似物64.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標(biāo)志，連續(xù)阻斷時(shí)間一般不得超過(guò)(-第一節(jié)，難度：3)A、20分鐘B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、4小時(shí)65.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時(shí)間為(，難度：3)A、傷后1～2天B、傷后6～7天C、傷后3～5天D、傷后7天以上E、2周以上66.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是(-第二節(jié)，難度：5)A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大67.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)原因有（-第四節(jié)，難度：4）A、各種感染B、停用或減少胰島素C、各種應(yīng)激狀態(tài)D、暴飲暴食E、合并其他內(nèi)分泌疾病68.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(，難度：2)A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無(wú)力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動(dòng)癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸69.出血壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于(，難度：2)A、失血性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過(guò)敏性休克E、神經(jīng)性休克70.預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列哪項(xiàng)不正確(，難度：3)A、誤輸異型血時(shí)宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧藥麻醉D、及時(shí)補(bǔ)足血容量不足E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓71.有關(guān)“冷休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：3)A、血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊虰、因大量毛細(xì)血管通透性增加致血容量減少C、臨床上較“暖休克”多見(jiàn)D、可由革蘭氏陰性菌感染引起E、革蘭氏陽(yáng)性菌感染引起的“暖休克”加重時(shí)，可轉(zhuǎn)為“冷休克”、72.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是(-第二節(jié)，難度：2)A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過(guò)敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭73.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為(-第二節(jié)，難度：2)A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下74.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺(jué)上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺(jué)上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來(lái)乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無(wú)發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過(guò)敏史。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽滿，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過(guò)正中線2cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？該如何處理？75.抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確(-第二節(jié)，難度：5)A、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C、質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑76.下列哪項(xiàng)關(guān)于止血帶止血法的說(shuō)法是錯(cuò)誤的()(，難度：2)A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術(shù)止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全77.急性肺栓塞的栓子類型有（-第五節(jié)，難度：4）A、血栓B、脂肪栓C、氣栓D、羊水E、心臟贅生物等78.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是(，難度：2)A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢79.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是(-第二節(jié)，難度：2)A、兩肺密布濕性音B、兩肺密布哮鳴音C、干濕音同時(shí)存在D、兩肺可聽(tīng)到支氣管呼吸音E、兩肺語(yǔ)顫增強(qiáng)80.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為(-第三節(jié)，難度：2)A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)81.包扎的目的是（，難度：1）A、美觀好看B、保護(hù)傷口C、減少污染D、固定輔料E、協(xié)助止血82.晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，不宜使用下列哪種藥物(，難度：2)A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血?jiǎng)?3.男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，兩肺底部濕音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為(-第二節(jié)，難度：2)A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支氣管炎D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、以上都不是84.低血容量性休克患者，治療后測(cè)得CVP6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是(，難度：4)A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)85.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，呼吸30次/分，目前的處理原則是(，難度：2)A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥86.治療失血性休克的關(guān)鍵是(，難度：1)A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用87.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(，難度：2)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低88.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是(，難度：2)A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量89.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是(，難度：3)A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入90.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是(-第二節(jié)，難度：2)A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等91.各類休克的共同點(diǎn)為(，難度：1)A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安92.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)(-第二節(jié)，難度：2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來(lái)縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失93.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理(，難度：2)A、減慢輸液B、暫停輸液C、強(qiáng)心治療D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察94.胸外按壓的正確位置是(-第二節(jié)，難度：2)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側(cè)D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)E、心尖搏動(dòng)處95.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早(-第二節(jié)，難度：3)A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動(dòng)C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)96.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的最常見(jiàn)的因素是(，難度：2)A、休克B、感染C、異物存留D、局部制動(dòng)不夠E、營(yíng)養(yǎng)不良97.上消化道出血的患者，懷疑是急性糜爛性出血性胃炎，為盡快確診，應(yīng)該首選哪項(xiàng)檢查？(-第二節(jié)，難度：4)A、緊急胃液分析B、緊急X線鋇餐檢查C、出血72小時(shí)候胃鏡檢查D、出血后24―48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查E、出血停止后24――48小時(shí)內(nèi)檢查98.27歲男性患者，受傷后體表無(wú)傷口，外耳道有血跡伴聽(tīng)覺(jué)障礙，并有呼吸困難，可能為()(，難度：3)A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷99.透析療法的適應(yīng)證有(，難度：2)A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是100.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計(jì)失血量為(，難度：3)A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:A,C,D8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:1、答：診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下：既往有COPD基礎(chǔ)病變；突發(fā)一側(cè)胸痛伴胸悶及呼吸困難；查體患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱聽(tīng)診呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查，因?yàn)樗菤庑刈顪?zhǔn)確和可靠的方法。接下來(lái)應(yīng)行胸膜腔排氣，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據(jù)：老年男性，活動(dòng)狀態(tài)下急性起??；以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無(wú)力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓