消化科內(nèi)鏡下治療的相關(guān)護(hù)理措施

消化科內(nèi)鏡治療下的護(hù)理措施保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院李立新

隨著消化道診療器械的不斷改進(jìn)及診療技術(shù)的巨大進(jìn)步，內(nèi)鏡下診斷和治療已經(jīng)日益成為消化內(nèi)科必備的診療手段。內(nèi)鏡下治療具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢復(fù)快等傳統(tǒng)治療方法無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)更是為廣大患者易于接受。內(nèi)鏡治療范圍日益擴(kuò)大，從早期的消化道出血噴灑止血，逐步做到了注射止血、鉗夾止血、息肉套扎及切除、表淺腫瘤切除、逆行胰膽管造影、膽道取石等等。內(nèi)鏡下治療的護(hù)理有別于其他傳統(tǒng)治療手段的護(hù)理，具有特殊的護(hù)理措施，今天主要就常用的兩方面內(nèi)容和大家交流。主要內(nèi)容上消化道出血內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施1消化道息肉內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施2上消化道出血內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸及肝膽胰疾病引發(fā)的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血也包括在內(nèi)。出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，大量出血多伴有失血性休克的臨床表現(xiàn)，處理不及時(shí)可危及生命，死亡率高達(dá)8-13.7%。治療除擴(kuò)容、輸血、血管活性藥物外，內(nèi)鏡下止血是目前最有效的治療方法。

上消化道出血內(nèi)鏡止血方法上消化道出血內(nèi)鏡止血的護(hù)理措施內(nèi)鏡止血的術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理：患者的心理反應(yīng)是影響耐受力的主要因素，護(hù)士應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹內(nèi)鏡治療的目的及可能出現(xiàn)的出血、消化道粘膜損傷的并發(fā)癥，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及治療效果，告知患者術(shù)中應(yīng)如何配合治療及圍術(shù)期注意事項(xiàng)。同時(shí)詳細(xì)告知內(nèi)鏡治療的必要性和安全性，消除恐懼情緒，還可以介紹成功病例，增強(qiáng)患者信心，并有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)鏡止血的術(shù)前護(hù)理措施患者準(zhǔn)備：1、術(shù)前禁食水8-12小時(shí)，術(shù)前肌注山莨菪堿10mg或阿托品0.5mg，以減少消化道分泌物和胃蠕動(dòng)；應(yīng)用全身麻醉或口含、噴霧局麻藥行咽喉部表面麻醉，良好的麻醉效果可減少咽部刺激引起的惡心嘔吐，提高內(nèi)鏡檢查治療的成功率。2、常規(guī)檢查心電圖及凝血功能，治療前放置靜脈留置針、心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧，有效提升其血氧飽和度，預(yù)防和減少心肺并發(fā)癥；治療前囑患者排空大小便，取下假牙，解開領(lǐng)扣；精神過(guò)度緊張的，術(shù)前30min可給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助患者平臥于檢查床，頭稍抬高并偏向左側(cè)；放置口墊并膠布固定。上消化道出血內(nèi)鏡止血的護(hù)理措施內(nèi)鏡止血的術(shù)中護(hù)理措施1、內(nèi)鏡治療中與醫(yī)生的配合是成功的保障，每一步均需準(zhǔn)確；2、嚴(yán)格控制吸引器負(fù)壓，保持在0.3-0.45mPa；3、應(yīng)用電凝者，應(yīng)注意電極板接觸良好，各導(dǎo)線連接正確，腳閘反應(yīng)靈敏；4、指導(dǎo)患者保持體位，全身放松，張口呼吸，避免吞咽，如有劇烈嗆咳應(yīng)將器械迅速退回活檢孔，以免損傷；5、及時(shí)處理嘔吐物，避免誤吸；6、藥物及器械準(zhǔn)備；7、圖像采集及保存；8、靜脈通路保障；9、嚴(yán)密病情觀察及生命體征監(jiān)測(cè)。上消化道出血內(nèi)鏡止血的護(hù)理措施內(nèi)鏡止血的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后監(jiān)測(cè)：1、擦拭分泌物，拔除治療器械；2、無(wú)痛治療時(shí)要等到病人恢復(fù)意識(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電及血氧飽和度；3、密切觀察患者有無(wú)咳嗽、窒息及呼吸困難，有無(wú)誤吸，有無(wú)嘔血黑便，極早發(fā)現(xiàn)，盡快處理；4、如各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，護(hù)送患者返回病房，囑臥床休息；5、繼續(xù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)。內(nèi)鏡止血的術(shù)后護(hù)理措施飲食護(hù)理：1、常規(guī)禁食1-3天，以免食物刺激創(chuàng)口，影響創(chuàng)面愈合；2、恢復(fù)飲食后應(yīng)從流食開始，逐漸過(guò)渡到正常飲食；3、避免辛辣、煙酒、過(guò)熱過(guò)冷、過(guò)硬的食物，細(xì)嚼慢咽，少食多餐，并應(yīng)注意不可吃的過(guò)飽。內(nèi)鏡止血的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后健康宣教：1、良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成；2、必要的藥物治療；3、適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；4、定期復(fù)查的必要性。主要內(nèi)容上消化道出血內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施1消化道息肉內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施2消化道息肉內(nèi)鏡治療的護(hù)理措施消化道息肉內(nèi)鏡切除的護(hù)理措施消化道息肉內(nèi)鏡切除的護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理（一）：1、常規(guī)了解病情，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病史；2、常規(guī)測(cè)定凝血功能，血小板計(jì)數(shù)；3、常規(guī)行心電圖檢查，必要時(shí)心電監(jiān)測(cè)；消化道息肉內(nèi)鏡切除的護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理（二）：1、按常規(guī)做好胃腸道清潔準(zhǔn)備工作，