孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健課件

孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健新理念

宿松縣人民醫(yī)院

張麗玲前言孕育分娩是一個古老的話題；營養(yǎng)保健也不是一個新學說！孕育分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，是女性角色天賦的自然實現(xiàn)。如何才能孕育一個健康的寶寶，如何才能順利安全的度過孕產(chǎn)期，是每一位孕產(chǎn)婦最關注的問題。主要內(nèi)容孕前準備孕期健康保健分娩期的監(jiān)護產(chǎn)褥期的護理一、做好孕前準備，是孕育健康胎兒的基本前提調(diào)養(yǎng)好身體盡量避開有害環(huán)境做孕前體檢做好心理準備二、科學而正規(guī)的孕期保健是孕育健康胎兒的有力保證早期中期晚期孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦營養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營養(yǎng)缺乏可能干擾細胞的分裂，造成永久性損害—對稱型宮內(nèi)生長受限孕期合理營養(yǎng)的黃金法則全面平衡適量孕婦每日攝入營養(yǎng)素推薦量

2007年中國營養(yǎng)學會(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白質(zhì)g65脂肪%熱能20`30鈣mg800鋅mg11.5碘ug150鐵mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100葉酸ug400早期21007020`3080011.5200208005141.51.71.9100600中期23008020`30100016.52002590010141.51.71.9130600晚期23008520`30120016.52003590010141.51.71.9130600關于葉酸營養(yǎng)與母兒健康葉酸缺乏對胎兒健康的影響：胚胎發(fā)育不良、自發(fā)性流產(chǎn)、畸形……葉酸營養(yǎng)缺乏對母體健康的影響：巨幼紅細胞貧血、高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒、胎盤早剝、妊娠期高脂血癥、妊娠高血壓、子癇前期、子癇關于葉酸營養(yǎng)與母兒健康：建議最遲從計劃懷孕前3個月開始每日補充葉酸400微克，并持續(xù)整個孕期葉酸增補劑+富含葉酸的食物=保障孕期葉酸需要葉酸補充劑不應超過1毫克/天

監(jiān)測孕期體重的增長孕前BMI孕期熱能kcal/kg孕期體重總增長（Kg）<18.536～4012.5～18.018.5～23.93011.5～16.024.0～27.9247.5～11.5>=2812～184.0～7.0雙胎36～4016.0～20.0護理管理專題29孕期健康保健——懷孕早期（1－3個月）受精-種植-妊娠

（母親對妊娠的承認）

胚胎-受精后第3周開始胎兒-受精后第8周開始

——身體的主要結(jié)構(gòu)已形成第12周開始出現(xiàn)男女性別懷孕早期注意事項

1）用藥安全

2）少用化妝品

3）注意預防射線

4）預防感冒、風疹，避免性生活

5）避免劇烈活動，預防流產(chǎn)分化，有自發(fā)運動

妊娠早期是高風險期，保健尤其重要！致畸高度敏感期受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”

1、神經(jīng)組織于15—25日

2、心臟于20—40日

3、肢體于24—46日

4、眼畸形在24—39日

5、外生殖器在36—55日

同時由于許多器官是同時形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形建立孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊的重要性根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務項目”的要求，為了對孕產(chǎn)婦及新生兒進行規(guī)范管理，自2011年8月1日起，每名孕婦需建立保健手冊（配套免費服務卷），自孕12周開始建卡。免費卷包括血常規(guī)3次、尿常規(guī)5次、肝腎功能、乙肝五項、RPR、血型鑒定1次、B超2次、新生兒疾病及聽力篩查各一次、產(chǎn)后訪視2次。(計403元）保健手冊樣本手冊作用規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、新生兒保健、發(fā)放出生證明孕期健康保健——懷孕的中期（4－6個月）胎兒的發(fā)育情況做好胎兒監(jiān)護聽胎心音測胎動

提供足夠的營養(yǎng) 保持愉快的心情 維持健康的生理

——孕媽媽的主要功課！護理管理專題31孕期健康保健——懷孕的晚期（7個月－出生）注意事項

1、預產(chǎn)期（末次月經(jīng)月加9或減3，日加7）2、體重增長(妊娠后半期呈線性增長，37周時開始變慢)3、異常情況的識別（腹痛、出血、流水、頭痛、眼花等）4、臨產(chǎn)先兆

護理管理專題（陣痛、胎兒下降感、見紅、破水）孕期早孕中孕晚孕孕周末次月經(jīng)第一天~１2孕周末孕13~27周末孕28~小于42周產(chǎn)檢時間停經(jīng)后７~10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每兩周一次一般檢查血壓、體重、水腫、血常規(guī)+血型、尿糖、尿蛋白、子宮大小、胎位、胎心特殊檢查*尿HCG或血β-HCG*B超\*TORCH（病毒）*乙肝二對半*尿碘測定*微量元素測定*梅毒血清試驗*愛滋病測定（病毒）*唐氏篩查〔孕14~20周〕*第一次B超〔孕18~22周〕*產(chǎn)前診斷〔孕24周前〕*妊娠糖尿病篩查*第二次B超〔孕28~32*心電圖檢查（孕32~34周）*第三次B超〔36周后〕*胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測（預測一周情況）護理管理專題32孕期健康保健——不同孕期監(jiān)測的重點

周〕護理管理專題33孕期健康保健——孕期家庭自我監(jiān)護為彌補定期產(chǎn)前檢查的不足，學會在家中觀察寶寶的生長和發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)異常。常用的監(jiān)護內(nèi)容有：測宮底高度數(shù)胎動聽胎心測體重與寶寶交流的功課孕周子宮底每周平均增長長度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65護理管理專題35孕期健康保健——監(jiān)測宮底高度方法二：用軟尺，沿腹中線測量恥骨上緣中點到子宮底之間的距離。從孕20周開始測量可每周一次。正常情況增長速度見右表護理管理專題37孕期健康保健——數(shù)胎動作用：了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤功能。方法：孕36周后，每天早（8-9點）、中（1-2點）、晚（8-9點）各數(shù)一小時，將3次的胎動數(shù)相加再乘4，即為12小時的胎動數(shù)。判斷：在30-40次為正常范圍小于20次或比前幾天減少1/3意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧小于10次，說明胎兒有危險。應立即到醫(yī)院護理管理專題38孕期健康保健——體重測量中、晚期每周體重增加<0.5公斤（平均450克）若增加過多，說明有水份潴留每周增重>2公斤為隱性水腫如同時有血壓升高>140/90mmHg或較基礎血壓增高>30/15mmHg水腫尿中有蛋白——可考慮妊娠高血壓綜合征護理管理專題39孕期健康保健——整個孕期都應注意的問題（1）注意營養(yǎng)與飲食均衡營養(yǎng)（不偏食）（2）注意休息保證足夠的睡眠時間（3）日常生活中的注意事項衣、食、住、行活動與勞作個人衛(wèi)生習慣個人行為習慣（4）做好孕期檢查定期產(chǎn)檢科學面對各種檢查結(jié)果（5）慎用藥物：四環(huán)素類鏈霉素卡那霉素抗腫瘤藥物抗精神病藥物抗驚厥藥抗凝劑酒精雌激素降糖藥某些中藥護理管理專題40孕期健康保健——孕期指導警惕以下危險信號，一旦發(fā)生，無論晝夜，都必須立即看醫(yī)生。任何陰道出血臉或手腫脹嚴重或持續(xù)性頭痛視物模糊腹痛持續(xù)嘔吐寒戰(zhàn)或高熱排尿困難陰道排液孕期應注意的內(nèi)容：?飲食、休息?睡眠、排便?鍛煉、洗澡?衣著、娛樂?性生活?吸煙、飲灑?用藥?門診隨訪重申！衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)促進》項目2008年1月衛(wèi)生部第3號公告，發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》核心信息：基本知識與技能55條及基本知識與技能調(diào)查問卷包括三部分內(nèi)容：基本知識和理念（33條）、健康生活方式和行為（17條）、基本技能（7條）《母嬰健康素養(yǎng)促進》項目簡介及階段性總結(jié)

懷孕、分娩、哺乳是女性一生當中的特殊生理時期，也是奠定下一代健康基礎的關鍵時段。在我國，剖宮產(chǎn)率高、巨大兒出生率高、不適當?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等問題十分突出，嚴重影響了我國婦女兒童的健康發(fā)展。

為全面提高我國婦女兒童的健康素養(yǎng)水平，2010年7月，在衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司指導下，中國健康促進與教育協(xié)會聯(lián)合全國50家婦幼保健機構(gòu)共同開展的《母嬰健康素養(yǎng)促進》項目正式啟動，并同期推出了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能55條》（試行）。

關于孕婦學?；咏涣鞯奶厥庹n堂母嬰安康的第一步三、選擇自然而科學的分娩方式是胎兒安全順利出生的關鍵擬定分娩計劃：決定在何處分娩，注意一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療保健機構(gòu)。最好是自己孕期做產(chǎn)檢的醫(yī)院。熟悉臨產(chǎn)先兆：見紅、假陣縮、胎兒下降感把握就診時機護理管理專題45分娩期指導分娩前的準備物質(zhì)準備（母嬰生活用品）資料準備（歷次檢查記錄）心理準備（充分的信心）分娩期指導決定何種分娩方式，是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)須聽從醫(yī)生的建議，跟醫(yī)生很好地配合，做好自然分娩的準備，走出剖宮產(chǎn)的