醫(yī)院2011年11月醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查

成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2011年11月醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表結(jié)果分析一、結(jié)果：內(nèi)容數(shù)值備注1、抗菌藥物以藥品通用名計(jì)（種）47不包括抗結(jié)核藥、寄生蟲(chóng)藥、植物類藥及局部用藥以藥品品規(guī)計(jì)（個(gè)）74其中：抗菌藥物口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）22抗菌藥物注射劑品規(guī)數(shù)（個(gè)）52三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）5三代及四代頭孢菌素注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）8碳青霉烯類注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）3氟喹諾酮類口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）3氟喹諾酮類注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）3深部抗真菌類品規(guī)數(shù)（個(gè)）42、藥物總品種醫(yī)院藥品總品種數(shù)（種）1206其中：醫(yī)院西藥總品種數(shù)（種）664醫(yī)院中成藥總品種數(shù)（種）5423、藥物總品規(guī)醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)（個(gè)）1486其中：醫(yī)院西藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）918醫(yī)院中成藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）5684、抗菌藥物使用量注射劑型累計(jì)DDD數(shù)26493.32均按統(tǒng)一DDD值計(jì)算，暫不考慮兒科用量的剔除口服劑型累計(jì)DDD數(shù)25280.165、抗菌藥物使用金額（按銷售金額計(jì)，萬(wàn)元）511.796、藥品總金額（按含中藥銷售金額計(jì)，萬(wàn)元）2258.737、抗菌藥物銷售金額占藥品銷售總金額的比例(%)22.658、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（%）11.259、住院患者抗菌藥物使用率（%）57.2410、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD)47.7811、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）50.8012、介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（%）28.7213、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例（%）92.1214、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例（%）80.4615、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）1.0816、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）53.73使用量排名前10位的抗菌藥物品種（按通用名和累計(jì)DDD數(shù)統(tǒng)計(jì)）藥品名稱用量（DDD數(shù)）排序1克拉霉素4586.0012頭孢地尼4161.3323頭孢美唑鈉4096.5034奧硝唑3995.0045頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉3771.4356頭孢克肟3674.2567阿莫西林鈉克拉維酸鉀3107.8878氟康唑1824.3189頭孢西丁鈉1746.83910阿莫西林1642.5010二、分析（一）與2011年10月調(diào)查表結(jié)果比較取得的成績(jī)1、我院使用的抗菌藥物品種為47種，較上月減少了1種，達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定不超過(guò)50種的要求；三代及四代頭孢菌素口服劑型與注射劑型品規(guī)數(shù)、碳青霉烯類注射劑品規(guī)數(shù)、氟喹諾酮類口服劑型與注射劑型品規(guī)數(shù)以及深部抗真菌類品規(guī)數(shù)也全部達(dá)到了衛(wèi)生部的要求。綜上所述，我院2011年11月醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表前3項(xiàng)中抗菌藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)仍然全部達(dá)到了衛(wèi)生部的相關(guān)要求，與10月基本持平。2、2011年11月我院門(mén)診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度與10月相比也均有降低。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部不超過(guò)20%的規(guī)定，接受抗菌藥物的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率也大大超過(guò)衛(wèi)生部不低于30%的規(guī)定。3、在手術(shù)預(yù)防用藥方面，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、介入治療預(yù)防使用率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)與10月相比均有降低，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)的比例與10月相比均有增加。（二）目前尚存在的問(wèn)題注射劑型累計(jì)DDD數(shù)與抗菌藥物消耗金額占藥品銷售總金額的比例較10月有明顯上升，究其原因有冬季呼吸道感染增多導(dǎo)致注射劑使用增多、抗菌藥物消耗金額占藥品銷售總金額的比例增加，但也需警惕臨床在衛(wèi)生部檢查后有思想上放松的苗頭。住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）超過(guò)40DDD約20%；Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率超過(guò)30%約70%；介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率仍很高；外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例未達(dá)到100%；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例較10月略有降低，需努力提高；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)還需降低。（三）其他情況在2011年11月我院使用量排名前10位的抗菌藥物品種中，前10位DDD數(shù)合計(jì)為32606.03，較9月的38188.16減少了5582.13，減少的原因可能是我院抗菌藥物使用的集中度有所降低，也可能是由于在11月我們采用了衛(wèi)生部規(guī)定的抗菌藥物DDD值，與以前WHO規(guī)定以及藥品說(shuō)明書(shū)常用量的DDD值有些差異，因此計(jì)算出的DDD數(shù)與上月差異較大。從品種上看，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉為第三代頭孢菌素+酶抑制劑，日費(fèi)用高，在11月抗菌藥物DDD數(shù)排名又有升高，為第5名，應(yīng)密切關(guān)注其使用的合理性；奧硝唑?yàn)樾乱淮目箙捬蹙幬铮琶谒?，?yīng)關(guān)注其用藥指征與合理