第四章 方差分析

第四章方差分析方差分析：又稱變異分析，是英國統(tǒng)計學(xué)家R.A.Fisher于1923年提出的一種統(tǒng)計方法，故有時也稱為F檢驗?？珊唽憺锳NOVA。用于多組均數(shù)之間的顯著性檢驗。要求：各組觀察值服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，并且各組之間的方差具有齊性。方差分析簡介其基本思想是把所有觀察值之間的變異分解為幾個部分。即把描寫觀察值之間的變異的離均差平方和分解為某些因素的離均差平方和及隨機抽樣誤差的離均差平方和，進(jìn)而計算其相應(yīng)的均方差，構(gòu)成F統(tǒng)計量。分類：單因素方差分析兩因素及多因素方差分析單因素方差分析常應(yīng)用于完全隨機設(shè)計的多組資料的均數(shù)比較中。例5個不同品種豬的育肥試驗，后期30d增重（kg）如下表所示。試比較品種間增重有無顯著性差異。單因素方差分析5個品種豬30d增重品種增重（kg）B121.519.520.022.018.020.0B216.018.517.015.520.016.0B319.017.520.018.017.0B421.018.519.020.0B515.518.017.016.0數(shù)據(jù)輸入本例共有5組（5個品種），每組樣本含量不同，共有25個觀察值。1）啟動SPSS，進(jìn)入定義變量工作表，用name命名變量品種和增重，小數(shù)位分別為0和1，用1、2、3、4、5代表5個品種。2）進(jìn)入數(shù)據(jù)視圖工作表輸入數(shù)據(jù)，格式見圖。統(tǒng)計分析簡明步驟：Analyze---comparemeans---onewayANOVADependentlist:增重要分析的結(jié)果變量為增重Factor:品種分組變量為品種Option選擇Descriptive計算基本統(tǒng)計量ContinuePosthot:√LSD，√S-N-K兩兩比較方法采用LSD、S-N-K法ContinueOK分析過程說明1）單擊主菜單（Analyze）分析----CompareMeans（比較均數(shù)）----One-WayANOVA（單因素方差分析）；彈出對話框，將變量“增重”置入Dependentlist框，將變量“品種”置入Factor（處理因素）框內(nèi)。2）按Options--，在彈出對話框中，選中Statistics欄下的Descriptive命令，可輸出統(tǒng)計描述指標(biāo)，如均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等。Continue返回單因素方差分析對話框單因素方差分析選項中的其他統(tǒng)計分析：Fixedandrandomeffects：按固定效應(yīng)模型輸出標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤差和95%可信區(qū)間，同時按隨機效應(yīng)模型輸出標(biāo)準(zhǔn)誤差、95%可信區(qū)間和成分間方差。Homogeneityofvariancetest:進(jìn)行方差齊性檢驗Brown-Forsythe:采用Brown-Forsythe統(tǒng)計量檢驗各組均數(shù)是否相等，當(dāng)方差不齊時，該方法比方差分析更為穩(wěn)健Welch:采用Welch統(tǒng)計量檢驗各組均數(shù)是否相等，當(dāng)方差不齊時，該方法比方差分析更為穩(wěn)健Meansplot（由均數(shù)繪圖）:若選中則會在輸出視窗中輸出一條用不同品種增重繪制的線圖Excludecasesanalysisbyanalysis：剔除在被檢驗的數(shù)據(jù)中含有缺失值的觀測量（系統(tǒng)默認(rèn)）Excludecaseslistwise：對有缺失值的觀測量，從所有分析中剔除3）多重比較，即比較不同品種之間增重均數(shù)有無顯著性差別。用方差分析對多組均數(shù)做顯著性檢驗，如果差異有顯著意義，只說明總起來各組均數(shù)之間有顯著性差異，并不意味著任意兩兩均數(shù)之間均有差異，所以需要進(jìn)一步的作樣本均數(shù)之間的兩兩比較。點擊PostHoc---，彈出下圖對話框表中的顯著性水平（Significancelevel）一般選擇0.05或0.01，組間均數(shù)兩兩比較常用方法有LSD、S-N-K、Duncan三種。本例選擇前兩種。LSD:用t檢驗完成各組之間的比較，比較適用于一對平均數(shù)之間的比較，或多個平均數(shù)都與對照組平均數(shù)進(jìn)行比較。檢驗的敏感度最高，與其他方法相比，最易檢驗出顯著性差別。S-N-K：即StudentNewmanKeulsTest法，是運用較為廣泛的一種兩兩比較方法，采用StudentRange分布進(jìn)行所有各組均值間的配對比較。Duncan：指定一系列的Range值，逐步進(jìn)行計算比較得出結(jié)論EqualvarianceNotAssumed:為方差不齊時F檢驗結(jié)果說明描述表是該資料的一般性描述指標(biāo)，分別為個品種豬的均數(shù)（mean）、標(biāo)準(zhǔn)差（Std.Deviation）、標(biāo)準(zhǔn)誤差（Std.Error）、最大值、最小值。95%ConfidenceIntervalforMean為總體均數(shù)95%的置信區(qū)間。ANOVA表是本例的方差分析的統(tǒng)計結(jié)果。可知F=5.986，P=0.002<0.01，可認(rèn)為5個品種豬增重存在顯著性差異，需要進(jìn)行多重比較。多重比較表是選用LSD法作均數(shù)間多重兩兩比較的結(jié)果。品種1與品種2的P（Sig.）=0.001<0.01，差異極顯著品種1與品種3的P（Sig.）=0.039<0.05，差異顯著品種1與品種4的P（Sig.）=0.554>0.05，差異顯著品種1與品種5的P（Sig.）=0.001<0.01，差異不顯著...增重表是選用S-N-K法作均數(shù)多重兩兩比較的結(jié)果增重表是選用S-N-K法作均數(shù)多重兩兩比較的結(jié)果：本例按a=0.05水準(zhǔn)，將無顯著性差異的數(shù)歸為一類（Subsetforalpha=0.05）?？梢娖贩N5、2、3的樣本均數(shù)位于同一個子集（Subset）內(nèi)，說明品種5、品種2、品種3的樣本均數(shù)兩兩之間無顯著差異；品種3、4、1位于同一個Subset內(nèi)，他們之間無顯著差異；而品種5、2與品種4、1的樣本均數(shù)有顯著差異。如欲了解是否達(dá)到極顯著差異，需要將顯著水平框中的值輸入0.01。例.為了研究燙傷后不同時間切痂對大鼠肝臟ATP的影響，現(xiàn)將30只雄性大鼠隨機分成3組，每組10只：A組為燙傷對照組，B組為燙傷后24小時切痂組，C組為燙傷后96小時切痂組。全部大鼠在燙傷168小時候處死并測量器肝臟ATP含量，結(jié)果如下。問試驗3組大鼠肝臟ATP總數(shù)均數(shù)是否相同。——多組資料的單因素方差分析燙傷對照組燙傷后24h切痂組燙傷后96h切痂組觀察數(shù)據(jù)類型，選擇方法——單因素方差分析選擇結(jié)果變量選擇分組變量選擇描述性行分析（Options）多重比較（因素非一個水平）（Posthoc…）思路分析1、輸入數(shù)據(jù)定義變量名：“group”、“ATP”或者打開：單因素多組資料的方差分析2、分析Analyze——CompareMeans——OneWayANOVA基本步驟DependentList框：ATPFactor框：groupOptions：選中DescriptivePostHoc…：選擇“LSD”“S-N-K”ContinueOK！LSD法：用t檢驗完成各組均數(shù)間的比較，故比較適于一對平均數(shù)間的比較，或多個平均數(shù)都與對照組平均數(shù)比較。易放大一型錯誤，接受備擇假設(shè)，檢驗出顯著差別。S-N-K：全稱StudentNewmanKeulsTest。是運用較廣泛的一種兩兩比較方法。它采用StudentRange分布進(jìn)行所有組均值間的配對比較。多重比較方法結(jié)果：描述性統(tǒng)計分析、方差分析、多重比較。標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)誤差95%的置信區(qū)間由上表可知F=14.483,P值=0.000<0.001即三組均數(shù)間差異極顯著，即不同時期切痂對大鼠肝臟ATP含量有影響。兩組均數(shù)的差LSD法多重比較：“*”顯著性標(biāo)注S-N-K法：本例按0.5水平，將無顯著差異的均數(shù)歸為一類。第一組和第三組為一類，無顯著差異，它們與第二組之間均數(shù)差異顯著。LSD和S-N-K法，不同的兩兩比較法會有不同。兩（多）因素方差分析總體思路：1、觀察數(shù)據(jù)類型選擇方法——一般線性模型——多因素方差分析2、選擇要分析的結(jié)果變量，固定因素或隨機因素變量的選擇。3、方差分析模型的選擇：全因素or自定義4、選擇描述性統(tǒng)計分析。5、兩兩比較（多重比較）方法的選擇。屬于隨機單位組設(shè)計兩因素?zé)o重復(fù)觀察值方差分析典例講解例2四窩不同品系的未成年大白鼠，每窩3只，分別注射不同劑量的雌激素，然后在同樣條件下試驗，并稱得它們的子宮重量（g），試驗結(jié)果見下表，試做方差分析。1、輸入數(shù)據(jù)：變量名：“品系”、“劑量”、“子宮重量”品系的4個水平分別用1、2、3、4表示劑量的3個水平分別用1、2、3表示（打開數(shù)據(jù)：）隨機單位組設(shè)計兩因素?zé)o重復(fù)觀察值方差分析2、統(tǒng)計分析：Analyze---GeneralLinearModel（一般線性模型）---UnivariateDependentVariable框：子宮重量要分析的結(jié)果變量FixedFactor框：品系、劑量固定因素為品系、劑量Model鈕：選擇Custom自定義方差分析模型BuildTerms：選MaineffectsModel框：品系、劑量只分析主效應(yīng)品系、劑量Options鈕：選擇Descriptivestatistics計算基本統(tǒng)計量PostHoc鈕：選擇S-N-K兩兩比較方法采用S-N-K法OK！分析過程說明單擊主菜單Analyze(分析)----GeneralLinearModel(一般線性模型)---Univariate，彈出“多因素方差分析”對話框，將“子宮重量”置入DependentVariable框，將“品系”、“劑量”變量置入FixedFactor框。其中，多因素方差分析主對話框功能如下：FixedFactor[s]用于固定因素的分析RandomFactor[s]用于隨機因素的分析Covariate[s]用于協(xié)變量的分析點擊Model…，彈出“Univariate:Model”對話框，如下圖所示；選中Custom，在BuildTerm[s]下拉菜單中選中Maineffects(只分析主效應(yīng))，再分別選中“品系”、“劑量”將其置入Model框內(nèi)，單擊Continue按鈕，返回上一個對話框。SpecialModel用于對所有方差分析模型進(jìn)行精確設(shè)定。Fullfactorial即分析所有分類變量的主效應(yīng)和交互作用。只分析主效應(yīng)需自定義，并在BuildTerm[s]下選Maineffects。平方和一般選Type3默認(rèn)即可。結(jié)果說明1）前表為求“品系”、“劑量”均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差的過程。由表可見，4個品系在不同劑量內(nèi)的子宮重量均數(shù)分別為122.33，75.0，104.67，64.0；標(biāo)準(zhǔn)差分別為20.26，37.0，31.97，22.52；同時對3個劑量在不同品系內(nèi)的子宮重量進(jìn)行統(tǒng)計，其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為65.0，89.5，120.0和30.35，27.86，25.22。該12個觀察值的總的均值為91.5，標(biāo)準(zhǔn)差為34.48。上圖為品系、劑量間均值的方差分析（F檢驗）結(jié)果由表中可知，品系的F=23.771，P=0.001<0.01，差異極顯著；劑量的F=33.537，P=0.001<0.01，差異極顯著。說明不同品系和不同雌激素劑量對大鼠子宮的發(fā)育均有極顯著影響，故有必要進(jìn)一步對品系、雌激素劑量兩因素不同水平的均值進(jìn)行多重比較。校正模型的第2、3列的值是兩個主效應(yīng)“品系”、“劑量”對應(yīng)值之和。F=27.677，P=000<0.01，表明所用模型有統(tǒng)計學(xué)意義。截距在本例分析中沒有實際意義?？偤蜑榻鼐?、主效應(yīng)（品系、劑量）、誤差項對應(yīng)之和。校正總和為主效應(yīng)（品系、劑量）和誤差項對應(yīng)值之和。3、結(jié)果說明：變異來源校正模型不同品系、劑量對子宮重量的方差分析結(jié)果從上表可知，品系的F＝23.771，P=0.001<0.01，差異極顯著；劑量的F=33.537,P=0.001<0.01，差異極顯著；說明不同品系和不同雌激素劑量對大叔子宮的發(fā)育均有極顯著影響，有必要進(jìn)一步對品系、雌激素劑量兩因素不同水平的均值進(jìn)行多重比較。校正模型的第2、3列的值是兩個主效應(yīng)“品系”“劑量”對應(yīng)值之和。F＝27.677，P=0.000<0.01,表明所用模型有統(tǒng)計學(xué)意義。截距在我們的分析中沒有實際意義，可忽略?？偤蜑榻鼐唷⒅餍?yīng)（“品系”“劑量”）、誤差項對應(yīng)值之和。校正總和為主效應(yīng)（“品系”“劑量”）和誤差項對應(yīng)值之和。各品系間子宮重量均數(shù)的兩兩比較（S-N-K）品系4、2與品系3、1的子宮平均重量有顯著的差異；4與1在同一Subset內(nèi)，故二者差異不顯著；同理，3與1差異也不顯著。各雌激素劑量間子宮重量均數(shù)的兩兩比較（S-N-K）由上表可見，三種劑量的均數(shù)都不在同一欄內(nèi)，故在P=0.05顯著水準(zhǔn)下，三種劑量間的子宮重量都存在顯著差異。交叉分組的兩因素有重復(fù)觀察值方差分析交叉分組：是指A因素每個水平與B因素的每個水平都要碰到，兩者交叉搭配形成ab個水平組合即處理，試驗因素A、B在試驗中處于平等地位。例：為了研究飼料中鈣磷含量對幼豬生長發(fā)育的影響，將鈣（A）、磷（B）在飼料中的含量各分4個水平進(jìn)行交叉分組試驗。選擇日齡、性別相同，初始體重基本一致的幼豬48頭，隨機分成16組，每組3頭，經(jīng)2個月試驗，幼豬增重見表不同鈣磷用量（%）的試驗豬增重結(jié)果（kg）屬于交叉分組的兩因素有重復(fù)觀察值方差分析1.數(shù)據(jù)輸入Name命令命名“鈣A”“磷B”兩變量，小數(shù)位（Decimals）依題意定義為0.1、2、3、4分別代表鈣磷的4個水平。命名另一變量“增重”，小數(shù)位為1。輸入數(shù)據(jù)2、分析：Analyze---GeneralLinearModel---UnivariateDependentVariable框：增重FixedFactor框：鈣A、磷B（Model鈕：Fullfactorial）Options鈕：選擇DescriptivestatisticsPostHoc鈕：選擇S-N-KOK！過程說明：Analyze－GeneralLineModel（一般線性模型）－Univariate，則彈出“多因素方差分析”主對話框：變量“增重”置入DependentVariable框內(nèi)；變量“鈣A”“磷B”置入FixedFactor[s]框內(nèi)；Options…：選中Descriptivestatistics，求平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述型指標(biāo)；ContinuePostHoc…：將變量“鈣A”“磷B”置入PostHocTestsfor框內(nèi)，選中S-N-K法；Continue；OK不同鈣磷用量試驗豬增重結(jié)果的方差分析3.輸出結(jié)果結(jié)果說明：從結(jié)果表可知，鈣的F=3.221,P=0.036<0.05,磷的F=27.767,P<0.01,鈣與磷的互作F=9.808,P<0.01,表明鈣、磷及其互作對幼豬的生長發(fā)育均有顯著或極顯著的影響。因此，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行鈣各水平均數(shù)間、磷各水平均數(shù)間、鈣與磷水平組合均數(shù)間的多重比較。系統(tǒng)分組：在安排多因素試驗方案時，將A因素分為a個水平，在A因素每個水平Ai下又將B因素分成b個水平，再在B因素每個水平Bij下將C因素分c個水平……，這樣得到各因素水平組合的方式稱為系統(tǒng)分組。如同一頭母畜不能同時與不同的公畜交配產(chǎn)生后代，所以不可以進(jìn)行交叉分組。四、系統(tǒng)分組的兩因素有重復(fù)觀察值方差分析屬于系統(tǒng)分組的兩因素有重復(fù)觀察值方差分析例4比較4條公魚的產(chǎn)魚效應(yīng)，每條種公魚與3條母魚交配受精后，所生小魚各分兩池養(yǎng)殖，長大為成魚后檢測各池產(chǎn)魚量，結(jié)果如下表，試做方差分析。1、數(shù)據(jù)輸入進(jìn)入定義變量（VariableView）工作表，用Name命令命名三個變量“公魚”“母魚”“產(chǎn)魚量”，小數(shù)位（Decimals）依題意定義為0.用1、2、3、4代表4條公魚，1～12代表12條母魚。輸入數(shù)據(jù)2、分析：Analyze---GeneralLinearModel---UnivariateDependentVariable框：產(chǎn)魚量RandomFactor[s]框：公魚、母魚Model鈕：選擇CustomBuildTerms：選MaineffectsModel框：公魚、母魚Sumofsquares：選TypeⅠOptions鈕：選擇DescriptivestatisticsOK！分析過程：Analyze－GeneralLinearModel（一般線性模型）－Univariate，彈出“多因素方差分析”主對話框：將“產(chǎn)魚量”置入DependentVariable框內(nèi)在系統(tǒng)分組的設(shè)計里，由于A、B兩因素不是處于平等的地位，有主次之分，公魚及其與配母魚對所產(chǎn)的魚產(chǎn)量的影響的效應(yīng)是隨機的，因而該資料屬隨機模型，故將“公魚”和“母魚”變量置入RandomFactor[s]（隨機因素）框內(nèi)。Model…：彈出“Univariate：model”對話框選中Custom，在BuildTerm[s]下拉菜單中選中Maineffects（只分析主效應(yīng)）再分別將“公魚”“母魚”置入Model框內(nèi)，在Sumofsquares下拉菜單中選中TypeⅠContinue；系統(tǒng)分組資料的數(shù)學(xué)模型與有重復(fù)交叉分組資料不同，它不包含交互作用，而SPSS模型的默認(rèn)情況為Fullfactorial（分析所有分類變量的主效應(yīng)和交互作用），故須選擇進(jìn)入只分析主效應(yīng)的Maineffects模型。方差分析模型TypeⅠ是采用分層處理平方和的方法，按因素引入模型的順序依次對各項進(jìn)行調(diào)整，因此，計算結(jié)果與因素的前后順序有關(guān)。把變量置入計算時應(yīng)當(dāng)按主次順序依次指定，該方法適合于研究因素的影響大小有主次之分的系統(tǒng)分組資料。Option…：選中Descriptivestatistics，求平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述性指標(biāo)；Continue；OK。結(jié)果輸出方差分析表結(jié)果說明：從上表可知，公魚間的F=6.502,P=0.015<0.05,表明4條種公魚對后代產(chǎn)魚量的影響差異顯著；公魚內(nèi)母魚間的F=18.844,P<0.01,表明公魚內(nèi)母魚間的產(chǎn)魚量差異極顯著。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用143預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用144需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用150術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用152ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好154六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinech