相關(guān)護理核心制度培訓(xùn)新

護理核心制度培訓(xùn)1護理安全的基本保證2護理工作的標準和依據(jù)3護理安全管理的重要內(nèi)容護理工作制度護理工作制度--特點法規(guī)性23強制性嚴肅性4科學(xué)性1主要內(nèi)容◆護理核心制度

●交接班制度●查對制度

●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●護理文書書寫制度護理核心制度分級護理護理文書書寫規(guī)范交接班制度搶救工作制度查對制度核心制度安全輸血制度主要內(nèi)容◆護理核心制度

●交接班制度●查對制度

●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●護理文書書寫制度交接班制度1.值班人員必須堅守工作崗位，認真履行職責。2.每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀病室報告、護理記錄、交班記錄等。接班者未到崗或交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班各項工作，有特殊情況，必須詳細交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準備工作，夜班為白班作好必要的藥品準備。4.交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品，患者病情、觀察重點、治療護理要點及未完成的工作和特殊情況（如情緒、行為異常、請假、外出）等。

交接班制度5.交接班均應(yīng)進行書面、床旁、口頭交接，做到護理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識、面色、脈搏、呼吸，必要時測血壓），輸液滴速、有無滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。6.接班者如發(fā)現(xiàn)有交待不清者，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。7.白班護理記錄由白班護士書寫，夜班護理記錄由夜班護士書寫。未注冊護士或護生書寫的護理記錄，由帶教護士或護士長負責修改并簽名。交接班制度（一）值班人員必須堅守工作崗位，認真履行職責。（二）每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。（三）值班者必須在交班前完成本班各項工作，有特殊情況，必須詳細交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準備工作，夜班為白班作好必要的藥品準備。交接班制度（四）交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品交接患者病情觀察重點治療、護理要點未完成的工作特殊情況（如情緒、行為異常，請假、外出）等。交接班制度（五）交接班均應(yīng)進行書面、床旁、口頭交接做到護理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識、面色、脈搏、呼吸，必要時測血壓），輸液滴速、有無滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。交接班制度（六）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負責。交不清不接，接不清不走。交接班制度（七）白班護理記錄應(yīng)由白班護士書寫，夜班護理記錄由夜班護士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容客觀、準確、完整。如未注冊護士或護生書寫的護理記錄，應(yīng)由帶教護士或護士長負責修改并簽名。交接班制度提前15分鐘到科室三交、三清（口頭書面床旁）交不清不接，接不清不走接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負責

接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者

負責查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對。并由查對者簽全名。2、對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚后方可執(zhí)行。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度3、搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認無誤，護士準備藥物，執(zhí)行給藥時，護士再復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿保留備查。

4、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對。5、護士長每周總查對醫(yī)囑1—2次。查對制度（二）服藥、注射、輸液查對制度三查：操作前、操作中、操作后查。七對（十對）：對床號、姓名（反查對）、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（性別、年齡、藥品質(zhì)量及有效期）查對制度3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥時，用前經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。查對制度（三）輸血查對制度查對制度（四）手術(shù)室查對制度1、術(shù)前準備及接病員時，應(yīng)查對病員床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。查對制度（四）手術(shù)室查對制度

2.查無菌包的名稱、效期、包布有無潮濕及破損，包內(nèi)、外的滅菌標識是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。查對制度（四）手術(shù)室查對制度3、Timeout“核對制度”第一步：手術(shù)患者麻醉實施前（開始）。病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護士第二步：在皮膚切開前（暫停）。第三步：手術(shù)患者離開手術(shù)室之前（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護士

共同確認患者身份、手術(shù)部位查對制度（四）手術(shù)病人查對制度4、凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。查對制度（五）飲食查對制度★每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類?！锇l(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符?！镩_飯時，在病員床前再查對一次。查對制度（六）供應(yīng)室查對制度打包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)消毒滅菌物品時，要查對名稱、消毒滅菌日期、有效期及滅菌標志。回收物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。查對制度（七）查對要求1．在抽血、給藥或輸血等各種操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名（反查對），經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。2．與患者溝通。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。（患者參與安全目標）3．完善關(guān)鍵流程查對措施。即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。查對制度3．完善關(guān)鍵流程查對措施。急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)科，產(chǎn)房與病房交接按照《病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦交接制度》、《病房與產(chǎn)房新生兒交接制度》執(zhí)行。新生兒病房與患兒家屬交接按照《新生兒室安全管理制度》、《新生兒身份識別制度》執(zhí)行。

查對制度--醫(yī)囑查對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑班班查對查對制度--服藥、注射、輸液查對制度

三查操作前操作中操作后查查對制度--服藥、注射、輸液查對制度

七對（十對）床號姓名（反查對）藥名劑量濃度時間和用法。（性別、年齡藥品質(zhì)量及有效期）查對制度--手術(shù)查對

病人正確手術(shù)部位正確手術(shù)器械正確標本正確患者識別確認制度

至少使用兩種以上方法不準單獨使用房間號、床號實行雙向查對（反查對）使用腕帶標識查對制度嚴格查對制度,做到”五個準確”準確的藥物(rightdrug)準確的劑量(rightdose)準確的途徑(rightroute)準確的時間(righttime)準確的患者(rightclient)安全保證—認真核對質(zhì)量管理理念：正確的做事，做正確的事第一次就把事情做正確。保證措施--制度、規(guī)范主要內(nèi)容◆護理核心制度●交接班制度

●查對制度

●安全輸血制度.doc●分級護理制度●搶救工作制度●護理文書書寫制度安全輸血制度--合血

合血醫(yī)囑貼條碼核對床旁核對抽血登記核對再次床旁核對交接送檢一次只抽一人一對一原則

安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）1．輸血前“三查”：即查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無損

2．輸血前由二名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，即“八對”：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量。

安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）3．輸血前由兩名醫(yī)護人員共同核對病歷牌中輸血醫(yī)囑、病人血型（已進行血型鑒定者，含Rh因子）以及以往輸血情況，與本次交叉配血報告單血型是否一致，了解患者診斷和輸血目的。4、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷、輸血醫(yī)囑單、交叉配血報告單及血袋共同到患者床旁進行雙人“三查八對”，確認無誤后方可輸入，操作完畢再次雙人“三查八對”

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安全輸血制度

（三）輸血注意事項1、輸血時嚴格執(zhí)行一次只輸一人（一對一原則）。多人輸血時應(yīng)分別核對，單獨執(zhí)行。2、取回的血應(yīng)盡快輸用。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。防跌倒管理制度評估的主要內(nèi)容:1、年齡在65歲或以上2、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助4、過去三個月曾跌倒5、行動有困難6、視力有問題7、聽觸覺功能減退8、認知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈防跌倒管理制度評估的主要內(nèi)容:10、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。11、中風、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。12、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機分級：0級：以上各項均無1級：以上任何1-3項2級：以上任何4-12項防跌倒管理制度評估要求：有跌倒風險的病人:每周評估一次，或當病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評估導(dǎo)致風險因素，并配合病人情況調(diào)整護理措施。暫時無跌倒風險的病人：病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評估導(dǎo)致跌倒的風險因素，并結(jié)合病人情況，調(diào)整合適的護理措施。（防跌倒評估表跟隨病歷走）防跌倒管理制度1.對患者（或）家屬進行跌倒預(yù)防的宣傳教育2.上床欄3.建議家屬或護工陪護4.呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)5.指導(dǎo)患者常用物品放于易取處6.指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲7.指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢，轉(zhuǎn)換姿勢要慢，沒有眩暈或不適時才起步8.指導(dǎo)患者離床活動時應(yīng)有人陪伴9.協(xié)助個人衛(wèi)生，鼓勵患者在床上大小便并指導(dǎo)使用合適的助行器具10.對患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）11.建議不要離床活動護理措施防跌倒管理制度認定和報告患者發(fā)生跌倒時，當班護士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時采取相應(yīng)措施，做好護理記錄，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時填寫墜床或跌倒事件報告單，匯報護士長，且24h內(nèi)匯報護理部。各種管道護理要點有引流管的患者應(yīng)注意以下五點：①固定妥善，保持通暢；②銜接緊密，不得進氣；③連接準確，不得接錯；④嚴格無菌，不得倒流；⑤密切觀察，準確記錄。觀察及時準確，報告及時治療處置

及時正確基礎(chǔ)護理與專科護理

病人安全ABCD分級護理重點主要內(nèi)容◆護理核心制度

●交接班制度

●查對制度

●安全輸血制度●分級護理制度

●搶救工作制度.doc●護理文書書寫制度搶救工作制度（二）保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)“四定”----定人保管，定位放置，定量貯存，定期檢查，用后及時補充。完好率100%。搶救工作制度醫(yī)生未到之前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。搶救工作制度3、搶救病員時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認無誤，護士準備藥物，執(zhí)行給藥時，護士再復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿保留備查

。4、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。5、搶救完畢，除做好搶救記錄（6h內(nèi)完成），登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。主要內(nèi)容◆護理核心制度

●交接班制度

●查對制度

●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度

●護理文書書寫制度護理文書書寫制度

臨床護理文書---是指護士在臨床護理活動過程中形成的全部文字、符號、圖標等資料的總合。是護士觀察、評估、判斷患者問題，以及為解決患者護理問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護囑、或?qū)嵤┳o理行為的記錄，有利于保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

護理文書書寫制度臨床護理文書包括：體溫單醫(yī)囑單護理記錄單入院評估單護理計劃單（護囑單）手術(shù)護理記錄單壓瘡和跌倒評估單手術(shù)安全核對單等

護理文書書寫制度

護理記錄的書寫基本原則

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