口顏面失用及言語(yǔ)

口顏面失用及言語(yǔ)第1頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人類在發(fā)展過(guò)程中，由于模仿行為，學(xué)會(huì)了各種生產(chǎn)活動(dòng)中和日?；顒?dòng)所必需的動(dòng)作。后來(lái)這些動(dòng)作便由于長(zhǎng)期運(yùn)用成為習(xí)慣性，達(dá)到顯著的自動(dòng)化程度，在這些復(fù)雜的動(dòng)作中，運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)覺刺激(本體感覺)發(fā)生著負(fù)反饋性影響，對(duì)習(xí)慣性動(dòng)作進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)。失用癥第2頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月失用癥(apraxia)即為運(yùn)用障礙，是指腦損傷后大腦高級(jí)部位功能失調(diào)，表現(xiàn)為不存在癱瘓和深感覺障礙的情況下肢體的運(yùn)用障礙，是后天習(xí)得的、隨意的、有目的性的、熟練能力的運(yùn)用行為障礙。失用癥第3頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者神志清楚，對(duì)所要求完成的動(dòng)作能充分的理解，卻不能執(zhí)行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧動(dòng)作。這種失用不能用初級(jí)的感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙來(lái)解釋，也不能用癡呆、情感障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、精神癥狀和不合作來(lái)解釋。失用癥第4頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月失用具體是指：患者對(duì)言語(yǔ)不能產(chǎn)生正確有效的動(dòng)作。患者不能正確地模仿檢查者的動(dòng)作。患者對(duì)其所看見的物品不能產(chǎn)生正確的應(yīng)答性動(dòng)作。患者在實(shí)際使用物品時(shí)存在障礙。失用癥第5頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

口顏面失用是指在非言語(yǔ)狀態(tài)下，雖然與言語(yǔ)產(chǎn)生活動(dòng)有關(guān)的肌肉自發(fā)活動(dòng)仍存在，但是舌、唇、喉、咽、頰肌執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)困難。表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口-面部的隨意運(yùn)動(dòng)如吹口哨、吹氣、露齒、努嘴、鼓腮等，但在自主動(dòng)作表情動(dòng)作時(shí)又會(huì)出現(xiàn)這些動(dòng)作口顏面失用第6頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考慮原因?yàn)槟X損傷造成運(yùn)動(dòng)指令傳輸過(guò)程中出現(xiàn)障礙，不能將大腦指令準(zhǔn)確無(wú)誤的傳遞到目標(biāo)肌群?？陬伱媸в枚嗯c失語(yǔ)癥和言語(yǔ)失用同時(shí)存在口顏面失用第7頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口顏面失用檢查第8頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)失用是不能執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音和言語(yǔ)活動(dòng)。而且這種異常是在缺乏或不能用言語(yǔ)肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來(lái)解釋的一種運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙，或者說(shuō)是一種運(yùn)動(dòng)程序障礙。言語(yǔ)失用第9頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其實(shí)質(zhì)是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)命令不能有效地傳遞到言語(yǔ)所需肌肉組織，是由于不能在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)命令傳遞到言語(yǔ)肌肉組織之前，部分或完全將命令排列成序，或者說(shuō)，是不能將所需的產(chǎn)生語(yǔ)言的意識(shí)運(yùn)動(dòng)編成程序。言語(yǔ)失用第10頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)失用的突出癥狀包括：（1）努力的，試探性的和摸索的試圖對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行自我糾正。（2）重復(fù)相同的言語(yǔ)發(fā)音不固定。和/或（3）言語(yǔ)始發(fā)困難?；颊咦蟠竽X半球損傷導(dǎo)致AOS。言語(yǔ)失用(AOS)第11頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者有意識(shí)說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，而無(wú)意識(shí)說(shuō)話反而正確，為了防止出現(xiàn)錯(cuò)誤，患者常出現(xiàn)說(shuō)話速率緩慢，無(wú)抑揚(yáng)頓挫言語(yǔ)失用第12頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)的省略、替代、變音、增加或重復(fù)說(shuō)話費(fèi)力、不靈活、語(yǔ)音拖長(zhǎng)、脫落、置換或不清晰隨著發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)復(fù)雜性增加，發(fā)音錯(cuò)誤增加

言語(yǔ)失用的特點(diǎn)第13頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)音錯(cuò)誤常常不穩(wěn)定，隨聲音的復(fù)雜性和詞語(yǔ)的長(zhǎng)短而改變

言語(yǔ)失用的特點(diǎn)第14頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)失用的檢查第15頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療原則應(yīng)集中在異常的發(fā)音上，因此與適用于失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的語(yǔ)言刺激，聽覺刺激不同。視覺刺激模式是指導(dǎo)發(fā)音的關(guān)鍵，建立或強(qiáng)化視覺記憶對(duì)成人言語(yǔ)失用的成功治療是最重要的。言語(yǔ)失用的治療原則第16頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)失用和口顏面失用患病部位不同，精確地找到一個(gè)與AOS相關(guān)的大腦定位是有爭(zhēng)論的。已經(jīng)有過(guò)描述的部位包括Broca區(qū)，左側(cè)額顳頂回，島葉的左上前部位，左側(cè)皮質(zhì)下區(qū)域，特別是基底核?？陬伱媸в貌≡疃辔挥谧髠?cè)半球的額葉、弓狀束、中央前回的顏面區(qū)、左前運(yùn)動(dòng)區(qū)的胼胝體纖維言語(yǔ)失用與口顏面失用區(qū)別第17頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月言語(yǔ)失用和口顏面失用的發(fā)病機(jī)制