醫(yī)院品管圈推行方案

上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司陳俊凱醫(yī)院品管圈推行經(jīng)驗(yàn)分享作者介紹撰稿人：上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司陳俊凱副總經(jīng)理發(fā)表日期2013/02/22相關(guān)經(jīng)歷：多年醫(yī)院管理及咨詢工作經(jīng)驗(yàn)，從事過(guò)近二十家國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的管理咨詢項(xiàng)目專注于醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)務(wù)，專業(yè)從事品管圈5常法、醫(yī)院評(píng)審及流程管理咨詢等方面的項(xiàng)目咨詢。臺(tái)灣健康管理碩士、醫(yī)院管理學(xué)士，在中國(guó)臺(tái)灣和內(nèi)地發(fā)表多篇醫(yī)院管理相關(guān)期刊著作經(jīng)歷：1、臺(tái)灣澄清醫(yī)院院長(zhǎng)室管理師(全院品管圈推動(dòng)負(fù)責(zé)人)2、海南省首屆“病人安全及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理工具”總決賽評(píng)委3、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院品管圈項(xiàng)目5、上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院品管圈項(xiàng)目6、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目7、廣東省人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目8、海南省中醫(yī)院品管圈項(xiàng)目9、海南省第二人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目10、浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目11、浙江省永康市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目13、山西大同煤總醫(yī)院品管圈項(xiàng)目…等等臺(tái)灣醫(yī)院精細(xì)化管理英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志在評(píng)估《世界健康排行榜》時(shí)，綜合各項(xiàng)指標(biāo)，將臺(tái)灣列為第二名。臺(tái)灣的健保被譽(yù)為世界最好的制度之一。根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臺(tái)灣的醫(yī)療支出費(fèi)用占臺(tái)灣GDP的6.2％，遠(yuǎn)低于美國(guó)的15.3%，均低于各個(gè)經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織（OECD）國(guó)家。臺(tái)灣醫(yī)院管理優(yōu)勢(shì)公司特色大陸唯一能輔導(dǎo)JCI認(rèn)證的本土化團(tuán)隊(duì)，大陸18家醫(yī)院通過(guò)JCI認(rèn)證，其中有兩家由康程醫(yī)管輔導(dǎo)通過(guò)，現(xiàn)有兩家醫(yī)院正在接受康程醫(yī)管輔導(dǎo)，并預(yù)計(jì)在2013年接受JCI國(guó)際評(píng)審；大陸地區(qū)首家推動(dòng)醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量改善（TQM）活動(dòng)的醫(yī)院管理公司，迄今為止，利用品管圈質(zhì)量改善工具為大陸30多家醫(yī)院，共計(jì)600多圈進(jìn)行醫(yī)療品質(zhì)改善輔導(dǎo)；2013年1月13日成功舉辦首屆中國(guó)醫(yī)院品管圈成果分享發(fā)表會(huì);中國(guó)最大的醫(yī)院品管圈咨詢輔導(dǎo)公司大陸首家引進(jìn)以資源耗用及勞動(dòng)力付出為基礎(chǔ)的績(jī)效管理體系。公司特色?首家導(dǎo)入臺(tái)灣醫(yī)院管理信息系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng) 品管圈系統(tǒng)

成本核算系統(tǒng)績(jī)效考核系統(tǒng)醫(yī)院評(píng)審系統(tǒng) 預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)QCC項(xiàng)目背景介紹

什么是品管圈(QCC)

QualityControlCircle(QCC)之簡(jiǎn)稱 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈(5-10人)

針對(duì)所選定之部門內(nèi)的問(wèn)題 以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體的智慧 通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法來(lái)解決問(wèn)題 使成員感受到參與感、滿足感、成就感 因解決問(wèn)題而體認(rèn)到工作的意義和目的

1.主題選定

2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書

3.現(xiàn)狀把握 4.目標(biāo)設(shè)定 5.解析

6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討

8.效果確認(rèn)

有效果

9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)品管圈活動(dòng)步驟

計(jì)劃Plan

實(shí)施Do確認(rèn)Check

處置Action無(wú)效果QCC項(xiàng)目背景介紹符合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審規(guī)定共七章72節(jié)，378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo),48條核心條款醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)43%56%QCC項(xiàng)目背景介紹（一）評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表述方式。Ａ-優(yōu)秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。QCC項(xiàng)目背景介紹評(píng)分說(shuō)明的制定遵循ＰＤＣＡ循環(huán)原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。QCC項(xiàng)目背景介紹

PD PDCPDC

APDCAQCC項(xiàng)目背景介紹QCC項(xiàng)目背景介紹第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理等管理職能部門組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案建立專門的質(zhì)量管理部門醫(yī)院、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過(guò)適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。(要求至少掌握1-2項(xiàng)方法及工具)定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。河北省第六人民醫(yī)院 廣州中醫(yī)大學(xué)第 一附屬醫(yī)院中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院建德市第一人民醫(yī)院

廣州市紅十字會(huì)醫(yī) 院同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院佛山市第二人民醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院

廣東省第二人民醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中山醫(yī)院青浦分院廣州軍區(qū)總醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院導(dǎo)入臺(tái)灣醫(yī)院已運(yùn)作19年的品管圈輔導(dǎo)模式2007年在上海市五家三甲醫(yī)院藥劑科引入已輔導(dǎo)30家醫(yī)院、計(jì)600多圈數(shù)涉及臨床護(hù)理醫(yī)技及行政后勤，取得優(yōu)良的改善效果目前為全國(guó)最大，最規(guī)模性、計(jì)劃性的醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)咨詢公司。改善的主題…醫(yī)院推行品管圈的歷程

推廣期成熟期發(fā)展期

員工積極性不夠領(lǐng)導(dǎo)層不知如何組織及推廣

醫(yī)院 品管圈 推行期所遇困難推行期所遇困難不夠推行期所遇困難—員工積極性不夠

圈員培訓(xùn)不足 圈員不知推行益處 員工積極性醫(yī)院未營(yíng)造質(zhì)量改善氛圍 科室領(lǐng)導(dǎo)不支持

大工具手法的使用具有 一定難度，如柏拉圖、 魚骨圖等的繪制及使用醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于OFFCIE工具使用不熟練，電腦繪圖困難

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員工積極性不夠——培訓(xùn)不足

培訓(xùn)不足品管圈所使用的新舊七對(duì)于新事物及新內(nèi)容的學(xué)習(xí)、接受及了解，需要一定的過(guò)程

線上系統(tǒng)輔助科室一對(duì)一輔導(dǎo) 課桌式輔導(dǎo) 公開培訓(xùn)課程?線上品管圈系統(tǒng)實(shí)施跟進(jìn)各圈圈員 進(jìn)度，自動(dòng)制作圖表，解決圈員 office困擾?根據(jù)各圈活動(dòng)主題，實(shí)地輔導(dǎo)圈員 活動(dòng)，并提出改善建議?實(shí)地教導(dǎo)圈員對(duì)于品管圈手法的使 用，如查檢表、柏拉圖、腦力激蕩 法、魚骨圖?重點(diǎn)講解品管圈活動(dòng)十大步驟員工積極性不夠——建立培訓(xùn)機(jī)制項(xiàng)目培訓(xùn)單位時(shí)數(shù)品管圈知識(shí)課程培訓(xùn)醫(yī)院整體員工21課桌式實(shí)際演練各品管圈6現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一輔導(dǎo)咨詢各品管圈9期中成果發(fā)表各品管圈3期末成果發(fā)表各品管圈3總計(jì)：42小時(shí)品管圈輔導(dǎo)計(jì)劃差錯(cuò)原因次數(shù)合計(jì)藥劑人員實(shí)習(xí)生拿錯(cuò)藥數(shù)量錯(cuò)規(guī)格錯(cuò)產(chǎn)地錯(cuò)漏拿藥放錯(cuò)籃子劑型錯(cuò)誤品管圈知識(shí)課程品管圈知識(shí)課程課桌式實(shí)際演練科室一對(duì)一輔導(dǎo)咨詢26品管圈系統(tǒng)BS結(jié)構(gòu)、Java開發(fā)、MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)瀏覽器操作，簡(jiǎn)單方便減少文檔作業(yè)，提高效率結(jié)合30余家QCC輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)研發(fā)，通用性好包含標(biāo)準(zhǔn)化的QCC操作流程。自動(dòng)生成QCC報(bào) 告自動(dòng)生成圖表流程圖柏拉圖 柱狀圖 雷達(dá)圖

甘特圖資訊共享方便溝通QCC系統(tǒng)功能QCC系統(tǒng)界面介紹QCC系統(tǒng)界面介紹QCC系統(tǒng)界面介紹

制定明確的活動(dòng)計(jì)劃，并給圈員分享。員工積極性不夠——圈員不知推行益處醫(yī)院往往為了品管圈而品管圈，圈員不了解品管圈活動(dòng)的益處，開展品管圈活動(dòng)僅僅是為了完成醫(yī)院任務(wù)；科室閉門造車式的品管圈改善，無(wú)法營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，圈員無(wú)法從過(guò)程中體會(huì)到集體智慧的效益及快樂(lè);當(dāng)活動(dòng)過(guò)程出現(xiàn)困難，沒(méi)有取得預(yù)期效果，打擊圈員活動(dòng)積極性，最后往往以模版抄襲方式草草結(jié)案。員工積極性不夠——加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解營(yíng)造全院學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓各圈得以隨時(shí)分享其構(gòu)思及成果，讓圈員得以藉由視覺(jué)效果及切身體驗(yàn)，獲得集體智慧的展現(xiàn)和感受，改變固有思維，了解活動(dòng)的真實(shí)意義;營(yíng)造快樂(lè)學(xué)習(xí)的氣氛，讓圈員不排斥學(xué)習(xí)新的內(nèi)容；以開放式的會(huì)議主持導(dǎo)引人員學(xué)習(xí)，讓圈員有參與感；擺脫閉門造車的方式，形成竟?fàn)幖皩W(xué)習(xí)意識(shí)，體會(huì)院方對(duì)於員工的投入，也使圈員在活動(dòng)中受到肯定及鼓勵(lì)，加強(qiáng)其對(duì)參與活動(dòng)的意愿。員工積極性不夠——加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解員工積極性不夠——加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解品管圈讓你成為主角品管圈讓你獲得快樂(lè)品管圈讓你收獲成果員工積極性不夠——未營(yíng)造全院質(zhì)量改善氛圍醫(yī)院往往沒(méi)有專職部門負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的推行及進(jìn)度的跟蹤，不了解各圈活動(dòng)的具體情況；對(duì)開展品管圈活動(dòng)的科室沒(méi)有鼓勵(lì)支持政策，容易使圈員產(chǎn)生不參加也無(wú)所謂的心理。沒(méi)有對(duì)于品管圈活動(dòng)的相應(yīng)宣傳，醫(yī)院沒(méi)有形成活動(dòng)氛圍。員工積極性不夠——營(yíng)造全院質(zhì)量改善氛圍院內(nèi)宣傳建立院內(nèi)推行委員會(huì)建立科室品管圈活動(dòng)競(jìng)賽機(jī)制委員會(huì)的定期追蹤及了解品管圈推行委員會(huì)品管圈成果發(fā)表

案例分享對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策一：完善宣教內(nèi)容，采用多樣化方式進(jìn)行宣教

改善前 1、宣教資料多，且雜。 2、沒(méi)有視頻宣教資料。 對(duì)策內(nèi)容 1、宣教計(jì)劃具體化，制作展板、視頻操作 數(shù)據(jù)。 2、宣教方式盡可能多樣化對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2、該對(duì)策與其他對(duì)策合并列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)：安琪圈--003,作業(yè)名稱:胰島素筆統(tǒng)一宣教流程。3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書。對(duì)策實(shí)施：1、制定簡(jiǎn)單易懂的胰島素筆操作步驟表。2、制作胰島素筆示教展板。3、制作胰島素筆操作步驟視頻。（國(guó)語(yǔ)+方言版本）4、每周一、三、五下午視頻光盤滾動(dòng)播放15分鐘負(fù)責(zé)人：趙菁實(shí)施時(shí)間：2011年5．23實(shí)施地點(diǎn)：24病區(qū) 對(duì)策效果確認(rèn)： 1、經(jīng)對(duì)策一實(shí)施后，胰島素筆的正確使用 率由改善前的27.27%提升到改善后（5.23- 5.29）的30.00%。效果確認(rèn)(一)有型成果27.27%67.15%70.97%0.00%40.00%60.00%80.00%100.00%改善前目標(biāo)值改善後目標(biāo)達(dá)標(biāo)率： 109.58%

進(jìn)步率160.25%132積極性54責(zé)任感溝通配合20.00