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(圖片大小可自由調(diào)整)2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(外科)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷2.在真菌直接涂片時(shí),使用10%的氫氧化鉀溶液有何意義?3.病歷首頁(yè)的書寫4.一位從事泥工的男性裝修工人,35歲,近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙手及面部邊界不清的水腫性紅斑、丘疹,丘皰疹,水皰,伴糜爛、滲出,瘙癢。該患者最可能的診斷是什么?應(yīng)該做什么類型的過(guò)敏原檢測(cè)?一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:答:生命體征不平穩(wěn)時(shí)。2.正確答案:答:氫氧化鉀可消化蛋白質(zhì)殘余并使角化組織透明。3.正確答案:(一)書寫要求1.認(rèn)真、完整、正確病歷首頁(yè)是統(tǒng)計(jì)醫(yī)療工作質(zhì)量的原始資料,填寫時(shí)必須認(rèn)真、完整、正確,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)糾正。2.不得隨意增減項(xiàng)目或涂改等各項(xiàng)目為醫(yī)院統(tǒng)報(bào)內(nèi)容,填寫時(shí)不得隨意增項(xiàng),減項(xiàng),空項(xiàng)或涂改。3.各負(fù)其責(zé)一般項(xiàng)目(門診診斷以上部分),由住院處填寫;從“門診診斷“到“診斷符合情況“內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師填寫;住院費(fèi)由出院結(jié)算處統(tǒng)計(jì)、填寫。4.疾病編碼依據(jù)統(tǒng)一采用國(guó)際疾病分類第9次修訂本(ICD-10),手術(shù)及操作編碼采用ICD-10-CM-3。5.簽名病區(qū)各級(jí)醫(yī)師姓名由個(gè)人親筆簽署全名,不準(zhǔn)代替或模仿簽名。(二)填寫說(shuō)明3.門診診斷指?jìng)∪俗≡呵霸陂T診確定的診斷,無(wú)論是經(jīng)門診還是急診或轉(zhuǎn)入院,均應(yīng)填寫門診診斷。4.入院診斷指病人住院后由經(jīng)治醫(yī)師第1次確定的診斷,即填寫本次入院原因的疾病診斷。5.出院診斷指病人在住院期間所明確的最后診斷。其中第1欄為第1診斷,指本次入院原因的疾病(或原因)診斷名稱。6.院內(nèi)感染指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,不包括入院時(shí)已存在(入院48h內(nèi)發(fā)生的感染)的感染。要求填寫感染名稱。7.并發(fā)癥內(nèi)科治療和手術(shù)的并發(fā)癥。8.治療結(jié)果治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、轉(zhuǎn)院、死亡或其他。①治愈:指癥狀消失,功能恢復(fù),傷口愈合;②好轉(zhuǎn):指癥狀減輕,功能較入院時(shí)明顯改善;③無(wú)效:指疾病經(jīng)治療后無(wú)變化或惡化;④死亡:指已辦住院手續(xù)并且入院后死亡者;⑤其他:指非病人入院和未進(jìn)行治療的自動(dòng)出院者。9.手術(shù)(操作)填寫手術(shù)或操作名稱。操作編碼指ICD系統(tǒng)的操作分類編碼。11.麻醉方法指麻醉的方式。12.損傷或中毒的外部原因指損傷(死亡)或中毒的原因,凡是在出院第1診斷屬于損傷和中毒的疾?。↖CD-10編碼為502-781)均應(yīng)注明損傷和中毒的原因。13.過(guò)敏藥物須填寫具體的藥物名稱。15.病理編碼指腫瘤編碼(M編碼),凡屬腫瘤并做過(guò)病理診斷,均應(yīng)填寫M編碼。16.血型O型、A型、B型、AB型。17.組織搶救和搶救成功標(biāo)準(zhǔn)(1)對(duì)于急、危重患者的連續(xù)搶救,使其病情得到緩解,按1次成功計(jì)算。(3)如果病人有數(shù)次搶救,最后1次搶救無(wú)效死亡,則前幾次按搶救成功計(jì)算,最后1次算為無(wú)效。(
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