下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栂轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙杽?dòng)脈硬化性閉塞癥腔內(nèi)治療并發(fā)癥動(dòng)脈粥樣硬化閉塞性疾病冠狀動(dòng)脈病變心腦血管病外周動(dòng)脈血管病38%以上的病人合并多部位血管病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥46、法律有權(quán)打破平靜。——1動(dòng)脈硬化性閉塞癥腔內(nèi)治療并發(fā)癥動(dòng)脈硬化性閉塞癥腔內(nèi)治療并發(fā)癥2動(dòng)脈粥樣硬化閉塞性疾病冠狀動(dòng)脈病變心腦血管病外周動(dòng)脈血管病38%以上的病人合并多部位血管病動(dòng)脈粥樣硬化閉塞性疾病3吸煙糖尿病高血壓、高血脂等各部位血管病變下肢多節(jié)段、多血管病變感覺(jué)喪失缺血性靜息痛損傷感染肌肉萎縮截肢壞疽吸煙4下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥,是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),有癥狀的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥發(fā)病率可達(dá)0.6%-9.2%下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率約10%,隨年齡的增長(zhǎng),其發(fā)病率呈上升趨勢(shì),隨著血管腔內(nèi)治療的開(kāi)展和日益成熟醫(yī)生逐漸知道并更多的選擇此治療。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥,是動(dòng)脈粥樣硬化累5診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)缺血肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失踝肱指數(shù)(ABI)<0.9(踝肱指數(shù)<0.40,趾端收縮壓<30mmHg踝部收縮壓<50mmHg為重度肢體缺血趾肱指數(shù)(TBI)<0.7影像檢査證據(jù):彩超,DSA.CTAMRA等檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)6踝肱指數(shù)踝肱指數(shù)(anklebrachialindex,ABI)是最常用最簡(jiǎn)單的一種檢査方法,通過(guò)測(cè)量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓,得到踝部動(dòng)脈與肱動(dòng)脈壓之間的比值。正常人休息時(shí)踝肱指數(shù)的范圍為0.9~1.3,低于0.8預(yù)示著中度疾病,低于0.5預(yù)示著重度疾病。間歇性跛行的患者踝肱指數(shù)多在0.35~0.9之間,而靜息痛的患者踝肱指數(shù)常低于04,一般認(rèn)為這樣的病人若不積極治療將可能面臨截肢的危險(xiǎn)。當(dāng)踝肱指數(shù)大于1.3則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能。踝肱指數(shù)7治療治療方式包括消除危險(xiǎn)因素、藥物治療血管腔內(nèi)治療、手術(shù)治療等。■不能單憑影像檢查結(jié)果作為選擇臨床治療方法的依據(jù),一定要根據(jù)臨床癥狀和病人的全身情況選擇治療方案。治療8減少和消除動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素:戒煙肢體鍛煉■控制高血壓降血脂控制血糖等減少和消除動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素:92藥物治療藥物治療適于輕癥病人,以抗血小板,擴(kuò)張血管,改善側(cè)支循環(huán)為主。如果病人沒(méi)有棼忌癥,有癥狀的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥病人均應(yīng)行抗血小板聚集治療常用藥物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷。2藥物治療103.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)(球囊擴(kuò)張、支架植入)球囊擴(kuò)張:對(duì)有外科干預(yù)指征的病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)TASC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)選擇治療方案。(見(jiàn)下表)支架揎入:股淺動(dòng)脈容易受壓,應(yīng)選擇鎳鈦合金自膨支架。對(duì)于嚴(yán)重的鈣化病變閉塞性病變和球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)夾層的病變應(yīng)植入支架恢復(fù)一條或多條小腿到足動(dòng)脈弓的“直線血流”3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)11下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件12下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件13下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件14下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件15下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件16下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件17下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件18下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件19下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件20下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件21下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件22下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件23下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件24下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件25下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件26下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件27下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件28下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件29下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件30下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件31下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件32下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件33下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件34下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件35下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件36下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件37下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件38下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件39下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件40下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件41下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件42下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件43下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件44下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件45下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件46下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件47下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件48下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件49下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件50下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件51下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件52下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件53下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件54下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件55下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件56下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件57下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件58下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件59下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件60下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件61下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件62下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件63下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件64下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件65下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件66下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件67下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件68下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件69下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件70下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件71下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件72下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件73下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件74下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件75下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件76下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件77下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件78下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件79下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件80下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件81下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件82下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件83下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件84下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件85下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件86下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件87下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件88下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件89下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件90下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件91下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件92下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件93下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件94下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件95下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件96下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件97下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件98下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件99下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件100下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件101下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件102下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件103下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件104下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥課件105謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少