CT、MRI在泌尿系疾病的臨床應(yīng)用及診斷進(jìn)展

MRI成像基本原理（二）馳豫時(shí)間：氫原子核恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時(shí)間則稱之為馳豫時(shí)間T1馳豫時(shí)間T2馳豫時(shí)間質(zhì)子密度：單位體積內(nèi)氫原子核的數(shù)量，雖然也是一種重要的成像參數(shù)，但不如T1、T2重要1整理課件pptMRI圖像特點(diǎn)具有一定T1、T2或Pd差別的各種器官組織，包括正常與病變組織，在MRI上呈現(xiàn)不同灰度的黑白影，反映了MR信號(hào)強(qiáng)度不同或馳豫時(shí)間T1和T2的長短2整理課件ppt組織或病變信號(hào)特點(diǎn)組織或病變

信號(hào)特點(diǎn)

T1加權(quán)像

T2加權(quán)像

骨、氣、鈣化低或無低或無腦積液、水低高實(shí)質(zhì)臟器中等中等肌肉稍低稍高脂肪、骨髓高稍高出血高高腫瘤稍低稍高淋巴結(jié)中等稍高3整理課件pptMRI成像技術(shù)（一）通常用自旋回波（SE）：90°脈沖，180°脈沖，TE（回波時(shí)間），TR（重復(fù)時(shí)間）。通過調(diào)節(jié)TR、TE，得到突出某一組織特征參數(shù)的圖像常用快速成像系列，梯度回波序列（短時(shí)間打開梯度埸，然后關(guān)掉，相當(dāng)于180°脈沖作用，但時(shí)間快）4整理課件pptMRI成像技術(shù)（二）T1加權(quán)像：反映組織的T1時(shí)間的差別（短TR、短TE），T1加權(quán)像顯示解剖結(jié)構(gòu)好T2加權(quán)像：反映組織T2時(shí)間的差別（長TR、長TE），T2加權(quán)像對于顯示病變組織較好質(zhì)子密度加權(quán)像：反映質(zhì)子密度的高低（長TR、短TE）5整理課件ppt脂肪抑制技術(shù)將圖像上由脂肪成分形成的高信號(hào)抑制下去，使其信號(hào)強(qiáng)度減低6整理課件ppt磁共振血管造影（MRA）非增強(qiáng)法MRA增強(qiáng)法MRA靜脈內(nèi)注射少量對比劑，順磁性造影劑(Gd-DTPA)7整理課件ppt磁共振尿路造影（MRU）掃描技術(shù)掃描方法8整理課件pptMRU掃描技術(shù)MRU主要利用流動(dòng)緩慢的尿液（長T2）與周圍軟組織（短T2）的差別來成像采用長TE技術(shù)，獲得重T2WI，加脂肪抑制技術(shù)半付理葉采集單次激發(fā)快速自旋回波（簡稱haste）：有2D及3D成像兩種，獲得的圖像經(jīng)最大強(qiáng)度投影（MIP）后處理而得到立體圖像9整理課件pptMRU掃描方法檢查前2小時(shí)飲水500~1000ml，以膀胱中等充盈程度為宜非梗阻性泌尿道患者檢查前20分鐘口服速尿10~20ml不需腸道準(zhǔn)備10整理課件ppt功能磁共振成像利用功能變化形成的圖，達(dá)到早期診斷的目的彌散成像(diffusionimaging,DI)灌注成像(profusionimaging,PI)磁共振波譜（MRS）11整理課件pptMRI檢查方法

掃描前禁食4~6小時(shí)檢查前10－30分鐘飲水去除身上所有金屬物品根據(jù)不同的部位選擇不同的參數(shù)12整理課件ppt正常CT表現(xiàn)腎臟腎上腺盆腔13整理課件ppt腎臟CT表現(xiàn)平掃：腎皮質(zhì)與髓質(zhì)密度一致增強(qiáng)：皮質(zhì)期：腎皮質(zhì)明顯均勻強(qiáng)化，而腎髓質(zhì)無強(qiáng)化或略有強(qiáng)化，腎皮髓質(zhì)交界十分清晰。此時(shí)腎臟的橫斷面宛如切開的橘子剖面，常稱之為“橘征”腎實(shí)質(zhì)期：皮髓質(zhì)交界消失，均勻強(qiáng)化腎盂排泄期：腎盂及輸尿管內(nèi)充滿陽性對比劑14整理課件ppt15整理課件ppt腎上腺CT表現(xiàn)右腎上腺外肢較短，常與肝臟重疊為條形，可呈斜線形、橫線形或倒“V”形左腎上腺呈倒“V”形或人字形，少數(shù)呈三角形腎上腺高度為3～５cm。寬度（側(cè)支的最大徑）為2～4cm。厚度（一側(cè)肢與寬度徑線垂直的