外周靜脈的留置

外周靜脈留置針的操作與護(hù)理周佩艷大綱一.留置針的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥二.靜脈留置針的操作程序三.臨床中常遇到的問(wèn)題四.健康教育

使用靜脈留置針的目的1.建立靜脈輸液通道2.患者：減少被反復(fù)穿刺的痛苦3.護(hù)士：減少工作量適合于短期輸液（3-7天）患者老年人患者無(wú)自主意識(shí)的患者特別是危重患者，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。使用靜脈留置針的適應(yīng)癥使用靜脈留置針的禁忌癥連續(xù)使用發(fā)泡劑治療腸外營(yíng)養(yǎng)PH＜5或＞9的液體滲透壓＞600MOSm/L的液體關(guān)鍵流程

核對(duì)：

病人信息、醫(yī)囑

評(píng)估1、病人年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)，心肺功能及治療目的2、穿刺部位皮膚的完整性:有無(wú)疤痕，硬結(jié)，炎癥3、靜脈狀況：解剖位置，充盈程度，彈性度4、機(jī)體情況：有無(wú)偏癱，血液循環(huán)障礙5、病人有無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史6、病人對(duì)靜脈留置針輸液及藥物作用的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)7、藥物的性質(zhì)，劑量，濃度，用法，時(shí)間及不良反應(yīng)告知操作要點(diǎn)選擇合適的靜脈扎止血帶:穿刺點(diǎn)上10cm消毒皮膚:范圍>8cmx8cm選擇最細(xì)最短并能滿足輸液要求的留置針左右松動(dòng)針芯

準(zhǔn)備：持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?/p>

穿刺：見(jiàn)回血后降低角度5-10°再進(jìn)針0.2cm，針芯退出0.2-0.3cm，再持針座送管送導(dǎo)管：撤出針芯：松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖橫型固定在膠布上注明留置導(dǎo)管的日期、時(shí)間與工號(hào)

（例：8-27-9:30582）延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外

U型固定固定：透明敷貼固定一、要點(diǎn)：?貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥?無(wú)張力垂放（單手持膜）?敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

二、操作三部曲：?捏導(dǎo)管突起?撫平整塊敷料?邊撕邊框邊按壓1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓捏撫壓透明敷貼固定膠布固定接頭處取膠帶用高舉平臺(tái)法固定刺破靜脈？穿刺點(diǎn)發(fā)紅？堵管？觀察回血困難？送導(dǎo)管困難？病人主訴有異物感？留置天數(shù)達(dá)不到預(yù)期效果？滲出？臨床中常遇到的問(wèn)題選擇血管消毒皮膚選擇留置針型號(hào)穿刺角度沖封管留置的時(shí)間健康教育臨床中常遇到的問(wèn)題選擇血管選擇血管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范——國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀》-趙林芳選擇血管皮膚消毒

皮膚消毒選擇留置針型號(hào)選擇留置針型號(hào)

靜脈套管針型號(hào)的臨床選擇松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套

進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?5-30o刺破靜脈后壁(角度過(guò)大)僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至