2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))代碼：313歷年重點(diǎn)考題集錦答案附后

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時(shí)末。在未確診時(shí)的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗瘧藥C、甲氨喋呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林2.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率>100次/分C、坐位時(shí)消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低3.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支/天，2兩/天。查體：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診首先考慮A、心絞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層4.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、β受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥5.高血壓合并糖尿病治療應(yīng)控制在A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、120/60mmHgD、150/95mmHgE、120/90mmHg第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性白血病正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-B27D、雙手X線片E、抗心磷脂抗體正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:D本次就診前4天胸痛的原因是A、心絞痛B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夾層動(dòng)脈瘤正確答案:A4.正確答案:B入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張