ICU護理安全管理

ICU護理安全管理

XXX醫(yī)院XXX2017.02.28目錄護理安全管理相關(guān)概念護理安全管理的重要性影響護理安全因素建立健全的管理規(guī)章制度ICU護理人員職業(yè)性損傷及防范護理安全管理相關(guān)概念安全：沒有危險、不受威脅、不出事故護理安全：是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度看現(xiàn)代護理的發(fā)展規(guī)律看,護理安全應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全.護理安全管理相關(guān)概念護理安全管理：護理安全管理是護理管理的一個重要部分，加強安全管理，必須有健全的護理組織管理，明確目標，科內(nèi)成立安全管理小組，管理組織對護理安全隱患進行查找、評價、發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、提出防范和改進意見，從而促進安全管理制度化、常規(guī)化、系統(tǒng)化。護理安全的重要性護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容評價護理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標可帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益影響護理安全的因素人員素質(zhì)因素管理因素患者因素設備因素醫(yī)源性因素護理人員自身素質(zhì)因素法律知識缺乏、法律意識淡薄

學校教育缺乏相關(guān)法律知識教育

在職教育缺乏相關(guān)的法律知識教育

在臨床工作中忽視法律問題缺乏扎實專業(yè)知識

嫻熟的專業(yè)技能

低年資護士，操作不嫻熟

護理新技術(shù)、新項目的開展

復雜程度更高護理文書記錄不規(guī)范要求：全面、真實、客觀、準確、及時表現(xiàn)：不真實、不及時不準確、不全面、簽字制度落不到位

缺乏“以人為本”的服務理念表現(xiàn)在：責任心不強、告知不到位、解釋不耐心、行為不當或過失缺乏有效的溝通和交流缺乏交流時間缺乏交流的感情基礎缺乏交流的藝術(shù)管理層的因素1）管理制度不完善、不健全2）管理制度對潛在的不安全因素缺乏預見性沒有指定常規(guī)急癥搶救流程沒有指定工作流程無應急預案流程無服務規(guī)范用語無科室護理質(zhì)量控制標準3）上級對下級的監(jiān)控缺乏力度檢查結(jié)果與個人績效不掛鉤4）護理人力資源的配置不合規(guī)人員的缺編5）對護士的教育、培訓不重視

職業(yè)道德教育薄弱

不進行培訓或培訓不到位

不提供有效的學習環(huán)境或渠道患者的因素患者或家屬對治愈的期望過高患者的不良心境

突發(fā)疾病：心理的承受不夠慢性疾?。夯颊吒械浇^望、面對絕癥無經(jīng)濟承受能力、親人的絕情患者的自身素質(zhì)

文化素質(zhì)：溝通理解障礙

涵養(yǎng)：不尊重人、無理取鬧設備因素設備：設施不全設備：設施陳舊、性能不全設備：設施質(zhì)量設備：設施故障醫(yī)源性因素主要是指護理人員言語,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果,這方面因素常常是造成醫(yī)療糾紛的主要原因.建立健全規(guī)章制度高危管理制度病房管理制度藥品管理制度醫(yī)療儀器管理制度危重患者管理制度高危管理制度高危管理：是指對高危時期、高危時間段、高危病人的管理高危時期：包括節(jié)假日、尤其是幾個黃金周，各科室某種疾病的高發(fā)季節(jié)，科室病人特別多，而工作人員緊缺時高危時間段：是指管理人員和大部分人員不上班的時間：如中午、晚夜班、雙休日等高危管理制度高危時期：科室要實行彈性排班，排二線班，護士長的通訊工具應24小時暢通，護士長間斷帶班，如護士長外出，要報護理部備案，且在科室內(nèi)制定可靠臨時負責人，黃金周每天安排護士長總值班高危時間段：設護士長總值班高危病人管理建立高危病人標示系統(tǒng)建立各種應急預案保證各種搶救儀器、設備、藥品等用物隨時處于備用狀態(tài)培養(yǎng)護理人員乃至其他義務人員的應急意識病房安全制度

病房通道要通暢,禁止堆放各種物品,儀器設備等,保證患者通行安全病房內(nèi)一律禁止吸煙,禁止使用電爐,電磁爐,及點燃明火,用油類燈時人員不得離開,以防失火.病房應按要求配備必要的消防設施及設備,消防設施完好齊全,消防設備上無雜物,防火通道不堆,堵雜物.加強對住院和探視人員的安全教育和管理貴重物品不安放在病房空病房要及時上鎖,加強巡視,發(fā)現(xiàn)可疑及時報保衛(wèi)科地面濕滑[可能出現(xiàn)的問題]滑倒[預防措施]保持地面干爽,發(fā)現(xiàn)水跡,污跡,及時擦凈地面濕滑時,提醒患者注意,最好豎有”小心地滑”的指示牌病床可能出現(xiàn)的問題：

墜床,翻倒預防措施：墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至底位翻倒:升或降時,要將兩旁及床底物品移開,以免側(cè)重一邊，床變傾斜,造成患者墜床或翻床做好兒童、昏迷病人的護理，防墜床有措施，加床欄，病人轉(zhuǎn)科有陪送、外出檢查有陪檢，緊急情況下有應對措施嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，預防醫(yī)院內(nèi)感染嚴格陪護、探視制度用氧做到四防（防火、防油、防震、防熱）室內(nèi)禁止吸煙，防火設備，易燃、易爆物品定點妥善保管:經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣,定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員進行修理，注意用電安全助燃:禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機,需要使用明火時,應關(guān)閉氧氣藥品安全管理制度毒麻局限貴重藥品定量、定點放置，標簽醒目、有專人保管，落鎖列入交接班內(nèi)容，賬物相符外用藥，消毒藥，與內(nèi)服藥、針劑、高滲藥分類放置，標簽醒目，擺藥、發(fā)藥、注射均按操作規(guī)程醫(yī)療儀器安全管理制度冰毯[可能出現(xiàn)的問題]漏電[預防措施]使用前認真檢查其功能是否正常使用后應該折疊好,避免折斷電線維持合理使用時間如有漏電立即切斷電源熱水袋需要用熱水袋保暖時，必須注意水溫，并加外套，防止燙傷病人熱水袋水溫適宜(45度-----50度)將蓋擰緊,檢查是否漏水使用時用布包裹,避免直接接觸皮膚經(jīng)常檢查熱水袋溫度及病人皮膚,認真交接班冰袋[可能出現(xiàn)的問題]凍傷[預防措施]使用時用布包裹,避免直接接觸皮膚禁止將冰塊直接放在病人皮膚上即使更換被冰袋浸濕的被服掌握冷敷是適應癥、禁忌癥監(jiān)護儀

可能出現(xiàn)的問題：漏電,報警,機械故障預防措施：專人負責,每周進行檢查及試機并清潔機身應用時嚴格按規(guī)范操作使用時要設定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)確保多導線連接正確妥當注意袖帶,血氧飽和度檢測儀的使用,避免導線扭曲及損壞每年進行三次保養(yǎng),若出現(xiàn)問題及時維修除顫儀使用安全掌握除顫儀的使用指證及注意事項保持除顫儀性能完好處于備用狀態(tài)呼吸機使用安全呼吸機的使用指證目的使用中的問題呼吸機的消毒保養(yǎng)微波爐[可能出現(xiàn)的問題]燃燒,爆炸[預防措施]定期檢查電線插頭及性能,以確保運行正常安全使用前應認真閱讀說明書,有疑問要查詢加熱或烹飪食品時禁用密閉式器皿,加熱時間要適當,以防引起燒焦,爆炸禁止烹調(diào)生雞蛋禁止使用全金屬器具加熱為保證患者及家屬安全,只限科室工作人員操作電插板[可能出現(xiàn)的問題]漏電[預防措施]放置的位置安全妥當嚴禁與水,液體接觸保護電源線定期檢查維修危重患者護理管理制度嚴格查對制度（三查八對）、所有用藥與其他人核對、注意有效期核對，注意液體質(zhì)量的檢查。不可過于自信，不認真查對，認真核對藥物過敏試驗，詢問過敏史。不明的藥物不得使用要牢固連接各種導管接頭，如氣管導管、中心靜脈導管、靜脈輸液管、胸腔引流管等。盡可能不在下肢輸液，易發(fā)生靜脈炎、組織壞死，如果只能打在下肢，也不宜輸高滲藥物和血管活性藥物，包括靜脈營養(yǎng)液、甘露醇、多巴胺等。要注意暴露穿刺部位以便于觀察。注意病人的心理狀況的評估，對于心情抑郁的病人要給予更多的關(guān)懷，試圖與患者交談，了解他的苦悶原因，多給予積極地暗示，提高病人的信心。ICU護理人員職業(yè)性損傷及防范護理人員職業(yè)性損傷是指護理人員因職業(yè)危害導致的損傷及與工作有關(guān)的疾病機械性損傷的防范1.針刺傷的防范小心地處理使用過的針頭禁止用雙手回套針帽不要彎曲、損毀或剪割針器加強對針器廢物的處理機丟棄過程的管理患者的體液、血液