隱球菌腦膜炎護(hù)理查房

一例隱球菌性腦膜炎病病人的護(hù)理查房CompanyLogo病例分析心理狀況患者焦慮，但心疾病預(yù)后，但能積極配合治療CompanyLogoCompanyLogo基本資料姓名：農(nóng)仁弟性別：男年齡：19歲入院日期：2013.10.06入院診斷：隱球菌性腦膜炎主訴：發(fā)熱，頭痛，嘔吐20余天homeCompanyLogo現(xiàn)病史

患者自述于入院前20余天感冒后出現(xiàn)頭痛，呈陣發(fā)性鈍痛，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物，成噴射狀，每日嘔吐數(shù)次，多進(jìn)食后出現(xiàn)，無嘔血及咖啡樣物，無眩暈，自覺有發(fā)熱，咳嗽，無咳痰，無寒戰(zhàn)，抽搐，全身乏力不能行走，無腹痛，腹脹，無反酸噯氣，無胸悶氣促及呼吸困難等。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腰穿檢查。診斷為“隱球菌病”，6天后到深圳市人民醫(yī)院就診，診斷為“隱球菌性腦膜炎”，于該醫(yī)院門診治療3天后，乏力，頭痛，嘔吐癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未消失并仍伴有發(fā)熱。于10月6號(hào)來我院住院治療。患者自發(fā)病以來，精神差，食欲，睡眠一般，小便正常，大便約3~4天1次，體重?zé)o明顯變化。既往史否認(rèn)高血壓，糖尿病，冠心病史否認(rèn)肝炎，結(jié)核或其他傳染病史CompanyLogo個(gè)人史過敏史：否認(rèn)過敏史家族史：父母均體健，否認(rèn)相似家族病史及遺

傳病史CompanyLogo體格檢查

身高:155cm

體重：38Kg體溫

：37.8℃

脈搏：69次/分

呼吸

：20次/分

血壓

：144/91mmHg

home輔助檢查胸部正位片：考慮左上肺鈣化灶；GSF(腦脊液)壓力：>300mmH2O測腦脊液滴數(shù)為：115滴/minCompanyLogo膽總紅素(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)WBC(10~9g/L)NEUT%腦脊液常規(guī)檢查10-0712.00903217.190.9隱球菌（+）11-029.3192015.184.9隱球菌（+）項(xiàng)目日期CompanyLogo治療甘露醇+甘油氯化鈉氟康唑呋塞米+螺內(nèi)酯兩性霉素B+氟胞嘧啶異甘草酸鎂+還原性谷胱甘肽

胸腺肽吡拉西坦氯化鈉注射液Kcl緩釋片CompanyLogo護(hù)理診斷1體溫過高2舒適的改變-頭痛3潛在并發(fā)癥：腦疝，皮膚完整性受損，藥物不良反應(yīng)4焦慮5知識(shí)缺乏CompanyLogo

1體溫過高相關(guān)因素：與顱內(nèi)感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：體溫波動(dòng)于36.0~37.5℃（腋）之間

措施：1密切觀察患者體溫波動(dòng)情況，并做好記錄。

2予物理降溫（冰敷，溫水擦?。?。

3指導(dǎo)患者多飲水，保證足夠液體量攝入。

4必要時(shí)藥物降溫，遵醫(yī)囑。評(píng)價(jià)：2013/11/09患者體溫平穩(wěn)波動(dòng)于36.3~37.4之間CompanyLogo舒適的改變-頭痛相關(guān)因素：與腦水腫，顱內(nèi)壓升高有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者自訴頭痛緩解，面部表情正常

措施：1每日評(píng)估患者頭痛部位、性質(zhì)。

2保持病室安靜，減少刺激。