社區(qū)婦女健康保健與相關護理

社區(qū)婦女保健

社區(qū)婦女保健的意義婦女占全國人口的二分之一，在人類社會活動中肩負著建設祖國、孕育后代的雙重任務，他們是社會主義物質財富和精神財富的創(chuàng)造者。她們的身心健康不僅直接影響下一代的成長，而且關系到民族素質的提高和計劃生育基本國策的貫徹與落實。學習內容社區(qū)婦女保健工作的內容社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀婦女保健的相關政策與法規(guī)5124社區(qū)婦女健康的概念13婦女各時期的保健掌握：社區(qū)婦女保健的概念；婦女各時期的保健護理。熟悉

:婦女健康問題及相關因素

；婦女保健相關的政策與法規(guī)。了解:了解我國婦女保健工作的發(fā)展與現(xiàn)狀。社區(qū)婦女保健的定義社區(qū)婦女保健

(womanhealthprotection)

不同時期生理、心理特點以預防為主以保健為中心以基層為重點以社區(qū)婦女為對象開展以生殖健康為核心以維護、促進婦女的身心健康為目的提高婦女健康水平。社區(qū)婦女保健工作范圍圍婚期保健孕期保健妊娠期和產褥期保健哺乳期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健計劃生育指導婦女常見病的防治職業(yè)婦女健康社區(qū)婦女保健的工作方法社區(qū)婦女保健是一門綜合性的應用科學。公共關系學衛(wèi)生經(jīng)濟學流行病學社會醫(yī)學健康教育醫(yī)學統(tǒng)計學衛(wèi)生管理學行為醫(yī)學心理學婦產科學婦女保健理念----以人為本工作框架----護理程序評價標準----服務對象的需求強調----社會參與、政府責任、三級婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護士工作內容----定期普查、普治；降低孕產婦及圍生兒死亡率患病率、傷殘率等。我國婦女保健的現(xiàn)狀

孕產婦死亡率每十萬人口：48.3（2004）

現(xiàn)有宮頸癌患者40萬人，死亡率達11.30%，宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬；（2005）

目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達到了每10萬人口35—40。（2006）

隨著人類平均壽命的延長更、老年期婦女在人口中的比例增長。

我國婦女健康所面對的問題我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn)1.部分社區(qū)經(jīng)濟基礎差。社區(qū)衛(wèi)生服務建設投入不足，婦科檢查床、胎心監(jiān)護儀、B超等基礎設施不夠齊全，制約了婦女保健工作的開展；2.轄區(qū)內婦女健康檔案不齊全。由于城市流動人口多，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員目前還不足。未做到挨門逐戶上門了解婦女健康狀況；我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn)

3.重治療輕保健，婦女保健工作重視程度仍不高，主動上門保健服務做得不夠；4.婦女健康知識宣傳教育做得還不夠；5.社區(qū)護理人員整體素質有待加強。婦女保健相關政策與法規(guī)

孕產婦系統(tǒng)檢查、監(jiān)護、保健指導三級婦幼保健網(wǎng)1.《中華人民共和國人口與計劃生育法》2002

計劃生育權，促進性別平等依法保障女嬰及女孩生存和發(fā)展權利

產假生育津貼生育醫(yī)療服務《生育保險》1994.12.143.《農村孕產婦系統(tǒng)保健管理辦法》1989試行婦女保健相關政策與法規(guī)4.《中華人民共和國母嬰保健法》1994.10.275.《女職工勞動保護規(guī)定》1988婦女各時期的保健婦女保健產褥期保健圍婚期保健圍絕經(jīng)期婦女保健

孕期保健

圍孕期是指婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的一段時間。圍孕期婦女保健是結婚前后為保障孕配雙方及下一代健康所進行的保健服務。圍婚期保健圍婚期保健1、配偶的選擇1）最佳生育年齡：一般25-30歲為最佳生育年齡。青年夫婦結婚后2至3年生育，有利于夫婦的健康、學習與工作；2）適宜的受孕時機：良好的身體狀況，避免有害物質，春天時節(jié)；圍婚期保健婚前檢查的內容:1）詢問健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史等。2）全身體格檢查3）生殖器檢查：了解影響婚育的生殖疾病。4）實驗室檢查：胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、B超、乳腺、染色體檢查等，應根據(jù)需要或自愿原則確定。2、婚前檢查(examinebeforewedding)婚前檢查異常情況的分類指導：1）不準結婚：直系血親；旁系血親(外祖父母、同源而出生的男女);精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力低下等。2）暫緩結婚：如性病、麻風病未愈者、傳染性疾病在規(guī)定隔離期內者、嚴重的臟器疾病等。3）可結婚但不宜生育：如一方患嚴重的常染色體顯性遺傳病或雙方均患某種遺傳病等。4）可結婚但子女要控制性別:女方為Χ連鎖性遺傳病如血友病,就要控制生女不生男。圍婚期保健3、計劃生育

1）避孕原理

2）避孕方法

3）避孕方法選擇4、家庭成員的適應孕期是指婦女從懷孕到生產的一段時期。婚期婦女

保健孕期婦女的生理與心理特點

妊娠早期：妊娠１２周前

(earlytrimester)妊娠期

妊娠中期：妊娠１3～27周

(midtrimester)

妊娠晚期：妊娠28周后

(lasttrimester)若妊娠滿42周后仍未分娩，稱為過期妊娠孕期的生理變化：1.生殖系統(tǒng)2.血液循環(huán)系統(tǒng)3.呼吸系統(tǒng)4.消化系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)6.其他孕期婦女的生理心理特點孕期的心理變化：1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反應既高興又擔心（胎兒是否正常）、情緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、依懶性增強。隨胎兒增大各臟器負擔加重，主要是對分娩緊張和恐懼而不安，情緒不穩(wěn)定，對周圍事物相對遲鈍，不太關心他人。妊娠反應降低個別消失；情緒相對穩(wěn)定，對事物的反應性降低。掌握：產前檢查孕期衛(wèi)生指導孕期用藥與性生活指導孕期自我監(jiān)護方法指導孕期營養(yǎng)指導孕晚期的指導要點熟悉：孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理

孕期婦女保健★產前檢查★

antenatalcare

孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周產前檢查

antenatalcare1.一般全身性檢查：了解孕婦的發(fā)育營養(yǎng)狀況、身高、體重、步態(tài)、有無水腫等。2.產科檢查：1）腹部檢查：了解胎兒大小、胎產式、胎先露、胎方位及羊水情況。2）骨盆測量：推斷骨盆內徑的大小。3）陰道檢查：了解產道、子宮及附件情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。4）肛門檢查：了解先露部、骶部彎曲度、坐骨棘、坐骨切跡寬度及骶尾關節(jié)的活動度。產前健康教育

antenataleducation講課座談看錄像—胎教幻燈圖片科普小品孕期衛(wèi)生指導

Physicalactivity1.生理衛(wèi)生指導：1）個人衛(wèi)生與衣著2）運動休息與工作3）口腔保健4）乳房護理2.心理衛(wèi)生指導：1）孕早期：減輕孕婦因身體不適帶來的焦慮情緒，建立對自己的信心。2）孕中期：提供有關懷孕及分娩的知識以及與胎兒有關的信息，分享孕婦對胎兒的想法與感受，解釋孕婦的疑惑，并給予適當?shù)慕ㄗh。3）孕晚期：孕晚期是身心壓力較大的時期，應鼓勵孕婦說出導致分娩緊張的因素，有針對性的進行心理護理，幫助孕婦獲得更好的適應。孕期用藥與性生活指導

DrugsandSex

1.孕期用藥指導2.孕期性生活指導孕期自我監(jiān)護方法指導

monitorbyyourself

1.胎動：妊娠18-20周，3-5次/小時2.胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分孕期營養(yǎng)指導

飲食指導2.各種營養(yǎng)素的需要量熱量—糖＞150-200g蛋白質—1.5-2.0g/日/公斤無機鹽維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)孕期常見的癥狀及應對措施1.消化系統(tǒng)癥狀2.眩暈暈厥3.便秘4.痔瘡5.腿抽筋6.下肢及外陰靜脈曲張7.下肢水腫8.仰臥位低血壓綜合征9.腰背疼

孕晚期指導要點

PrepareForLabor

1.確定分娩地點：2.識別分娩先兆假臨產falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅show3.分娩的準備1）身體---產前運動2）心理---知識、信息3）物品---母親

新生兒

1-5年56%5年以上26%沒有癥狀或有癥狀但不超過一年18%婦女有更年期癥狀的平均年數(shù)圍絕經(jīng)期的心理特點：

1.情緒變化：焦慮、悲觀、個性及行為改變。2.精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare

圍絕經(jīng)期的社會特點：婦女進入圍絕經(jīng)期將面臨職業(yè)變動、職位升降、退休、下崗等情況，社會地位的改變，如不適應角色轉化，缺少周圍人的幫助和社會支持，心理壓力大，有失落感而易發(fā)生“離退休綜合征”。在家庭中，子女成家立業(yè)，相繼離去，丈夫工作繁忙，無暇顧及家庭，缺少關心，特別是婚姻關系緊張、離婚、喪偶等事件，家中變成“空巢”，冷落寂寞。圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare1.健康教育2.提供心理社會支持3.營養(yǎng)指導3.性生活指導4.用藥指導5.普查激素替代治療（HRT）激素替代治療是治療絕經(jīng)期雌激素水平低下癥狀的最佳療法，可幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期，并可有效預防老年癡呆、骨質疏松，有利于膽固醇的代謝等。雌激素