2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年重點(diǎn)考題集錦附含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.男，28歲，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要(-第一節(jié)，難度：3)A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、全血ChE2.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是(-第二節(jié)，難度：3)A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、氨茶堿D、麻黃素E、沙丁胺醇3.55歲男性，無(wú)明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛，入院查血壓180/100mmHg，首先考慮(-第二節(jié)，難度：5)A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動(dòng)脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷4.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(，難度：3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高5.處理感染傷口的原則是()(，難度：3)A、徹底清除壞死組織，立即植皮B、局部制動(dòng)，進(jìn)行理療C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、控制感染，加強(qiáng)敷料交換6.關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤(-第三節(jié)，難度：3)A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核B、胸腔壓力超過(guò)大氣壓C、可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流D、必須緊急抽氣減壓E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升7.包扎的目的是（，難度：1）A、美觀好看B、保護(hù)傷口C、減少污染D、固定輔料E、協(xié)助止血8.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時(shí)突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無(wú)力、不能行走，急診來(lái)醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語(yǔ)利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)偏身痛覺(jué)減弱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)：1、初步診斷與依據(jù)是什么？2、需與哪些疾病鑒別？3、還應(yīng)做哪些檢查？4、治療原則是什么？9.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是(，難度：2)A、早期胸部X線一般無(wú)明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動(dòng)脈血氧分壓多低于8.0kPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡10.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是(-第二節(jié)，難度：1)A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米11.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節(jié)，難度：3)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)12.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是(-第一節(jié)，難度：4)A、毒物種類(lèi)不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底13.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低14.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是(-第一節(jié)，難度：2)A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時(shí)局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物15.主動(dòng)脈夾層的病因主要有（-第二節(jié)，難度：3）A、高血壓B、動(dòng)脈粥樣硬化C、特發(fā)性主動(dòng)脈中層退變D、遺傳性疾病E、心肌炎16.高度懷疑患者有頸椎受傷時(shí)，開(kāi)放氣道的方法是(-第二節(jié)，難度：3)A、仰頭抬頜法B、托腮法C、托頜法D、固定頭部法E、端頭后仰法17.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是(-第二節(jié)，難度：2)A、兩肺密布濕性音B、兩肺密布哮鳴音C、干濕音同時(shí)存在D、兩肺可聽(tīng)到支氣管呼吸音E、兩肺語(yǔ)顫增強(qiáng)18.下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(-第二節(jié)，難度：3)A、尿素氮測(cè)定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血紅蛋白濃度測(cè)定D、血細(xì)胞比容E、血沉測(cè)定19.患者，男性，57歲，吸煙史15年，每天2包。近10年來(lái)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，氣促，癥狀呈進(jìn)行性加重。偶有咳嗽，多為刺激性干咳，當(dāng)?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動(dòng)后突發(fā)左胸憋悶，明顯呼吸困難且有壓迫感，呼吸時(shí)自覺(jué)左胸疼痛，由家人送入院。自訴無(wú)明顯咳嗽及咯血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命體征平穩(wěn)，面色略蒼白，氣管移向右側(cè)，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)較右側(cè)減弱，左側(cè)呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請(qǐng)你做出診斷并說(shuō)出診斷依據(jù)2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么，后續(xù)應(yīng)該如何處理？20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥(-第二節(jié)，難度：4)A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍(lán)E、納洛酮21.堿化尿液的具體措施是(-第一節(jié)，難度：5)A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴維生素CC、靜滴氯化銨D、靜注呋塞米E、使用胰島素22.下列哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷()(，難度：2)A、火器傷B、清潔傷口C、軟組織挫傷D、切割傷E、感染傷口23.女，36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對(duì)該病人做以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的(，難度：2)A、心電監(jiān)護(hù)B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護(hù)24.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是(，難度：1)A、精神狀態(tài)B、動(dòng)脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率25.治療失血性休克的關(guān)鍵是(，難度：1)A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用26.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是(，難度：1)A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無(wú)尿D、血中尿素氮進(jìn)行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石27.胃內(nèi)積血量在多少的時(shí)候可以引起嘔血(-第二節(jié)，難度：3)A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml28.急性肺栓塞的栓子類(lèi)型有（-第五節(jié)，難度：4）A、血栓B、脂肪栓C、氣栓D、羊水E、心臟贅生物等29.有關(guān)感染性休克的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、病理生理改變復(fù)雜B、不易產(chǎn)生心和腎損害C、易產(chǎn)生組織細(xì)胞氧利用障礙D、易并發(fā)DICE、酸中毒發(fā)生早30.特效解毒劑使用時(shí)應(yīng)注重(-第一節(jié)，難度：1)A、抓緊時(shí)間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用31.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(，難度：3)A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔32.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(，難度：2)A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血?dú)庑?3.下列哪項(xiàng)符合休克代償期的表現(xiàn)(，難度：2)A、血壓90/70mmHgB、呼吸深快C、肛溫超過(guò)皮溫1℃D、血小板減少E、尿量小于10ml/h34.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(，難度：3)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)35.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為(，難度：2)A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥36.27歲男性患者，受傷后體表無(wú)傷口，外耳道有血跡伴聽(tīng)覺(jué)障礙，并有呼吸困難，可能為()(，難度：3)A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷37.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應(yīng)是(，難度：2)A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、應(yīng)激性胃炎E、不屬于應(yīng)激性潰瘍38.止血方法包括（，難度：2）A、指壓法B、加壓包扎止血法C、填塞止血法D、止血帶法E、鉗夾止血法39.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施(-第一節(jié)，難度：2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿40.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見(jiàn)(-第十一節(jié)，難度：4)A、肺水腫B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、腎功能衰竭41.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為(-第二節(jié)，難度：2)A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過(guò)敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎42.關(guān)于急性腎衰竭（ARF）以下哪個(gè)是正確的(，難度：2)A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時(shí)要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確43.以下哪項(xiàng)不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)(-第一節(jié)，難度：4)A、躁動(dòng)或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量＞30ml/h44.下述哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、高鈉血癥B、水潴留C、高鉀血癥D、氮質(zhì)血癥E、代謝性酸中毒45.呼出氣體有爛蘋(píng)果味，多見(jiàn)于(-第四節(jié)，難度：4)A、糖尿病酮癥酸中毒患者B、尿毒癥患者C、肝硬化患者D、肺癌患者E、胃癌患者46.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是()(，難度：3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周?chē)M織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞47.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)(-第二節(jié)，難度：4)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸48.急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒特效解毒劑使用的原則是（-第二節(jié)，難度：3）A、早期B、聯(lián)合C、足量D、重復(fù)E、有效立即停藥49.蛇咬傷，多發(fā)生于(-第九節(jié)，難度：1)A、春季B、冬季C、室內(nèi)D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)50.急救包扎方法有（，難度：2）A、繃帶卷包扎法B、紗條包扎法C、醫(yī)用棉包扎法D、三角巾包扎法E、棉墊包扎法51.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用()(，難度：3)A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉52.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(-第一節(jié)，難度：2)A、重度中毒B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒53.關(guān)于MODS以下敘述哪個(gè)是不正確的？(，難度：1)A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對(duì)病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施54.上消化道出血的患者，懷疑是急性糜爛性出血性胃炎，為盡快確診，應(yīng)該首選哪項(xiàng)檢查？(-第二節(jié)，難度：4)A、緊急胃液分析B、緊急X線鋇餐檢查C、出血72小時(shí)候胃鏡檢查D、出血后24―48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查E、出血停止后24――48小時(shí)內(nèi)檢查55.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者(-第二節(jié)，難度：4)A、兩肺布滿(mǎn)哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)56.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是(-第二節(jié)，難度：4)A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟57.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是(-第二節(jié)，難度：4)A、精神狀態(tài)B、動(dòng)脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率58.創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)瘢痕過(guò)硬的主要原因是()(，難度：3)A、個(gè)體差異因素B、皮膚縫合時(shí)對(duì)合較差C、肉芽組織增生過(guò)多所致D、成纖維組織增生所致E、瘢痕內(nèi)膠原量過(guò)多所致59.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施(-第二節(jié)，難度：5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開(kāi)胸探查D、閉式引流60.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是(，難度：3)A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT61.最常引起完全無(wú)尿的是(，難度：2)A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水62.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié)，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)63.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，病人死亡的常見(jiàn)原因是(，難度：1)A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥64.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外(，難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素65.主動(dòng)脈夾層多見(jiàn)于(-第二節(jié)，難度：3)A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性66.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床特征（-第四節(jié)，難度：3）A、嚴(yán)重脫水B、高血糖C、高酮血癥D、酮尿E、電解質(zhì)紊亂67.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是(-第四節(jié)，難度：4)A、迅速降低血糖到正常范圍B、大量補(bǔ)液C、糾正電解質(zhì)紊亂D、糾正酸中毒E、病因治療68.搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用(-第二節(jié)，難度：2)A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是69.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是(-第一節(jié)，難度：1)A、缺氧的時(shí)間和程度B、淹溺地點(diǎn)C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫?fù)p傷程度70.下列哪項(xiàng)嚴(yán)重創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)是錯(cuò)誤的()(，難度：2)A、淋巴細(xì)胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強(qiáng)E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應(yīng)71.急性呼吸窘迫綜合征的特征有(，難度：2)A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥72.男性，51歲，因車(chē)禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是(，難度：3)A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇73.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確(-第三節(jié)，難度：3)A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量50%，不抽氣B、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡E、積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升74.急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)類(lèi)型包括（-第二節(jié)，難度：4）A、不穩(wěn)定心絞痛B、穩(wěn)定心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、ST段抬高心肌梗死E、心肌炎75.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧w健，無(wú)特殊病史。入院查體：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿(mǎn)濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無(wú)水腫。雙側(cè)病理征陽(yáng)性。1.如果你是值班醫(yī)生，請(qǐng)你做出診斷及診斷依據(jù)2.你如何處理患者，請(qǐng)寫(xiě)出你的搶救措施。76.治療損傷的首要原則是(，難度：3)A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療77.女，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是(，難度：2)A、口渴減輕B、動(dòng)脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢78.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為(-第二節(jié)，難度：3)A、過(guò)敏因素+呼吸道感染B、過(guò)敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過(guò)敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是79.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于(，難度：2)A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)潴留過(guò)多D、輸液過(guò)多E、以上都不是80.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救(-第一節(jié)，難度：2)A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒81.男，22歲，服敵百蟲(chóng)30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤(rùn)。急診洗胃，洗胃液哪項(xiàng)為好(-第一節(jié)，難度：4)A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水82.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，潮氣量一般為(-第二節(jié)，難度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好83.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為()(，難度：4)A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷84.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是(-第二節(jié)，難度：4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測(cè)定E、甲胎蛋白檢測(cè)85.有關(guān)ARDS的診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的(，難度：1)A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤(rùn)病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪钦５?6.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(-第一節(jié)，難度：3)A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭87.腦復(fù)蘇過(guò)程中防止腦水腫最重要措施是(-第三節(jié)，難度：3)A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液88.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)(-第二節(jié)，難度：2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來(lái)縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失89.自發(fā)性氣胸典型臨床表現(xiàn)是(-第三節(jié)，難度：2)A、咳粉紅色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量膿臭痰D、寒戰(zhàn)高熱E、突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難90.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是(-第二節(jié)，難度：5)A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大91.關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯(cuò)誤的(，難度：2)A、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大B、休克代償期時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮不明顯C、休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少92.休克早期微循環(huán)變化(，難度：2)A、組織灌注“只出不進(jìn)”B、組織灌注“只進(jìn)不出”C、組織灌注“有進(jìn)有出”D、內(nèi)臟小血管擴(kuò)張E、外周皮膚、骨骼肌血管擴(kuò)張93.女性，32歲，腸梗阻3天，無(wú)力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是(，難度：2)A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補(bǔ)充血容量E、補(bǔ)充水94.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是(-第二節(jié)，難度：3)A、血常規(guī)B、心肌酶檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片95.下列哪項(xiàng)，不是有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、尿頻B、多汗C、流淚D、肌顫E、瞳孔擴(kuò)大96.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(，難度：2)A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無(wú)力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動(dòng)癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸97.急性腎功能衰竭的最常見(jiàn)的危及生命的電解質(zhì)紊亂是(-第二節(jié)，難度：4)A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥98.ST段弓背向上抬高的急性心梗，此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是(-第二節(jié)，難度：5)A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降99.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(-第一節(jié)，難度：1)A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對(duì)癥治療E、立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救100.有關(guān)“冷休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：3)A、血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊虰、因大量毛細(xì)血管通透性增加致血容量減少C、臨床上較“暖休克”多見(jiàn)D、可由革蘭氏陰性菌感染引起E、革蘭氏陽(yáng)性菌感染引起的“暖休克”加重時(shí)，可轉(zhuǎn)為“冷休克”、第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:A,B,C8.正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據(jù)：老年男性，活動(dòng)狀態(tài)下急性起病；以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無(wú)力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓極高，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌和肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身痛覺(jué)減弱，左Babinski征陽(yáng)性。2、首先需要與急性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別；其次，對(duì)于發(fā)病突然、迅速昏迷且局灶體征不明顯者，應(yīng)注意與引起昏迷的全身性疾病如中毒（酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥、一氧化碳中毒）及代謝性疾?。ǖ脱?、肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥等）相鑒別；再次對(duì)于有頭部外傷史者應(yīng)與外傷性顱內(nèi)血腫相鑒別。3、需進(jìn)行頭顱CT掃描。4、治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少?gòu)?fù)發(fā)。9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:1、答：診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下：既往有COPD基礎(chǔ)病變；突發(fā)一側(cè)胸痛伴胸悶及呼吸困難；查體患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱聽(tīng)診呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查，因?yàn)樗菤?/p>