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文檔簡介

股骨頸骨折的護理王清羽什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。癥狀1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2．疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4．功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5．患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現分類內收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折手術治療

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治療

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非手術治療非手術治療適應癥

無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴重疾病

方法:皮牽引，臥床6~8周，同時進行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。

優(yōu)點

缺點血供破壞少并發(fā)癥多手術治療適應癥1.內收型骨折和有移位的骨折2.65歲以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨頸骨折4.股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎。手術方法閉合復位內固定切開復位內固定人工關節(jié)置換術病史患者熊季禹，男性，84歲，漢族患者自訴不慎摔傷致左下肢疼痛并活動受限，遂入老年病醫(yī)院就診，X線提示：左股骨頸骨折，與2011年6月11日由平車推入。查體：神智清楚，精神可，皮膚完整無破損，病人伴有大小便失禁。T37.5℃P80次/分R20次/分BP105/80mmhg.既往史平素身體狀況一般，患有高血壓20年余，最高壓達到160/110mmhg.患有糖尿病16年余。輔助檢查X線檢查：股骨頭脫出髖臼，shenton線中斷CT檢查治療方案手術治療與2011年6月16日在連硬麻醉下行“左股骨頸骨折閉合復位空心釘內固定術”術后補液治療，給予抗炎，活血，促進骨生長等。術前術后護理診斷疼痛：與手術及骨折有關護理目標使患者在3日內疼痛較前緩解護理措施1.評估患者疼痛的程度.2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理適應。3.協(xié)助患者取舒適的體位。4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。護理結果患者疼痛在3日內得到緩解護理診斷體溫過高：與手術后手術熱炎癥有關護理目標使患者在1日內體溫下降護理措施a.囑

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