早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件

早期肺腺癌診斷進展及特殊類型肺癌診斷早期肺腺癌診斷進展1早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件2肺癌的分期與預后的關(guān)系19:11TNMstage5-yearsurvivaltime.A50%小不同分期肺癌治療效果差別巨大!原位及微侵潤的早期腫,治愈率可接近1000手術(shù)切除的1期肺癌,10年生存單可達90%以上NewEnglandJoumalofMedicine2019.A19%B7%2%凸顯早期肺癌發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌的分期與預后的關(guān)系3早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件4肺腺癌的病理新分類口病理學界定的早期肺腺癌:肺原位腺癌和微浸潤性腺癌?？谌涨罢J為多數(shù)肺腺癌發(fā)生發(fā)展遵循:AH一AS--MIA—浸潤性癌,階梯式進展過程?？?019年,WH0病理組織學首次引入AAH概念肺腺癌的病理新分類5肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分類(2019)浸潤前病變浸潤性腺癌非典型腺瘤性增生(AAH)貼壁狀為主(浸潤灶>5m)原位腺癌(≤3cm)腺泡性為主非黏液性乳頭狀為主黏液性微乳頭狀為主黏液/非黏液性混合性實性為主半伴有黏液產(chǎn)物微浸潤性腺癌(浸澗灶<5m)「浸潤性腺癌變異型非黏液性浸潤性黏液腺癌黏液性膠樣型黏液/非黏液性混合性胎兒型腸型肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分類(2019)6病理新分類的意義新分類首次由臨床、放射、分子生物學及病理多學科共同參與制定。建議摒棄BAC這一診斷術(shù)語。將AAH、AS均歸入肺腺癌的浸潤前病變首次提出微小浸潤性腺癌的新概念提出小活檢、細胞學標本、免疫組織化學、分子生物學檢測的處理原病理新分類的意義7原位肺腺癌A|SadenocarcinomainsituAIsAIS是指病變直徑≤3cm,腫瘤細胞完全沿肺泡壁呈貼壁樣生長,無基質(zhì)、血管、肺泡壁或胸膜侵犯的小腺癌。注:診斷AS需基于切除標本,而非小穿刺標本絕大多數(shù)A|S屬非黏液性理論上講AAH應屬癌前病變,并非均發(fā)展成為ASAIS在薄層0T上常為pGN,有時部分實變超過半數(shù)AS呈惰性生物學行為原位肺腺癌A|S8AAH與A|S的關(guān)系A(chǔ)AH最大徑通常<5m,極少>8mmAAH病灶內(nèi)細胞在肺泡壁上不連續(xù)排列,AlS的瘤細胞在肺泡壁上連續(xù)排列CT影像:AAH表現(xiàn)為pGGNAIS是肺腺癌診斷的重要關(guān)卡。AAH與A|S的關(guān)系9微小浸潤性腺癌minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIaMIA被定義為≤3cm的肺部單發(fā)腺癌,以貼壁樣生長為主且伴有浸潤成分≤5m的小腺癌。*MIA浸潤成分大小定義如下:1.排除貼壁樣生長后,其它成分的大小(如腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀、和/或?qū)嵭陨L方式)或2.浸潤至基質(zhì)的腫瘤細胞部分。微小浸潤性腺癌10早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件11早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件12早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件13早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件14早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件15早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件16早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件17早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件18早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件19早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件20早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件21早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件22早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件23早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件24早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件25早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件26早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件27早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件28早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件29早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件30早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件31早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件32早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件33早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件34早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件35早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件36早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件37早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件38早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件39早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件40早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件41早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件42早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件43早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件44早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件45早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件46早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件47早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件48早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件49早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件50早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件51早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件52早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件53早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件54早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件55早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件56早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件57早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件58早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件59早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件60早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件61早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件62早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件63早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件64早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件65早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件66早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件67早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件68早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件69早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件70早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件71早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件72早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件73早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件74早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件75早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件76早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件77早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件78早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件79早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件80早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件81早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件82早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件83早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件84早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件85早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件86早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件87早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件88早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件89早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件90早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件91早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件92早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件93早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件94早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件95早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件96早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件97早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件98早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件99早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件100早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件101早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件102早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件103早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件104早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件105早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件106早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件107早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件108早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件109早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件110早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件111早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件112早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件113早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件114早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件115早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件116早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件117早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件118早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件119早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件120早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件121早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件122早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件123早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件124早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件125早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件126早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影像診斷課件127早期肺腺癌診斷進展及特殊類型的肺癌影