2023年主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者男，48歲，農(nóng)民。左腎透明細(xì)胞癌術(shù)后3年，發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移半個(gè)月入院?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫物，行根治術(shù)。術(shù)后病理：左腎透明細(xì)胞癌。術(shù)后病理分期為T2N0M0，Ⅱ期。術(shù)后未行其他治療，定期復(fù)查。1個(gè)月前胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)考慮轉(zhuǎn)移。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無(wú)其他不良嗜好。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次／分，血壓120／70mmHg?；颊呔窈?，體型中等，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次／分，未聞及瓣膜雜音。腹平坦，腹部無(wú)移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標(biāo)正常，病毒指標(biāo)(乙肝、丙肝、HIV)陰性。該患者下一步治療是（）A、手術(shù)B、放療C、化療D、分子靶向治療E、細(xì)胞因子治療F、臨床試驗(yàn)2.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個(gè)月，加重20天，診斷淋巴瘤一周"于2009年4月20日入醫(yī)院?；颊?009年2月初無(wú)誘因出現(xiàn)全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無(wú)發(fā)熱、盜汗。給予止癢等對(duì)癥處理未見(jiàn)緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊，最大短徑2cm，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫并出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高達(dá)39.2℃持續(xù)一周余，多于午后出現(xiàn)，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸淋巴結(jié)切除活檢，并經(jīng)醫(yī)院病理科會(huì)診示血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來(lái)醫(yī)院內(nèi)科治療?；颊咂鸩?lái)，精神、睡眠、飲食較差，大小便正常，體重下降約10kg。既往體健。體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評(píng)分80分，生命體征正常。全身皮膚可見(jiàn)呈片狀分布的皮疹，部分破潰結(jié)痂。雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)可，大者約3cm×2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次／分，律齊。腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及。2009-04-19血常規(guī)正常。2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L，白蛋白36.0g/L。2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見(jiàn)腫瘤受侵。2009-04-18醫(yī)院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側(cè)頜下、頸深組、頸后三角、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區(qū)）多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腹腔、腹膜后、雙側(cè)髂血管周圍、雙側(cè)腹股溝可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為（）（內(nèi)、放）A、全身淋巴結(jié)增大、B癥狀多見(jiàn)B、結(jié)外受侵常見(jiàn)、B癥狀少見(jiàn)C、肝脾腫大少見(jiàn)、B癥狀常見(jiàn)D、發(fā)病年齡小、病變進(jìn)展緩慢E、發(fā)病年齡大、低免疫球蛋白血癥F、發(fā)病年齡大、高免疫球蛋白血癥3.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月”來(lái)診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（++）。患者目前的腫瘤分期為A、ⅡaB、ⅡbC、ⅢaD、ⅢbE、Ⅲc4.患者女，19歲，學(xué)生。右足包塊2年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足底包塊，無(wú)癥狀，未治療，2年來(lái)包塊逐漸長(zhǎng)大，半年前足背亦出現(xiàn)腫脹，行走后疼痛。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，既往無(wú)外傷史。查體：右足背和足底腫脹，未見(jiàn)靜脈曲張，皮溫稍增高，可觸及腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，無(wú)壓痛。MRI示右足軟組織腫物，跖骨受侵，如圖。為明確診斷，首先進(jìn)行的檢查是（）A、CTB、B超C、針吸活檢D、穿刺活檢E、切開(kāi)活檢F、術(shù)中冰凍5.患者女性，65歲，咽痛1月余，查體：右側(cè)扁桃體腫大，鼻咽部未見(jiàn)異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽(tīng)診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見(jiàn)異常。該患者下一步如果進(jìn)行化療，最佳方案選擇A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D,E,F目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)一線治療晚期腎透明細(xì)胞癌的分子靶向藥物包括（）A、索拉非尼B、舒尼替尼C、阿昔替尼D、帕唑帕尼E、替西羅莫司F、依維莫司正確答案:A,B,D,E（提示該患者選擇了舒尼替尼作為一線治療。）舒尼替尼常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括（）A、疲勞／乏力B、腹瀉C、惡心D、嘔吐E、黏膜炎／口腔炎F、手足綜合征正確答案:A,B,C,D,E,F舒尼替尼潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)有（）A、左心室射血功能障礙B、QT間期延長(zhǎng)C、出血D、高血壓E、動(dòng)／靜脈血栓F、血脂升高正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:A,F以下病毒中，主要與血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（）（內(nèi)、放）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）（內(nèi)、放）A、ⅢA期B、ⅢB期C、ⅣA期D、ⅣB期E、ⅡAF、ⅡB正確答案:B該患者可選擇的化療方案為（）（內(nèi)）A、ABVDB、BEACOPPC、CHOP21D、BFM90E、COPPF、CHOEPG、CHOP14正確答案:C,F,G（提示該患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案化療6周期，患者化療過(guò)程順利，療效評(píng)價(jià)達(dá)到完全緩解。）該患者的下一步最合理的治療選擇為（）（內(nèi)）A、激素維持治療B、高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植C、繼續(xù)原方案維持治療D、全淋巴結(jié)放療E、異基因造血干細(xì)胞移植F、干擾素維持治療正確答案:B3.正確答案:E首選的治療方式為A、改良根治術(shù)B、新輔助化學(xué)治療C、放射治療D、新輔助內(nèi)分泌治療E、靶向治療正確答案:B4.正確答案:D穿刺活檢結(jié)果為硬纖維瘤，首選的治療方案是（）A、手術(shù)切除腫瘤B、放療C、化療D、手術(shù)+放療E、熱療F、化學(xué)消融正確答案:D患者行保肢手術(shù)，根據(jù)MRI，制定手術(shù)范圍，此患者最有可能的外科手術(shù)邊界是（）A、囊內(nèi)切除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性切除E、術(shù)中才能確定F、無(wú)法手術(shù)正確答案:A手術(shù)切除后，關(guān)于放療，以下說(shuō)法正確的是（）A、術(shù)后第二天即可放療B、術(shù)后3周，傷口愈合后放療C、術(shù)后3個(gè)月放療D、放射野只放手術(shù)未切除干凈或復(fù)發(fā)可能大的區(qū)域E、放射野應(yīng)涵蓋術(shù)前腫瘤的所有范圍F、由放療醫(yī)生根據(jù)腫瘤位置、大小確定放療劑量正確答案:B,E,F5.正確答案:D若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜A、3周期B、4周期C、6～8周期