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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)院飲食與健康荊州市第一人民醫(yī)院血管小兒外科----范莉飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食-促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育-構(gòu)成機(jī)體組織-提供能量-調(diào)節(jié)機(jī)體功能不合理飲食-營(yíng)養(yǎng)不足-營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩-飲食不當(dāng)七大營(yíng)養(yǎng)素醫(yī)院飲食基本飲食(basicdiet)

治療飲食(therapeuticdiets)

試驗(yàn)飲食(testdiet)

概念基本飲食(basicdiet)

-包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食(therapeuticdiets)

-是指在基本飲食的基礎(chǔ)上,適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營(yíng)養(yǎng)素,以達(dá)到治療或輔助治療的目的,從而促進(jìn)患者的康復(fù)。試驗(yàn)飲食(testdiet)

-是指在特定的時(shí)間內(nèi),通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食?;撅嬍?一)普通飲食(generaldiets)1.適用范圍沒(méi)有特殊要求的病人的基本膳食2.飲食原則平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。(二)軟質(zhì)飲食(softdiet)1.適用范圍老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人口腔疾患,影響咀嚼的病人2.飲食原則軟爛無(wú)刺激性易消化,平衡膳食不限量副食應(yīng)切碎煮爛(三)半流質(zhì)飲食(Semiliquiddiet)1.適用范圍發(fā)熱、體弱病人消化道疾患、消化不良口腔疾患,影響咀嚼的病人手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2.飲食原則半流體食物,營(yíng)養(yǎng)豐富少食多餐,主食定量,非平衡膳食無(wú)刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如:蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等;(四)流質(zhì)飲食(Liquiddiet)1.適用范圍高熱病人吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者急性消化道疾患重?;蛉硭ソ叩炔∪?.飲食原則食物呈液體狀如:乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等;非平衡飲食,只能短期使用流質(zhì)可分為五種普通流質(zhì):注意甜咸相間,可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì):用于胃腸道術(shù)后病人,熱量很低,可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì):用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后,可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì):用于一般腹部手術(shù)后病人,流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì):用于吞咽困難或昏迷病人,熱量相對(duì)較高,可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。一、高能量飲食1、適用范圍:用于熱能消耗較高的人,如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病、膽道疾患、體重不足及產(chǎn)婦等。2、飲食原則及用法:在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次,可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等??偀崮芗s為12.5MJ/d(3000kcal/d)治療飲食二、高蛋白飲食1.適用范圍高代謝性疾病如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。2.飲食原則增加蛋白質(zhì)量,每日供1.5—2g/kg,成人每日蛋白質(zhì)總量為90—120g飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白如豆類(黃豆),肉類(包括禽、畜、魚),小麥粉,花生仁,紫菜等;三、低蛋白飲食1.適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2.飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d(腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白,忌用豆制品;而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主)補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量四、低脂肪飲食1.適用范圍冠心病、肥胖癥及腹瀉高脂血癥動(dòng)脈硬化肝、膽、胰疾患2.飲食原則食物清淡、少油禁食肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)成人脂肪總量在50g/d以下患膽、胰疾患的病人少于40g,尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入五、低膽固醇飲食1.適用范圍動(dòng)脈硬化高膽固醇血癥高脂血癥冠心病高血壓2.飲食原則一日膳食中膽固醇總量,不超過(guò)300mg/d禁用含膽固醇高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃選用植物油禁食肥肉及動(dòng)物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動(dòng)物性食物選用魚油六、低鹽飲食1.適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病但水腫較輕2.飲食原則成人進(jìn)食鹽不超過(guò)2g/d或醬油10~15ml,不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。食物量具食品稱控鹽6克10克七、無(wú)鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食但水腫和病情較重者飲食原則1、無(wú)鹽飲食,除食物內(nèi)自然存在的鈉鹽外,烹調(diào)時(shí)不放食鹽。食物中含鈉量<0.7g/d,禁用腌制食物。2、低鈉飲食,除無(wú)鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量(<0.5g/d),禁用腌制食物。3、對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者,還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物,如含堿食品(油條、掛面)、汽水和碳酸氫鈉等藥物,烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。八、高纖維膳食1、適用對(duì)象便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病病人等;2、膳食要求多食莖,葉類蔬菜,如韭菜、卷心菜、竹筍、芹菜、粗糧、香蕉、菠菜等,成人食物纖維量>30g/d.九、少渣飲食1.適用范圍傷寒、腸炎、肛門疾患、腹瀉等胃腸道疾病,食道靜脈曲張等需防止出血的病人咽喉部及消化道手術(shù)的病人腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動(dòng)、排便或減少胃腸道的負(fù)擔(dān)促進(jìn)損傷愈合的病人2.飲食原則少用含膳食纖維食物,如粗糧、竹筍、韭菜、芹菜等不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品及堅(jiān)硬帶碎骨的食物腸道疾患少用油不能長(zhǎng)期應(yīng)用需無(wú)渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等高碳水化合物:饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物:奶和奶制品是最好的來(lái)源。還有豆類、堅(jiān)果類,綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物:大部分食物都含有鉀,蔬菜和水果是鉀的最好來(lái)源。如:紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等;含鐵高的食物:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。高嘌呤食物組:心、肝、腦、沙丁魚等,痛風(fēng)病人絕對(duì)禁食中嘌呤食物組:瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等,痛風(fēng)病人每日不超過(guò)三份低嘌呤食物組:各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等,痛風(fēng)病人可隨意食用膳食纖維:胃腸道的清潔劑。主要來(lái)源于植物性食物。如:蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗糧等;食入過(guò)多的膳食纖維會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用。十、糖尿病飲食1.適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則:一日三餐,合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品),忌吃甜食,戒煙限酒、不限制飲水。

糖尿病病人如何加餐?糖尿病患者每日進(jìn)食三餐,對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者,還應(yīng)該進(jìn)行加餐,即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時(shí)間:上午10——10:30下午4——4:30及晚上睡覺(jué)前。加餐食物:牛奶、水果、餅干等糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果?

水果中含有豐富的維生素、果酸、無(wú)機(jī)鹽等成分,但也含有較高的果糖和葡萄糖,這些單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果,但要注意以下幾點(diǎn):(1)病情控制良好,餐后血糖≤11.1mmol/l可適量食用.(2)易吃含糖低的水果:如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。(3)最好在加餐時(shí)間少量食用。(4)每日不超過(guò)4兩(200克)計(jì)算入總熱量中。(5)吃水果后注意監(jiān)測(cè)血糖。特殊飲食護(hù)理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo)(一)腸鏡腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備1.檢查前3天進(jìn)無(wú)渣,少渣半流飲食,前一天晚上開(kāi)始禁食(術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)干糧,但不可飲水).2.腸道準(zhǔn)備①檢查前1天晚上8時(shí)口服番瀉葉(泡2000ml溫開(kāi)水)。②上午檢查早晨3時(shí)服洗腸粉30g(加水6斤1.5小時(shí)以內(nèi)服完),下午檢查上午8時(shí)服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時(shí)口服蓖麻油30ml頓服,次日晨5時(shí)口服20%甘露醇250ml加溫開(kāi)水250ml,之后每隔20min飲溫開(kāi)水250ml,共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次。(二)胃鏡檢查后胃鏡檢查后的病人,除靜憩片刻外,1~2小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)任何食物,待咽喉部麻醉感完全消失后,再進(jìn)少量食物。飲食應(yīng)以細(xì)軟、無(wú)粗纖維、無(wú)刺激、溫?zé)徇m度、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當(dāng)天,最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等,每天吃5~6餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失,檢查后的第二天可吃米粥、細(xì)掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物,且少吃多餐,以后再逐漸過(guò)度到正常飲食。

總之,胃鏡檢查后1~3天,應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬、生冷、過(guò)酸、過(guò)熱的食物,尤其嚴(yán)禁飲酒,以免刺激受損的粘膜,特別是鉗取組織處的粘膜,發(fā)生疼痛,出血或其他意外變化。

飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血實(shí)驗(yàn)消化道出血實(shí)驗(yàn)前3天禁食造成假陽(yáng)性結(jié)果的飲食,第四天起連續(xù)3天留患者的糞便。如:前三天禁食:肉類、血類制品、含鐵劑藥物、綠色蔬菜等選擇飲食:牛奶、豆制品、土豆等。膽囊造影膽囊膽管肝膽管前1天午餐進(jìn)高脂肪餐前1天晚餐進(jìn)食無(wú)脂肪餐晚餐后服造影劑后禁食水、煙當(dāng)日早餐禁食造影后進(jìn)高脂肪餐肌酐試驗(yàn)?zāi)I小球?yàn)V過(guò)試驗(yàn)期為3天,前兩天為準(zhǔn)備期,最后一天進(jìn)行試驗(yàn)期間禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡主食每日300g以內(nèi),蛋白質(zhì)40g以內(nèi)尿濃縮功能腎小管濃縮試驗(yàn)期為1天,實(shí)驗(yàn)當(dāng)日控制全天飲食的水分總量在500-1000ml。吸碘試驗(yàn)飲食協(xié)助檢查甲狀腺功能,排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾,以明確診斷試驗(yàn)期一般為2W,期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物,如海帶、紫菜、海參、嚇、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒,實(shí)驗(yàn)。2W后作131碘機(jī)能測(cè)定合格的一餐有菜有肉(“海、陸、空”三軍)有主食(粗細(xì)搭配)干稀搭配清淡少鹽不刺激合格的一天飲食定時(shí)定量一日三餐~五餐食物類別齊全,品種多樣五谷為養(yǎng)五畜為益五菜為助五果為充壓力大呀!家庭生活多含反式脂肪的食物人造黃油、起酥油、植脂末蛋糕、派、西點(diǎn)、面包、甜甜圈炸雞塊炸薯?xiàng)l、玉米片、爆米花好的油脂橄欖油、茶油,山核桃油、米糠油(MUFA)小麥胚芽油、玉米胚芽油(亞油酸)月見(jiàn)草油、琉璃苣油、亞麻籽油(α亞麻酸)各種堅(jiān)果、豆類植物油,不含膽固醇,而含植物固醇和維生素E深海魚(EPA、DHA)蔬菜:選擇您兩個(gè)手能夠抓住的菜量,當(dāng)然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-綠或黃豆,卷心菜等脂肪:限制脂肪僅在拇指的尖端(第一節(jié)).每餐不超過(guò)250ml低脂奶ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes.2003;27(suppl2):S130手掌法則手掌法則碳水化合物(淀粉和水果):可以選用相當(dāng)于2個(gè)拳頭大小的淀粉類食物,水果則相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小蛋白

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