康復(fù)評定-中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)評定中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)評定1內(nèi)容精神情緒障礙的康復(fù)評定

語言障礙的康復(fù)評定

認(rèn)知及知覺障礙的評定感覺障礙的康復(fù)評定

運動障礙的康復(fù)評定

生活能力社會功能的康復(fù)評定

內(nèi)容精神情緒障礙的康復(fù)評定語言障礙的康復(fù)評定認(rèn)知及知覺2內(nèi)容腦血管疾病顱腦損傷其他并發(fā)癥及繼發(fā)障礙：二便控制障礙，異位骨化，患肢綜合征…感覺障礙言語障礙構(gòu)音障礙知覺障礙行為障礙情感障礙運動障礙吞咽障礙認(rèn)知障礙意識障礙ADL障礙角色障礙職業(yè)能力障礙交流障礙社會參與障礙內(nèi)容腦血管疾病其他并發(fā)癥及繼發(fā)障礙：二便控制障礙，異位骨化3目的確定功能障礙及程度1擬定目標(biāo)，確定治療方案2評價療效，修訂方案3比較治療方案優(yōu)劣4判斷預(yù)后5增強患者和治療師的信心6進(jìn)行投資-效益分析7目的確定功能障礙及程度1擬定目標(biāo)，確定治療方案2評價療效，4意義通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？，有針對性地決定采取何種康復(fù)治療措施。

不僅應(yīng)了解其功能障礙種類，還應(yīng)判斷其程度?；颊吖δ苷系K的嚴(yán)重程度，常以其獨立程度的受損為標(biāo)準(zhǔn)。

治療目標(biāo)的確定：明確治療的重點，應(yīng)有明確的指標(biāo)，最基本的指標(biāo)是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平。其次是對家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。治療目標(biāo)又可分為：近、中、遠(yuǎn)期目標(biāo)。

決定各種康復(fù)治療措施的先后順序：康復(fù)評定會議要綜合各專業(yè)評定結(jié)果的意見根據(jù)功能障礙的主次，對康復(fù)治療的先后順序作出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴(yán)重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮。意義通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀5目標(biāo)

（一）急性期康復(fù)目標(biāo)

穩(wěn)定病情，保留身體整體功能，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能的恢復(fù)。由于早期顱腦損傷患者的病情變化是快速的，數(shù)天、數(shù)周之內(nèi)會發(fā)生較大的變化，因此治療師應(yīng)和醫(yī)生、護士共同組成康復(fù)治療小組，通力合作，相互協(xié)調(diào)。在功能評定基礎(chǔ)上制定切實可行的目標(biāo)。既不夸大也不低估任何治療干預(yù)的重要性。

（二）

恢復(fù)期康復(fù)目標(biāo)

使顱腦損傷患者最大程度恢復(fù)感覺運動功能、認(rèn)知功能、言語交流功能，學(xué)會應(yīng)付殘疾，盡可能在工作、個人生活各方面達(dá)到自理。

（三）后遺癥期康復(fù)目標(biāo)

對各器官功能恢復(fù)到一定水平的顱腦損傷患者學(xué)會應(yīng)付功能不全狀況，以便回歸家庭和社會。對輕度顱腦損傷的患者需重新獲得喪失的功能，而對中重度顱腦損傷的患者需學(xué)會新的方法來代償完全不能恢復(fù)的功能。

目標(biāo)

（一）急性期康復(fù)目標(biāo)

穩(wěn)定病情，保留6過程

（1）評定前要考慮的因素：

--一般情況：姓名、年齡、病情、診斷、興趣愛好

--積極性、態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、接受能力

--一般檢查

--傷前情況

--認(rèn)知、心理因素

--輔助器具使用情況

--環(huán)境：個人環(huán)境、家庭環(huán)境、社會環(huán)境

（2）評定步驟：

--收集資料

分析綜合

設(shè)定目標(biāo)

確定方案

（3）評定注意事項：

--首先了解患者的一般情況：肌力、ROM、平衡協(xié)調(diào)、肌張力、感知覺、認(rèn)知等

--觀察實際操作能力：確實能完成什么，而不只是聽他的回答

--在必要時才給予幫助：體力、輔助器具

--順序：易

難，簡

繁

--合適的時間、地點：生活習(xí)慣，生活環(huán)境過程

（1）評定前要考慮的因素：

--一般情況7腦損害嚴(yán)重程度的評定格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale,GCS）格拉斯哥-萊吉昏迷計分法（Glasgow-LiegeComaScale，GLCS）清醒后的評定，用Russel所提出的根據(jù)傷后遺忘（post-traumaticJennettamnessia，PTA）的期間長短進(jìn)行評定。格拉斯哥預(yù)后量表（GlasgowOutcomeScale,GOS）中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（CSS）美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）腦損害嚴(yán)重程度的評定格拉斯哥昏迷量表（GlasgowCom8意識障礙相關(guān)評定評分睜眼反應(yīng)（E）運動反應(yīng)（M）言語反應(yīng)（V）6能執(zhí)行簡單命令5捏痛時患者撥開醫(yī)生的手能正確會話，并回答他在哪、是誰、年月4自己睜眼捏痛時患者撤回被捏的手言語錯亂，定向障礙3大聲向患者提問時患者睜眼捏痛時患者身體呈去皮質(zhì)強直（上肢屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈）不規(guī)則說出一些詞語，可理解但無意義2捏患者時能睜眼捏痛時患者身體呈去大腦強直（上肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋；腕指屈曲；下肢同去皮質(zhì)強直）咕噥或哼哼，言語無法讓人理解1捏患者時不睜眼用力捏時患者毫無反應(yīng)不發(fā)聲GCS

我院常用格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）來簡單、客觀、定量地評定患者的昏迷及其深度，是反映急性期病人損傷嚴(yán)重程度的一個可靠指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)最低分3分；3-5分，為特重度；6-8分，為重度；9-12分，為中度；13-15分，為輕度；最高分15分，為正常。意識障礙相關(guān)評定評分睜眼反應(yīng)（E）運動反應(yīng)（M）言語反應(yīng)（9腦干反射計分法

項目評分額眶眼輪匝肌反射（frontoorbicularreflex）5垂直頭眼反射（verticularoculocephalicreflex）4瞳孔對光反射（pupilarrylightreflex）3水平頭眼反射（horizontaloculocephalicreflex）2眼心反射（oculocardiacreflex）1無反應(yīng)0腦干反射計分法項目評分額眶眼輪匝肌反射（frontoorb10腦干反射額眶眼輪匝肌反射：反映間腦-中腦交界處功能。即將病人眉尖部皮膚向上牽拉，再用叩診錘叩擊拇指，如引起該側(cè)閉目反射時為5分，為腦干上部損傷。垂直性眼前庭反射：反映間腦-中腦交界處功能。方法是讓患者頭做快速屈伸俯仰動作，如出現(xiàn)雙眼球上下垂直運動者評4分。瞳孔對光反射：反映中腦功能。用光照瞳孔引起縮瞳反射者評為3分。水平性眼前庭反射：反映橋腦功能。即將病人頸部快速左右搖動，出現(xiàn)水平眼震或側(cè)向凝視者評為2分。眼心反射或稱迷走反射：代表延髓功能，即用手壓迫病人眼球時出現(xiàn)心率減慢者評為1分。無反應(yīng)：反映腦功能已喪失，提示腦干損傷嚴(yán)重，評為0分。腦干反射額眶眼輪匝肌反射：反映間腦-中腦交界處功能。即將病人11PTA傷后遺忘（post-traumaticamnesia）時間的長短與預(yù)后呈高度的相關(guān)性,常通過定向遺忘試驗（Galvestonorientationandamnesiatest,GOAT)中的提問方式了解患者的記憶情況。傷后遺忘時間與腦損傷嚴(yán)重性的關(guān)系PTA傷后遺忘（post-traumaticamne12格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）

1975年專為評定嚴(yán)重腦外傷病人的結(jié)局而設(shè)計，經(jīng)過多年的使用，發(fā)現(xiàn)它在測評者間一致性很好，所以已被許多腦損傷結(jié)局研究中心使用。它可以說明嚴(yán)重和中等程度殘疾的病人的功能障礙主要是精神因素還是身體因素，可記錄主要功能恢復(fù)情況，并進(jìn)行康復(fù)效果的研究。也可用于腦血管病。格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）13格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）等級標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)良好(goodrecovery)能恢復(fù)正常生活；生活能自理，成人可恢復(fù)20%，學(xué)生能繼續(xù)學(xué)習(xí)，但可能仍存在輕微的神經(jīng)或病理缺陷中度殘疾(moderatedisability)日常生活能自理，可乘坐交通工具，在專門環(huán)境或機構(gòu)中可以從事某些工作學(xué)習(xí)重度殘疾(severedisability)生活不能自理，需他人照顧，嚴(yán)重精神及軀體殘疾，但神志清楚植物狀態(tài)(vegetablestate)長期昏迷，可以有睜眼及周期性睜眼、清醒，但大腦皮層無任何功能，呈去皮層狀態(tài)或去腦強直死亡(dead)

格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）等級標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)良好能恢復(fù)正常14運動障礙的康復(fù)評定包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、肌張力、痙攣、步態(tài)分析、協(xié)調(diào)能力、平衡能力和ADLs等改良Ashworth痙攣評定量表Brunnstrom六階段評定偏癱手功能評定Fugl-Meyer運動評定量表上田敏評定法運動障礙的康復(fù)評定包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、肌張力、痙攣15肌張力肢體痙攣肌群痙攣模式上肢（屈肌型）肩胛骨后撤、下掣肌群、肩內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌、肘屈肌，前臂旋前肌、腕指屈肌肩胛帶下沉、后撤，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏，手指屈曲下肢（伸展型）骨盆后撤肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌、髖、膝關(guān)節(jié)伸肌、踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻肌、足趾屈肌骨盆后撤，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，足趾屈曲上下肢痙攣模式肌張力肢體痙攣肌群痙攣模式上肢肩胛骨后撤、下掣肌群、肩內(nèi)收肌16改良Ashworth量表無肌張力的增加肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，在ROM之末呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然的卡住或釋放肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50％的范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的卡住，然后在ROM的后50％的范圍內(nèi)，始終呈現(xiàn)一定的阻力肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時間，阻力均較明顯的增加，但受累部分仍能較易的被移動肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難僵直，受累部分不能屈伸改良Ashworth量表無肌張力的增加17髖內(nèi)收肌張力分級評定表分級表現(xiàn)0肌張力不增加1肌張力增加，髖關(guān)節(jié)在一個人的幫助下很容易外展到45°2髖關(guān)節(jié)在一個人的幫助下稍許用力可以外展到45°3髖關(guān)節(jié)在一個人的幫助下中度用力可以外展到45°4需要2個人的幫助才能把髖關(guān)節(jié)外展到45°髖內(nèi)收肌張力分級評定表分級表現(xiàn)0肌張力不增加1肌張力18踝陣攣（Zierski）分級0級無踝陣攣1級踝陣攣持續(xù)時間1～4s2級踝陣攣持續(xù)時間5～9s3級踝陣攣持續(xù)時間10～14s4級踝陣攣持續(xù)時間>15s踝陣攣（Zierski）分級0級無踝陣攣1級踝陣攣持續(xù)時間119步行能力0級：無功能患者不能走，完全需要輪椅或需2人協(xié)助才能走Ⅰ級：需大量持續(xù)性幫助需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡Ⅱ級：需少量幫助能行走，但平衡不佳，不安全，需要1人在旁給予持續(xù)或間斷地接觸身體的幫助或使用膝-踝-足矯形器、踝-足矯形器/單拐、手杖等以保持平衡或（和）保證安全Ⅲ級：需監(jiān)護或語言指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護或用語言指導(dǎo)，但不接觸身體Ⅳ級：平地上獨立在平地上能獨立行走；但在上下斜坡、在不平地面上行走或上下樓梯時仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護Ⅴ級：完全獨立在任何地方都能獨立行走步行能力0級：無功能患者不能走，完全需要輪椅或需2人協(xié)助才20步行能力分?jǐn)?shù)評定內(nèi)容0分正常行走1分獨立行走5cm以上，跛行2分獨立步行，需扶杖3分有人扶持下可以行走4分自己站立，不能走5分不需支持能坐，但不能站立6分臥床步行能力分?jǐn)?shù)評定內(nèi)容0分正常行走1分獨立行走5cm以上，跛行21Brunnstrom肢體功能恢復(fù)階段第1階段急性期發(fā)作后，患側(cè)肢體失去控制，運動功能完全喪失，稱為弛緩階段。第2階段隨病情控制，患肢開始出現(xiàn)運動，這種運動伴隨著痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)帶運動的特點。第3階段痙攣進(jìn)一步加重，患肢可完成隨意運動，但由始至終貫穿著聯(lián)帶運動的特點，因聯(lián)帶運動達(dá)到高峰，故此階段稱為聯(lián)帶運動階段。Brunnstrom肢體功能恢復(fù)階段第1階段急性期發(fā)作后，22聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法患側(cè)肢體應(yīng)反應(yīng)對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢抵抗健側(cè)肩關(guān)節(jié)上抬或肘關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)上肢屈肌聯(lián)帶運動肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運動健側(cè)緊握拳患側(cè)抓握反射（對稱性）下肢健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展相同的運動健側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)下肢伸展（非對稱性）健側(cè)下肢抗阻力伸展患側(cè)下肢屈曲（非對稱性）同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)上肢上臺患側(cè)手指伸展、外展患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法患側(cè)肢體應(yīng)反應(yīng)對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢抵抗健側(cè)肩關(guān)23第4階段痙攣程度開始減輕，運動模式開始脫離聯(lián)帶運動的控制，出現(xiàn)了部分分離運動的組合，被稱為部分分離運動階段。第5階段運動逐漸失去聯(lián)帶運動的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運動組合，被稱為分離運動階段。第6階段由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運動，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常，被稱為正常階段。第4階段痙攣程度開始減輕，運動模式開始脫離24Twitchell-Brunnstrom腦卒中運動恢復(fù)階段階段上肢手下肢1級無任何運動無任何運動無任何運動2級僅出現(xiàn)協(xié)同運動的模式僅有極少的隨意運動僅出現(xiàn)協(xié)同運動的模式3級痙攣加劇，可隨意發(fā)起協(xié)同運動僅有極細(xì)微的屈曲，可勾狀抓握，但不能伸展在坐位和立位時，有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲4級1.手背可觸及腰骶部。2.肘伸直時，肩可前屈90°3.肩0°,屈肘90°,前臂能旋前、旋后。能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的、小范圍的伸展。1.坐位，足跟觸地，踝能背屈。2.坐位，足可向后滑動，使屈膝大于90°。Twitchell-Brunnstrom腦卒中運動恢復(fù)階段階25Twitchell-Brunnstrom腦卒中運動恢復(fù)階段階段上肢手下肢5級肘伸直：1.肩可外展90°2.肩屈30～90°，前臂能旋前，旋后。3.前臂中立位，臂可上舉過頭可作球狀和圓柱狀抓握，手指可作集團伸展，但不能單獨伸展1.立位，髖伸展位能屈膝。2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。6級運動協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（但≤5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差1.立位髖能外展超過骨盆上提的范圍。2.坐位，髖可交替地內(nèi)、外旋、并伴有踝內(nèi)、外翻。Twitchell-Brunnstrom腦卒中運動恢復(fù)階段階26

偏癱手能力試驗1用患手固定桌子上的紙，由健手剪2患手懸空拿著錢包，用健手拿出硬幣3用患手懸空持張開的傘，持續(xù)１０秒以上4患手拿指甲刀給健手剪指甲5用患手給健手扣袖扣偏癱手能力試驗1用患手固定桌子上的紙，由健手剪2患手懸空拿27偏癱手評價表

上肢能力水平規(guī)定的內(nèi)容０廢用手５個輔助實驗均不能１輔助手Ｃ５個輔助實驗１個可能２輔助手Ｂ５個輔助實驗２個可能３輔助手Ａ５個輔助實驗３個可能４實用手Ｂ５個輔助實驗４個可能５實用手Ａ５個輔助實驗均可能偏癱手評價表上肢能力水平規(guī)28平衡功能評定三級平衡檢測法Berg平衡評定量表平衡檢測儀檢測平衡功能評定三級平衡檢測法29三級平衡檢測法Ⅰ級平衡：在靜態(tài)下不借助外力，患者可保持坐位或站立位平衡Ⅱ級平衡：在支撐面不動（坐位或站立位）進(jìn)行某些功能活動時可保持平衡Ⅲ級平衡：在外力作用下仍能保持坐位或站立平衡三級平衡檢測法Ⅰ級平衡：在靜態(tài)下不借助外力，患者可保持坐位或30Berg平衡評定量表坐→站無支撐站立足著地，無支撐坐位站→坐床椅轉(zhuǎn)移無支撐閉眼站立雙腳并攏，無支撐站立上肢向前伸從地面拾物轉(zhuǎn)身向后看轉(zhuǎn)體360°雙腳交替踏臺階雙足前后位，無支撐站立單腿站立備注：每項評分0~4分，滿分56分。得分高表明平衡功能好，反之則差。Berg平衡評定量表坐→站上肢向前伸備注：每項評分0~4分，31平衡檢測儀檢測平衡檢測儀檢測32中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）評價內(nèi)容得分

Ⅰ.意識（最大刺激、最佳反應(yīng)）

1.提問：①年齡；現(xiàn)在是幾月份。②相差2歲或1個月都算正確都正確0一項正確1都不正確進(jìn)行以下檢查

2.兩項指令：握拳、伸掌；睜眼、閉眼，可示范均完成3完成一項4均不能完成，進(jìn)行以下檢查

3.強烈局部刺激健側(cè)肢體

定向退讓5定向肢體回縮6肢體伸直7無反應(yīng)8中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）評價內(nèi)容33中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）評價內(nèi)容得分

Ⅱ.水平凝視功能

正常0側(cè)方凝視功能受限2眼球側(cè)方凝視4Ⅲ.面癱

正常0輕癱，可動2全癱4Ⅳ.語言

正常0交談有一定困難，需借助表情、動作表達(dá)；或流利但不易聽懂，錯語多2可簡單交流，但復(fù)述困難，語言多迂回，有命名障礙或詞不達(dá)意5中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）評價內(nèi)容34中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）605Ⅰ度指微動4Ⅱ度能屈指，不能及掌3Ⅲ度能屈指，不能伸2Ⅲ度握空拳，能伸開1Ⅳ度不能緊握拳0

Ⅴ度正常Ⅵ.手肌力

6

05

Ⅰ度上肢與軀干夾角45°

4

Ⅱ度上肢與軀干夾角45°

3

Ⅲ度平肩或以下2

Ⅲ度抬臂高于肩1

IV度不能抵抗外力0

V度正常Ⅴ.上肢肌力得分評價內(nèi)容中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）60535中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）6臥床5坐不需支持，但不能站立4能自己站立，不能走3他人扶持下可以行走2獨立行走，需拐杖1獨立行走5米以上，跛行0正常行走Ⅷ.步行能力605Ⅰ度水平移動，不能抬高4Ⅱ度抬腿離床不足45°

3Ⅲ度抬腿45°左右，踝或趾不能動2Ⅲ度抬腿45°以上，踝或趾可動1Ⅳ度不能抵抗外力0Ⅴ度正常Ⅶ.下肢肌力得分評價內(nèi)容中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分（1995年）6臥床36中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分標(biāo)準(zhǔn)（1995年）0~15分為輕度16~30分為中度31~45分為重度中國腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評分標(biāo)準(zhǔn)（1995年）0~15分為37評價內(nèi)容得分1.意識與定向力⑴意識水平清醒0嗜睡1昏睡2昏迷3⑵定向力問題：現(xiàn)在月份和患者的年齡（回答必須正確，接近的答案不得分）兩個問題均回答正確0一個問題回答正確1兩個問題均回答不正確2⑶定向力命令：睜眼閉眼，健側(cè)手握拳與張開兩個任務(wù)執(zhí)行均正確0一個任務(wù)正確執(zhí)行1兩個任務(wù)執(zhí)行均不正確2美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評價內(nèi)容得分1.意識與定向力⑴意識水平清醒038美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評價內(nèi)容得分2.瞳孔對光反應(yīng)雙眼均有反應(yīng)0一眼有反應(yīng)1雙眼均無反應(yīng)23.凝視功能：僅測試水平凝視功能正常0部分凝視麻痹1完全性凝視麻痹24.視野沒有視野缺失0部分偏盲1完全偏盲25.面癱正常0輕度癱瘓1部分癱瘓2完全性癱瘓3美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評價內(nèi)容得分2.瞳39美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分6.上肢運動：如果坐位，上肢前屈至90°，手掌向下；如果臥位，前屈45°，觀察上肢是否在10s內(nèi)跌落保持10s0不到10s1不能抗重力2直接跌落37.下肢運動：下肢抬高30°（常在臥位測試），下肢是否在5s前跌落保持10s0不到10s1不能抗重力2直接跌落38.跖反射正常0可疑1伸性2雙側(cè)伸性3美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分6.上40美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分9.肢體共濟失調(diào)：指鼻試驗和跟膝脛試驗無0上肢或下肢共濟失調(diào)1上肢和下肢均共濟失調(diào)210.感覺正常0部分缺失1明顯缺失211.忽視沒有忽視0存在一種類型的忽視1存在一種以上類型的忽視2美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分9.肢41美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分12.構(gòu)音障礙正常0輕至中度障礙1重度障礙213.語言沒有失語0輕中度失語1重度失語2完全性失語3注：總分為0~36分，得分高說明神經(jīng)功能損害重，得分低說明神經(jīng)功能損害輕。美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）評定內(nèi)容得分12.42Fugl-Meyer評定法全稱:軀體能力評定（measurementofphysicalperformance）瑞典學(xué)者Fugl-Meyer（1975）根據(jù)Brunnstrom觀點設(shè)計的包括5個方面共50項每一項進(jìn)行三級評分共226分，運動100分，平衡14分，感覺24分，關(guān)節(jié)活動44分，疼痛44分廣泛用于臨床和科研Fugl-Meyer評定法全稱:軀體能力評定（measur43FMMS（上肢1）評定內(nèi)容0分1分2分1有無反射活動（1）肱二頭肌不引起反射活動

能引起反射活動（2）肱三頭肌同上

同上2屈肌協(xié)同運動（3）肩關(guān)節(jié)上提完全不能進(jìn)行部分完成無停頓地充分完成（4）肩關(guān)節(jié)后縮同上同上同上（5）肩關(guān)節(jié)外展≥90°同上同上同上（6）肩關(guān)節(jié)外旋同上同上同上（7）肘關(guān)節(jié)彎曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上3伸肌協(xié)同運動（9）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（10）肘關(guān)節(jié)伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上FMMS（上肢1）評定內(nèi)容0分1分2分1有無反射活44FMMS（上肢2）評定內(nèi)容0分1分2分4伴有協(xié)同運動的活動（12）手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髂前上棘能順利進(jìn)行（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成（14）肩0°，肘屈90°，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩肘位正確基本上能旋前旋后順利完成5脫離協(xié)同運動的活動（15）肩關(guān)節(jié)外展90°，肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成（16）肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始時肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展順利完成（17）肩屈曲30°～90°，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確肩、肘位正確基本上能完成旋前旋后順利完成FMMS（上肢2）評定內(nèi)容0分1分2分4伴有協(xié)同運動的活動45FMMS（上肢3）評定內(nèi)容0分1分2分6反射亢進(jìn)（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少2～3個反射明顯亢進(jìn)一個反射明顯亢進(jìn)或至少兩個反射亢進(jìn)活躍反射≤1個，且無反射亢進(jìn)7腕穩(wěn)定性（19）肩0°，肘屈曲90°時，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0°，肘屈曲90°，腕屈曲不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行8肘伸直，肩前屈30°時（21）腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈曲不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行（23）腕環(huán)形運動不能進(jìn)行活動費力或不完全正常完成FMMS（上肢3）評定內(nèi)容0分1分2分6反射亢進(jìn)（18）檢46FMMS（上肢4）評定內(nèi)容0分1分2分9手指（24）集團屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動屈曲（25）集團伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能充分地主動伸展（26）鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力抓握（27）側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（28）對捏（拇食指可夾住一根鉛筆）完全不能捏力微弱可牢牢夾住鉛筆（29）圓柱狀抓握同（26）同（26）同（26）（30）球形抓握同上同上同上10協(xié)調(diào)能力與速度（手指指鼻試驗快速連續(xù)進(jìn)行5次）（31）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（32）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（33）速度較健側(cè)長6秒較健側(cè)長2～5秒兩側(cè)差別＜2秒FMMS（上肢4）評定內(nèi)容0分1分2分9手指（24）集團屈47FMMS（下肢1）體位評定內(nèi)容0分1分2分仰臥位1有無反射活動（1）跟腱反射無反射活動

有反射活動（2）膝腱反射同上

同上2屈肌協(xié)同運動（3）髖關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行部分進(jìn)行充分進(jìn)行（4）膝關(guān)節(jié)屈曲同上同上同上（5）踝關(guān)節(jié)背屈同上同上同上3伸肌協(xié)同運動（6）髖關(guān)節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收同上同上同上（8）膝關(guān)節(jié)伸展同上同上同上（9）踝關(guān)節(jié)跖屈同上同上同上FMMS（下肢1）體位評定內(nèi)容0分1分2分仰臥位1有無反射48FMMS（下肢2）體位評定內(nèi)容0分1分2分坐位4伴有協(xié)同運動的活動（10）膝關(guān)節(jié)屈曲無主動運動膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲＜90°屈曲＞90°（11）踝關(guān)節(jié)背屈不能主動背屈主動背屈不完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運動的活動（12）膝關(guān)節(jié)屈曲在髖關(guān)節(jié)伸展位時不能屈膝髖關(guān)節(jié)0°時，膝關(guān)節(jié)能屈曲，但＜90°，或進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲能自如運動（13）踝關(guān)節(jié)背屈不能主動活動能部分背屈能充分背屈仰臥位6反射亢進(jìn)（14）查跟腱膝和膝屈肌三種反射2～3個明顯亢進(jìn)1個反射亢進(jìn)或至少2個反射活躍活躍的反射≤1個且無反射亢進(jìn)7協(xié)調(diào)能力和速度（跟－膝－脛試驗，快速連續(xù)作5次）（15）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（16）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（17）速度較健側(cè)長6秒較健側(cè)長2～5秒兩側(cè)差別＜2秒FMMS（下肢2）體位評定內(nèi)容0分1分2分坐位4伴有協(xié)同運49FMMS運動積分臨床意義運動積分分級臨床意義<50分Ⅰ患肢嚴(yán)重運動障礙，幾乎無運動50-84分Ⅱ患肢明顯運動障礙85-95分Ⅲ患肢中等度運動障礙，手功能障礙96-99分Ⅳ患肢輕度運動障礙FMMS運動積分臨床意義運動積分分級臨床意義<550FMMS關(guān)節(jié)活動度評定部位關(guān)節(jié)活動度檢查

記分標(biāo)準(zhǔn)運動疼痛肩關(guān)節(jié)屈曲運動積分外展90度0分:只有幾度活動度外旋1分:被動關(guān)節(jié)活動受限內(nèi)旋2分:正常被動關(guān)節(jié)活動度肘關(guān)節(jié)屈曲伸展疼痛積分腕關(guān)節(jié)屈曲0分:在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)或伸展整個活動過程中疼痛指關(guān)節(jié)屈曲1分:有些疼痛伸展2分:無痛前臂旋前旋后FMMS關(guān)節(jié)活動度評定部位關(guān)節(jié)活動度檢查記分標(biāo)準(zhǔn)運動疼51FMMS關(guān)節(jié)活動度評定部位關(guān)節(jié)活動度檢查

記分標(biāo)準(zhǔn)運動疼痛髖關(guān)節(jié)屈曲運動積分外展0分:只有幾度活動度外旋1分:被動關(guān)節(jié)活動受限內(nèi)旋2分:正常被動關(guān)節(jié)活動度膝關(guān)節(jié)屈曲伸展疼痛積分踝關(guān)節(jié)背屈0分:在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)或跖屈整個活動過程中疼痛足外翻1分:有些疼痛

內(nèi)翻

2分:無痛注：最大關(guān)節(jié)活動度積分88分

FMMS關(guān)節(jié)活動度評定部位關(guān)節(jié)活動度檢查記分標(biāo)準(zhǔn)運動疼52Fugl-Meyer平衡功能評定測試項目評分標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ無支撐坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但＜5min；2分：能堅持坐≥5minⅡ健側(cè)“展翅”反應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常Ⅲ患側(cè)“展翅”反應(yīng)評分同第Ⅱ項Ⅳ支撐站位0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可站立；2分：由他人稍給支撐即能站立1minⅤ無支撐站位0分：不能站立；1分：不能站立1min身體搖晃；2分：由他人稍給支撐即能站立1minⅥ健側(cè)站位0分：不能維持1～2s；1分：平衡站穩(wěn)達(dá)4～9s；2分：平衡站立≥10sⅦ患側(cè)站位評分同第Ⅵ項Fugl-Meyer平衡功能評定測試項目評分標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ無支撐坐位53Fugl-Meyer感覺功能評定感覺評測評分標(biāo)準(zhǔn)淺感覺上肢0分：麻木，無感覺1分：感覺過敏或感覺減退2分：感覺正常手掌下肢足底

本體感覺肩關(guān)節(jié)0分：無感覺1分：4次回答中有3次是正確的，但與健側(cè)比仍有相當(dāng)?shù)牟顒e2分：所有回答正確，兩側(cè)無差別肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跖關(guān)節(jié)Fugl-Meyer感覺功能評定感覺評測評分標(biāo)準(zhǔn)上肢0分：麻54FMMS評定積分總表

入院日期出院日期最大積分運動上肢36腕和手30上肢總積分66下肢總積分34總運動積分100平衡總積分14感覺總積分24關(guān)節(jié)活動度運動總積分44疼痛總積分44總Fugl-Meyer積分

226FMMS評定積分總表入院日期出院日期最大積分運55Fugl-Meyer各項的積分及其所占的百分比項目

積分占百分比（%）運動功能44.2肩--臂36腕--手24下肢30上肢/四肢協(xié)調(diào)6下肢/四肢協(xié)調(diào)4平衡146.2感覺（觸覺和關(guān)節(jié)位置覺）2410.6關(guān)節(jié)活動4419.5關(guān)節(jié)疼痛4419.5總積分

226100Fugl-Meyer各項的積分及其所占的百分比項目積分占百56上田敏法日本東京大學(xué)上田敏教授1以Brunnstrom為基礎(chǔ)21972年312級45下肢分級對步行有50%的決定作用上田敏法日本東京大學(xué)上田敏教授1以Brunnstrom為基礎(chǔ)57認(rèn)知及知覺障礙的評定認(rèn)知評定失認(rèn)癥評定認(rèn)知及知覺障礙的評定認(rèn)知評定58失認(rèn)癥評定繪畫測驗及等分線測驗Albert刪除試驗（線、圖、文）空間關(guān)系紊亂試驗（鐘表測驗）失認(rèn)癥評定繪畫測驗及等分線測驗59繪畫測驗繪畫測驗60Albert刪除線條試驗Albert刪除線條試驗61鐘表測驗鐘表測驗62鐘表測驗鐘表測驗63注意力評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向與集中，人們才能夠清晰地認(rèn)識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。指向可以理解為對認(rèn)識過程所進(jìn)行的選擇以及對認(rèn)識活動的課題進(jìn)行隨意的和不隨意的選擇，這種選擇不僅僅只是對某種刺激活動的有意識性的反映，而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持，也就是一定的印象在記憶中長久地保持。集中是主體在客體上集中的心理活動，它不單是避開一切局外的和與該活動無關(guān)的內(nèi)容，而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動進(jìn)行抑制。

注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維想象等心理過程的一種心理狀態(tài)。注意分為無意注意和有意注意。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽覺注意、視覺注意等。

注意評定的方法：視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)、刪字母等視覺注意測試；聽認(rèn)字母、重復(fù)數(shù)字、詞辨認(rèn)、聲辨認(rèn)等聽覺注意測試。韋氏記憶測試中的數(shù)字長度分測試和韋氏智力測試中的算術(shù)測試、數(shù)字廣度測試、數(shù)字符號測試都可用于注意的評定。注意力評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向64注意力評定1．視跟蹤和辨識測試

（1）視跟蹤：要求受試者目光跟隨光源作左、右、上、下移動。每1方向記1分，正常為4分。

（2）形態(tài)辨認(rèn)：要求受試者臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字型各一圖。每項記1分，正常為4分。

（3）劃消字母測試：要求受試者用鉛筆以最快速度劃去字母列中的C和E。100秒內(nèi)劃錯多于一個為注意有缺陷。

2．?dāng)?shù)或詞的辨別注意測試

（1）聽認(rèn)字母測試：在60秒內(nèi)以每秒1個字的速度念無規(guī)則排列的字母給受試者聽，其中有10個為指定的同一字母，要求聽到此字母時舉手，舉手10次為正常。

（2）背誦數(shù)字：以每秒1個字的速度念一系列數(shù)字給受試者聽，要求立即背誦。從兩位數(shù)開始至不能背誦為止。背誦少于5位數(shù)位不正常。

（3）詞辨認(rèn)：向受試者播放一段短文錄音，其中有10個為指定的同一詞，要求聽到此詞時舉手，舉手10次為正常。

3．聽跟蹤

在閉目的受試者的左、右、前、后及頭上方搖鈴，要求指出搖鈴的位置。每個位置記1分，少于5分為不正常。

4．聲辨認(rèn)

（1）聲識認(rèn)：向受試者播放一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號角聲的錄音，要求聽到號角聲時舉手。號角聲出現(xiàn)5次，舉手少于5次為不正常。

（2）在雜音背景中辨認(rèn)詞：測驗內(nèi)容及要求同上述2中之（3），但錄音中有喧鬧集市背景等，舉手少于8次為不正常。注意力評定1．視跟蹤和辨識測試

（1）視跟蹤：要求受試者目光65記憶力評定一般記憶測驗有兩類，一種是單項記憶測驗，用于測量某種記憶功能。另一種是成套記憶測驗，用于較全面地測定記憶功能。這里介紹兩種常用的成套記憶測驗。

1．韋氏記憶量表

包括7個分測驗。

（1）個人的和日常的知識：如“你是那年生的？”“你們國家的總理是誰？”

（2）定向力：時間和地點的定向能力。如“這是幾月份？”“這是什么地方？”

（3）計數(shù)：主要檢查注意力，如從20倒數(shù)到1，從1連續(xù)加3到40。

（4）邏輯記憶：立即回憶主試者朗讀的兩段故事。

（5）數(shù)字廣度：順背和倒背數(shù)字。

（6）視覺記憶：用紙筆立即回憶所呈現(xiàn)的簡單圖案。

（7）成對聯(lián)想學(xué)習(xí)：包括意義關(guān)聯(lián)強的詞對，如嬰兒-啼哭，以及無意義關(guān)聯(lián)的詞對，如服從-英寸。要求被試者先學(xué)習(xí)，隨后做即時回憶，根據(jù)正確回憶次數(shù)評分。

綜合上述7個項目的記分，得出記憶商（MQ），即記憶的總水平。

記憶力評定一般記憶測驗有兩類，一種是單項記憶66記憶力評定2．臨床記憶測驗

包括5個分測驗：

（1）指向記憶：包括兩組內(nèi)容，每組24個詞，其中12個詞屬于同類要求識記，另12個詞內(nèi)容接近前者而非同類。將24個詞混在一起播放后，要求說出識記的詞。5秒鐘后測驗第二組詞。按正確識記的數(shù)量記分。

（2）聯(lián)想學(xué)習(xí)：包括12對詞，容易聯(lián)想與不易聯(lián)想的各6對。按不同順序播放隨機排列的12對詞3遍。每遍后主試者按另一順序念每對詞的前一詞，要求說出后一詞。按正確回答對詞的數(shù)量記分。

（3）圖象自由記憶：包括兩組常見和易辨認(rèn)的圖片各15張。將第一組圖片隨機排列，每張看4秒，停2秒，15張看完后要求立即說出圖片內(nèi)容。5秒后測第二組，按正確回憶圖片數(shù)量記分。

（4）無意義圖形再認(rèn)：先讓受試者看20張直線或曲線圖形，每張3秒，看完后再看40張圖片，其中20張是已看過的需再認(rèn)。得分=（正確再認(rèn)數(shù)-錯誤再認(rèn)數(shù)）´2。

（5）人像特點回憶：看6張黑白人頭像，同時告之其姓名、職業(yè)、愛好3遍，每張看9秒，停5秒。6張看完后，以另一種順序呈現(xiàn)，要求說出各頭像的3個特點。按正確回答數(shù)量記分。

將5個分測驗的粗分查對換算后得出記憶商（MQ）。記憶力評定2．臨床記憶測驗

包括5個分測驗：

（1）指向記憶67記憶力評定簡易評定記憶力：

1、姓名(1分)、年齡(2分)、住址(2分)

2、物件記憶(10件)。取10件日常生活用物放置于袋中，讓患者逐一用手觸摸，并說出名稱，每件為0.5分。

3、視覺保持。出示5張幾何圖形，每張顯示5秒鐘，然后讓患者默畫。完成一張得1分。部分有遺漏/增加、變形、位置偏移、錯位和大小錯誤等，每一處扣0.5分。

4、背數(shù)。從4位數(shù)到8、9位數(shù)。4位數(shù)1分，5位數(shù)2分，6位數(shù)3分，7位數(shù)4分，8－9位數(shù)5分。

記憶力評定簡易評定記憶力：68言語功能口語理解書面理解手語理解口語表達(dá)書面命名手語表達(dá)言語功能口語理解69語言障礙的康復(fù)評定國外：常用波士頓診斷失語檢查（BDAE）和西方失語成套檢測（WAB）國內(nèi)：中康失語篩查表、漢語失語檢查法語言障礙的康復(fù)評定國外：常用波士頓診斷失語檢查（BDAE）70語言障礙評定結(jié)果分級0級：無有意義的的口語或聽理解能力1級：所有語言交流均通過片段的語言表達(dá)2級：在聽者的幫助下可以進(jìn)行熟悉話題的交流，不能進(jìn)行陌生話題交流3級：在極少或無幫助下，可以討論幾乎所有的日常問題，但由于語言或理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難4級：語言流利或理解方面有某些明顯障礙5級：極小的可以分辨得出的語言障礙語言障礙評定結(jié)果分級0級：無有意義的的口語或聽理解能力71言語失用患者為單側(cè)左大腦半球的損傷傷及第三額回。言語失用常常伴隨Broca失語出現(xiàn)，單獨出現(xiàn)的很少。

評測方法

首先觀察患者的自發(fā)語是否具有言語失用的癥狀特征：

(1)音的錯誤缺乏一貫性，重復(fù)同樣的詞時會出現(xiàn)不同的錯誤音。

(2)在錯音種類中，輔音的置換最多，其次是輔音省略、添加、反復(fù)等。

(3)隨著構(gòu)音器官運動調(diào)節(jié)的復(fù)雜性增加，發(fā)音錯誤也相應(yīng)增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出現(xiàn)錯誤。

(4)輔音在詞頭的位置比在其它位置的發(fā)音時錯誤多。

(5)在置換錯誤中，與目標(biāo)音的構(gòu)音點和構(gòu)音模式相近的音被置換的最多。

(6)自發(fā)性言語和反應(yīng)性言語(1～10、星期、問候語等)的錯誤少，有目的性、主動的言語錯誤多。

(7)發(fā)音錯誤隨詞句的長度和難度增加而增多。

(8)有構(gòu)音器官的探索行為。

(9)有韻律的障礙、反復(fù)自我修正、速度降低、單音調(diào)、口吃樣的停頓等特點也會呈現(xiàn)出來。

(10)在多數(shù)情況下，患者對自己的錯誤很在意。言語失用患者為單側(cè)左大腦半球的損傷傷72個體參與能力功能獨立性評定（FIM）美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會及美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會（1983）制定：

上海華山醫(yī)院：FCAMBI

美國FlorenceMahoney和DorothyBarthel個體參與能力功能獨立性評定（FIM）73大便0分=失禁或昏迷；5分=偶爾失禁（每周<1次）；10分=能控制小便0分=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿；5分=偶爾失禁（每24h<1次,每周>1次）；10分=能控制修飾0分=需要幫助；5分=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須用廁0分=依賴他人；5分=需部分幫助；10分=自理吃飯0分=依賴他人；5分=需部分幫助（夾菜、盛飯、切面包等）；10分=全面自理轉(zhuǎn)移（床←→椅）0分=完全依賴他人，不能坐；5分=能坐，但需大量（2人）輔助；10分=需少量（1人）輔助（體力或語言指導(dǎo)）；15分=全面自理活動（步行）病房及周圍，不包括走遠(yuǎn)路0分=不能步行；5分=在輪椅上能獨立行動；10分=需1人輔助步行（體力或語言指導(dǎo)）；15分=獨立步行（可用輔助器）穿衣0分=依賴他人；5分=需一半輔助；10分=自理（系、開紐扣、開關(guān)拉鎖或穿鞋等）上樓梯（用手杖也算獨立）0分=不能；5分=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）；10分=自理洗澡0分=依賴他人；5分=自理BarthelIndex大便0分=失禁或昏迷；5分=偶爾失禁（每周<1次）；10分74社會參與能力SF-36WHOQOL100生活滿意度健康良好狀態(tài)用相應(yīng)的量表去評價對應(yīng)的量表盡量用量化指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)社會參與能力SF-3675簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）（上海版）題號檢查內(nèi)容答對答錯1今年是哪個年份？102現(xiàn)在是什么季節(jié)？103今天是幾號？104今天是星期幾？105現(xiàn)在是幾月份？106你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?？107你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？108你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？109你現(xiàn)在在哪一層樓上？1010這里是什么地方？1011復(fù)述：皮球1012復(fù)述：國旗1013復(fù)述：樹木1014計算：100－71015辨認(rèn)：鉛筆1016復(fù)述“四十四只石獅子”1017閉眼睛（按卡片上的指令動作）1018用右手拿紙10簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）（上海版）題號檢查內(nèi)容答對答錯76簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）（上海版）題號檢查內(nèi)容答對答錯19將紙對折1020手放在大腿上1021說一句完整的句子1022計算：93－71023計算：86－71024計算：79-71025計算