抗凝藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)

患者張三，女性，49歲，因“胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴梗阻”2016年10月15日入院，入院后完善相關(guān)檢查，并行胃癌空腸吻合術(shù)，術(shù)后一周余患者出現(xiàn)上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血治療。術(shù)后半月余，患者出現(xiàn)下肢麻木，腫脹，疼痛癥狀，彩超檢查顯示左下肢深靜脈血栓。病例治療措施：口服華法林，靜脈滴注

血栓通，皮下注射低分

子肝素鈉等。治療血栓的藥物的藥效及護(hù)理指導(dǎo)老師方秋娜廣東醫(yī)科大學(xué)林曉頻一二三四學(xué)習(xí)目標(biāo)抗凝血藥可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病。是通過(guò)影響凝血過(guò)程中的某些凝血因子阻止凝血過(guò)程的藥物。分類(lèi)一、抗凝藥物能阻止血液凝固的藥物稱(chēng)為抗凝藥物，凝血酶間接抑制劑：華法林、普通肝素及低分子肝素

凝血酶直接抑制劑：阿加曲班、重組水蛭素和比伐盧丁二、抗血小板聚集藥通過(guò)抑制花生四烯酸代謝，增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度等機(jī)制抑制血小板黏附、聚集和分泌功能三、纖維蛋白溶解藥主要是通過(guò)激活纖維酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，也稱(chēng)溶栓藥：鏈激酶、尿激酶

抗凝藥物的不良反應(yīng)出血皮膚、牙齦、泌尿系統(tǒng)和消化道出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血其他在體內(nèi)可透過(guò)胎盤(pán)而產(chǎn)生致畸作用惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過(guò)敏反應(yīng)和皮膚壞死

華法林被小劑量維生素K1所拮抗，大劑量維生素K1（通常大于5mg）可以抵抗華法林的作用達(dá)一周以上抗凝藥物的不良反應(yīng)自發(fā)性出血：皮膚淤點(diǎn)或淤斑、血腫、關(guān)節(jié)淤血、便血、顱內(nèi)出血等偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)

哮喘、皮疹、藥熱其他

孕婦可引起早產(chǎn)和死胎

脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折肝素輕度過(guò)量時(shí)，停藥即可；重度過(guò)量時(shí)，除停藥外，還需注射肝素特效解毒劑——魚(yú)精蛋白抗血小板藥物的不良反應(yīng)乏力、頭痛、眩暈、昏厥胃腸道不適皮疹、瘙癢雙嘧達(dá)莫抗血小板藥物的反應(yīng)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、胃潰瘍、胃出血過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘中樞神經(jīng)系統(tǒng)：水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退

肝損害

腎損害：間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退