中醫(yī)推拿與熏洗

中醫(yī)推拿與熏洗

概說

Section1AnOutline

一、推拿簡史

1、中國推拿源遠(yuǎn)流長。早在新石器時(shí)代晚期（約公元前2700年），中華祖先就總結(jié)了原始推拿經(jīng)驗(yàn)，使推拿這一起源于人類自衛(wèi)防御本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類的醫(yī)學(xué)模式。

據(jù)《史書》記載，黃帝時(shí)代的名醫(yī)俞跗，已將“案扤”這一古代推拿術(shù)應(yīng)用于臨床。

2、殷商時(shí)期，原始巫醫(yī)盛行。在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫婢為人按摩治病的記錄。

3、春秋戰(zhàn)國時(shí)期，昔日的巫醫(yī)流入民間，逐漸變成操有實(shí)際醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)者。這一社會(huì)變革促進(jìn)了包括推拿術(shù)在內(nèi)的古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

如在命名上，當(dāng)時(shí)已將用手抑壓和揉撫的療法稱為“按摩”；將使患者屈伸手足、呼吸俯仰的療法，稱為“導(dǎo)引”、“蹺引”；兩法合用，則稱為“按蹺”或“撟摩”。

4、至秦、漢、三國時(shí)期，誕生了我國也是世界醫(yī)學(xué)史上第一部按摩專著——《黃帝歧伯按摩經(jīng)》十卷，可惜此書已佚。東漢醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中，首倡“膏摩”療法。5、兩晉南北朝時(shí)期，膏摩術(shù)有了進(jìn)一步的發(fā)展。

6、隋唐時(shí)期是中國推拿的盛世。如隋太醫(yī)署內(nèi)設(shè)有按摩博士職位，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療與教學(xué)工作。唐太醫(yī)署內(nèi)增設(shè)按摩科，把按摩醫(yī)生分為按摩博士、按摩師和按摩工的等級(jí)。此期的自我按摩與膏摩療法亦得到更廣泛地應(yīng)用和進(jìn)一步地提高。

7、宋、金、元時(shí)期，政府的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中雖未設(shè)按摩科，但仍設(shè)按摩博士職位。由于此期的按摩療法主要用于骨傷科和小兒病證的治療，這就孕育了后世推拿學(xué)中正骨推拿與小兒推拿的分科分化。

8、明代是中國推拿史上的第二個(gè)盛世。在按摩治療小兒疾病方面，初步積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。至1601年，中國第一部小兒推拿專著——《小兒按摩經(jīng)》問世。此外，我們今天采用的“按摩”這一學(xué)科名稱，正是這一時(shí)期首先提出來的。

9、清朝小兒推拿又得到了進(jìn)一步的發(fā)展，出現(xiàn)了一批著名的小兒推拿醫(yī)師和對后世影響較大的小兒推拿專著，如駱如龍的《幼科推拿秘書》。

此外，清代推拿醫(yī)師在運(yùn)用推拿治療傷科疾病方面，取得了令人矚目的成就。如《醫(yī)宗金鑒》一書，將摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。傷科推拿這一推拿分支，此期已基本形成。

10、近百年來，中國推拿得到了很大發(fā)展。1956年，中國上海開辦了第一屆推拿訓(xùn)練班；1958年又成立了上海推拿門診部；同年，又開設(shè)了推拿?？茖W(xué)校。1974年，上海中醫(yī)學(xué)院首先成立針灸推拿骨傷系，后又專設(shè)推拿系；嗣后，北京、安徽、南京、福建、浙江、山東等地的中醫(yī)學(xué)院相繼設(shè)立了推拿專業(yè)，1987年，全國推拿學(xué)會(huì)成立。

二、中國推拿的主要流派

1、一指禪推拿

2、滾法推拿

3、內(nèi)功推拿

4、指壓推拿

5、點(diǎn)穴推拿

第二章

Section2按摩的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥隨著推拿學(xué)科的迅速發(fā)展，推拿的適應(yīng)癥也逐漸擴(kuò)大。在傷科、內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病，都有推拿的適應(yīng)癥。禁忌癥

關(guān)于推拿的禁忌癥，亦并非絕對的。有些疾病在治療中，推拿可作為輔助治療，能夠提高療效，消除癥狀。在推拿臨床中下列情況應(yīng)注意：

由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥不宜進(jìn)行推拿。

癌癥一般不宜推拿治療。

皮膚病病變損害處，皮開肉綻及燙傷處一般不宜推拿。

正在出血的部位不宜推拿。

脫位處以整復(fù)手法為主。

婦女在懷孕期和月經(jīng)期，腹部和腰骶部不宜使用推拿方法。

患者饑餓時(shí)及劇烈運(yùn)動(dòng)后，推拿時(shí)應(yīng)防止暈厥。

其他注意事項(xiàng)

男醫(yī)生在診治女性患者的某些疾病如乳房疾患、髖部疾患、腹骨溝及大腿內(nèi)側(cè)疾患等，應(yīng)有護(hù)士陪伴，以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

關(guān)于療程，對治療操作時(shí)手法刺激量較大的，一般采取隔日治療，以便于病變處自我恢復(fù)；而操作手法輕柔，刺激量較小者，多采用每日治療。

急性疾病以3-5次為1療程；慢性病癥以10-15次為1療程。第三章

Section3三、推拿作用原理

調(diào)整陰陽

調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑的功能

恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能

舒筋通絡(luò)，解痙止痛

理筋整復(fù)

剝離粘連，疏通狹窄

第四章

Section4四、常用手法1.雙手十指微屈，以指端或指面著力，從前發(fā)際向后至頭枕部梳理20遍。2.用食、中、無名指指面，摩抹前額，摩時(shí)局部覺熱，大約1～2分鐘。3.點(diǎn)按四神聰、雙側(cè)太陽、風(fēng)池、神門、三陰交各1～2分鐘。4.以手掌大魚際或近掌根處按揉胃脘部5～10分鐘，以輕柔舒適透熱為度。保健推拿防治失眠七、中藥熏洗第七章

Section7中藥熏洗療法是利用中藥進(jìn)行熏蒸、浸浴患處的治療方法，是一種古老而有效的治療方法，早在《內(nèi)經(jīng)》即有記載：“其有邪者，漬形以為汗”。選用具有消炎止痛、溫?zé)嵘⒑褪娼罨钛饔玫囊唤M中藥方劑，通過熏洗直接作用在損傷局部而發(fā)揮作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，熏洗時(shí)濕潤的熱汽能加速皮膚對藥物的吸收，同時(shí)皮膚溫度的升高，可導(dǎo)致皮膚微小血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，因此有利于血腫和水腫的消散。功效活血化瘀通絡(luò)止痛清熱解毒利濕消腫改善肢體微循環(huán)常見病的熏洗療法濕疹治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚操作方法：全身淋浴法。每次15~20分鐘，每日1~2次，10天左右為一療程處方：苦參百部湯苦參、蛇床子、生百部、益母草各30g生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20g

腳濕氣治則：祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢操作方法：足熏法每次15~20分鐘。每日早晚各熏洗1次。10天左右為一療程。處方：足熏洗方地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20g滲出液多者加枯礬15g四肢骨折后遺癥治則：行血散瘀，消腫止痛操作方法：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。每次持續(xù)15~20分鐘，每日2~3次，10天左右為一療程處方：當(dāng)歸透骨湯當(dāng)歸、透骨草、赤芍、天仙藤各15g、蒲公英、蘇木、紫花地丁各12g、沒藥、白芨、劉寄奴、生蒲黃、紅樺、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10g凍瘡治則：溫通散寒，補(bǔ)陽活脈操作方法：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法每天1~2次，10天為一療程處方：當(dāng)歸赤芍湯當(dāng)歸、赤芍各12g、紅花、細(xì)辛各9g，防風(fēng)、荊芥、桂枝、艾葉各10g，乳香15g，生姜30g，甘草10g，白礬30g踝縫傷筋治則：活血化瘀，消腫止痛操作方法：應(yīng)用熱罨法或足熏法每次持續(xù)15~20分鐘。每日1~2次，5天為一療程。處方：扭傷洗方透骨草、忍冬藤各30g、伸筋草、蘇木、三棱、牛膝各15g白芷、海桐皮、紅花、赤芍、五加皮、川黃柏、升麻各10g提示：若有腫脹者，2天后再進(jìn)行熏洗風(fēng)濕病治則:祛風(fēng)除濕，消腫止痛操作方法：根據(jù)身體部位采用熏洗法一般每天熏洗1-3次，每次20-30分鐘。其療程視疾病而定，以病愈為準(zhǔn)。處方：二草二皮湯

伸筋草60g透骨草60g五加皮60g海桐皮60g

以上用量適用于成人膝、肘及其手足關(guān)節(jié)的熏洗?？筛鶕?jù)具體情況加減。熏洗療法禁忌癥急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病、危重外科疾病、嚴(yán)重化膿性感染疾病。慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血禁用中高溫（﹥38°）熏洗。婦女妊娠和月經(jīng)期間均不宜。飽