患有慢性疾病老年人的心理及護理

慢病老年人心理及應對一、老年人容易患的慢性疾病高血壓病高血壓病（hypertensivedisease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果，高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。腦卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的三大并發(fā)癥冠狀動脈性心臟病簡稱冠心?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD），是一種在中老年人群體最常見的心臟病，也稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴重者會造成尿毒癥。糖尿病人應常煮紫芝水喝，來控制血糖，預防并發(fā)癥。60歲以上人群患病率為4.3%。惡性腫瘤腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言惡性腫瘤是老年人的常見病，又是主要的死亡原因。案例1二、慢病老年人的心理表現老年慢性病患者逐年增多，由于疾病長期纏身難愈，給家庭和社會帶來諸多的問題。老年慢性病患者除罹患疾病的主要癥狀外，還表現為焦慮、內疚、自責的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，絕望厭世，有時表現為抑郁少言，有時表現為急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。對于這些精神和神志的表現，必須加強心理護理，通過熱情關心，耐心引導，幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強患者的心理承受能力，充分調動患者的積極因素，主動配合治療。1、怨天尤人

有的慢性疾病患者將患病的原因，或因長期治療的需要，完全推諉于客觀情況，經常怨天尤人。他們對軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療和護理要求。有時患者會責怪醫(yī)生沒有精心治療；責怪家人沒有盡心照料，好挑剔，任性，容易沖動，因此造成家庭關系緊張。在這種情況下，家人應知道，這些病人的心理反應可能是患者自己對疾病治療信心不足造成的。2、自怨自責

這些老年患者感到由于自己患了慢性病，給家庭和他人帶來負擔，從而失去生活信念，容易產生抑郁、自責自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。三、慢病老年人的心理特征1、孤獨的心理退休后，接觸社會減少，得到的信息減少;社會、家庭角色改變，溝通減少;疾病困擾，經濟負擔加重，無價值感，表現為沉默寡言，表情淡漠，情緒低落等。2、恐懼死的心理患有慢性疾病的老年人，可能還會不斷發(fā)現新的疾病，給家庭、子女帶來負擔，子女繁忙照顧不周,久病床前無孝子，加上疾病產生的痛苦因而產生情緒不穩(wěn)定，長期的病痛折磨使其反復考慮自己的身體是否經得起病痛的折磨。3、多疑善感、煩躁易怒的心理老年人自認為年齡大資歷老，住院后對護理要求也比較高，總希望護理人員能像對待自己長輩一樣尊重他，稍不順心時，變得多疑善感，容易激動，可為小事發(fā)大脾氣，對周圍事物總看不慣、不滿意，固執(zhí)己見，不聽從治療和護理安排。4、情緒不穩(wěn)定，自私的心理老年人總是喜歡以自我為中心，生病后在子女面前喜歡撒嬌，夸大病情，希望子女對自己全方位的照顧，不愿生活自理。四、慢病老人的心理擔憂問題1、病情反復（1）、真實的病情復發(fā)；隨著疾病的反復急性發(fā)作,住院次數的增加,生活能力的下降,老年患者抑郁癥狀時有發(fā)生,表現為悶悶不樂、憂郁壓抑的消極心理。（2）、心理問題，總認為自己病情復發(fā)，希望依賴醫(yī)院來照顧，呼吁醫(yī)療型養(yǎng)老院。2、經濟負擔的困擾慢病老年患者需要經濟投入,有的患者需要很大的經濟開銷,加之病情反復發(fā)作,需多次住院及常年服藥,他們中間多數退休后工資不高,有的沒有經濟來源,靠兒女貼補,所以住院所需費用成了老年患者的一塊心病。3、對健康狀況擔憂主要反映老年患者對自己健康狀況的擔憂,如疾病引起生活不能自理及患有中風偏癱認知能力下降的患者;調查還顯示,文化水平高的老年人對健康擔憂反而更大,他們對疾病有所認識,因此提出更多的問題有時表現出擔心憂慮,對死亡的恐懼。有的老年人對疾病恢復沒有信心,總嘆息在失去健康的痛苦中。4、陪護問題陪護問題多數老年人提出,由于長期患病,生活不便常需要家屬或子女的陪護,時間長影響陪護人的正常休息時間、工作時間及健康狀況。因此覺得心理很過意不去,有的兒女對老人不孝,更增加了老人的悲傷心理,對疾病的治療起到了消極的作用。如是雇傭關系,有些老人不能坦然面對,而不愿接受。五、對慢病老年人的心理護理

1、消除焦慮、恐懼情緒

首先應熱情地迎接病人，主動打招呼，耐心、細致地做好入院宣教，建立良好的護患關系，耐心聽取意見，積極想辦法解決老年人提出的問題，使他們感到生活的價值所在。其次使用恰當的語言，有針對性地安慰、疏導、解釋、暗示、鼓勵、勸告等使他們從恐懼、憂慮中得到解脫，取得老人的信賴。護士應有愉快的情緒，和藹的態(tài)度，引導和幫助他們消除煩惱、理順情緒，增加心理上的安全感2、情緒不穩(wěn)定老年人的心理護理針對情緒不穩(wěn)定的老年人，為小事而大發(fā)脾氣的,我們應順其心耐心照顧,切莫粗暴觸怒,造成不良后果。老年人有不同程度的健忘，耳聾,護理人員要勤快、耐心、細致周到,不要怕麻煩,老年人的生活方式十分刻板,除治療飲食的需要外,盡量照顧他的習慣。在操作時應耐心解釋和溝通以便達到較好的效果。3、對于在住院費用有顧慮的患者的心理護理采取恰當的談話方式,盡可能的幫助患者解除思想顧慮,條件相對好的要鼓勵積極治療,在生命面前一切都不重要,力爭使患者達到最佳的治療配合。經濟條件差的盡量回避談論錢的問題,并要獲得陪護者的合作,協助醫(yī)生制定出有效相對低廉的治療方案,以免因經濟負擔過重而使患者情緒波動,影響患者康復及生活質量。4、自覺孤獨多愁善感老年人的心理護理（1）、應鼓勵老年患者要樹立自信、自強、自立的觀念，結合患者存在失落、自卑以及自我封閉的不良心理,耐心講解負性情緒與疾病的關系,不良的心理不僅可激發(fā)心身疾病的發(fā)生,引起疾病惡性循環(huán),而且還會嚴重影響老年人的生活質量，（2）、鼓勵老年患者做到身體自立，精神自立，這種精神狀態(tài)可以抗病抗衰老，延長壽命。（3）、此外,應將意識清楚，病情允許的老年患者和性格開朗、樂觀自信的患者集中在一起。挑選性格開朗、樂觀自信的患者介紹自己患病的經歷和感受，以積極的態(tài)度去影響鼓勵其他患者，使他們從自憐、自憫的心結中解脫出來,對生命和未來重新建立自信心。（4）、同時，讓患者家屬或陪人參加,通過開展心理衛(wèi)生教育，讓家屬陪護人員明白，不良的心理和情緒會直接影響康復5、對疾病康復過分憂慮的老年患者要鼓勵積極治療和預防各種慢性病,并提出相應指導,如介紹健康知識,并可幫助制定具體的保健及康復措施,身體準許的情況下,鼓勵盡早恢復自理能力,使他們在心理上對健康恢復充滿信心。6、

鼓勵患者自尋樂趣，充實住院期間的生活內容

由于單調的住院生活，患者心里憋悶、不愉快，護理人員應給患者提供適當的場所，供給如書、漫畫、撲克、象棋、麻將等娛樂工具，讓患者根據自己的愛好自由選擇。護士應將一些有意義的，并利于患者自身健康的節(jié)目有計劃地集中安排患者觀看。讓患者經常集中到一起，講一些笑話，切磋書法、繪畫等，使自己心有所寄，心有所安，把住院期間的痛苦及煩惱拋向云外。

小結通過對老年慢性病患者的多方面心理護理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，防止疾病的惡性循環(huán)，縮短了患者的住院天數，減輕了個人、家庭及社會的經濟負擔，使患者的生活質量得到充分地提高。隨著醫(yī)學模式的轉變，以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理模式的出現，要求護士必須具有豐富的實踐經驗和較高的醫(yī)學理論水平，才能保證心理護理不斷發(fā)展，提高護理的實效性。六、老年糖尿病患者的心理特征及護理隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80歲為糖尿病患病年齡高峰

。目前已公認，心理社會因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉歸都有一定的影響，心理護理可以提高部分病人的常規(guī)治療效果，對病人不同的心理問題實施不同的護理和干預，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對改善患者的生存質量具有重要意義

。1、老年糖尿病患者并發(fā)癥老年糖尿病患者一般死于并發(fā)癥，其表現形式多種多樣，涉及人體多個部位和器官，主要有：糖尿病合并高血壓，糖尿病性心臟病，糖尿病性腦血管病，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病合并眼底病變。2、背景隨著糖尿病患病率的不斷增大和中國人口老齡化，老年糖尿病人群日益增多，關于糖尿病患者心理障礙的問題也逐漸受到關注，憂郁、精神緊張、悲觀憂愁等情緒