臨床醫(yī)學(xué)人體解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)（endorinesystem）內(nèi)容提要概述：甲狀腺：甲狀旁腺：腎上腺：垂體：松果體：胸腺：內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)解剖進(jìn)入課件末頁組成：內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌細(xì)胞功能：對新陳代謝、生長發(fā)育、生殖活動等進(jìn)行體液調(diào)節(jié)。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)概述上頁下頁激素（hormones）的概念：由內(nèi)分泌腺、組織、細(xì)胞分泌的，具有生物活性的物質(zhì)，分兩類。靶器官、組織、細(xì)胞的概念：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。荷爾蒙系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)概述上頁下頁形態(tài)和位置：呈“H”形，由左、右側(cè)葉和峽部組成。側(cè)葉貼喉下部和氣管上部兩側(cè)，上達(dá)甲狀軟骨中部、下達(dá)第6氣管軟骨環(huán)；峽部居2~4氣管軟骨環(huán)的前方。其表面被纖維囊包裹，囊外有頸筋膜包繞、借筋膜韌帶固定于喉軟骨上，吞咽時可隨喉上下移動。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）返回功能：分泌甲狀腺腺素：調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，影響機(jī)體的正常生長發(fā)育，特別是骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)的影響。分泌降鈣素：抑制鈣離子在骨內(nèi)沉積。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）上頁下頁臨床：甲狀腺素分泌不足（甲低）：小兒—呆小癥（智力低下）成人—粘液性水腫甲狀腺素分泌過多（甲亢）：測T3、T4單純性甲狀腺腫大：甲狀腺大、功能正常。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）上頁下頁呆小癥粘液性水腫系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）返回心發(fā)慌手發(fā)抖食欲增加人消瘦愛出汗可突眼脾氣增大苦難言你有甲亢嗎？系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺（thyroidgland）返回形態(tài)：呈扁橢圓形、棕黃色，略似黃豆大小、上下兩對、重約0.12~0.14g。位置：居甲狀腺側(cè)葉的后緣內(nèi)，上一對多居甲狀腺側(cè)葉后面的上中1/3交界處，下一對位于甲狀腺下A附近；有時埋藏于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，故手術(shù)時尋找困難。功能：分泌甲狀旁腺素—調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷離子代謝，促進(jìn)腎小管吸收鈣離子→血鈣濃度升高。如：血鈣↓→手足抽搐、甚至死亡。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀旁腺（parathyroidgland）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀旁腺（parathyroidgland）返回位置：腹膜后、兩腎的上極腎筋膜內(nèi)、有獨(dú)立的纖維囊和脂肪囊，故腎下垂時它并不下降。形態(tài)：深黃色的扁平腺體，左呈半月形、右呈三角形，共重10~15g。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）返回結(jié)構(gòu)：

表面—被膜球狀帶皮質(zhì)束狀帶實(shí)質(zhì)網(wǎng)狀帶髓質(zhì)系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁功能：球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉離子、水、排出鉀離子（保鈉、水，排鉀）。球狀帶系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁功能：束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素（如氫化考的松、強(qiáng)的松），調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、血糖升高。束狀帶系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁分泌異常：

過多—柯興氏綜合征：滿月臉、水牛背、四肢消瘦。過少—阿狄森氏綜合征：黑、瘦。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁功能：網(wǎng)狀帶：分泌雄激素及少量雌激素。網(wǎng)狀帶系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁髓質(zhì)：去甲腎上腺素（正腎素）：血壓↑（“升壓藥”）。腎上腺素（副腎素）：心跳加快、加強(qiáng)（“強(qiáng)心藥”）。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺（suprarenalgland）上頁下頁形態(tài)：扁橢圓形、色灰紅，重約0.6g。位置：居蝶骨體垂體窩內(nèi)，借漏斗連于下丘腦、前部與視交叉相鄰。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）返回分部：

遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體結(jié)節(jié)部前葉中間部神經(jīng)部后葉神經(jīng)垂體漏斗漏斗部正中隆起系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）上頁下頁中間部結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部神經(jīng)部正中隆起漏斗柄神經(jīng)垂體腺垂體系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）返回功能：前葉：可分泌多種激素，如：促生長激素（GH）、催乳素（LTH）促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）上頁下頁（※）GH：

幼年過多—巨人癥促使骨的生長幼年過少—侏儒癥成年過多—肢端肥大癥促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加鈉、鉀、鈣、磷的攝取和利用系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）返回系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）返回系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）返回后葉：神經(jīng)垂體無分泌功能，只是儲存和釋放由下丘腦運(yùn)輸來的激素。如：ADH、OXY。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體（hypophysis）上頁下頁位置：居背側(cè)丘腦的后方，以細(xì)柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛?。形態(tài)：淡紅色的橢圓形小體，兒童期較發(fā)達(dá)，7歲以后開始退化，成年后有鈣鹽沉著。X線可見，作為顱片定位標(biāo)志。功能：可分泌激素，抑制性成熟。

系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)松果體（pinealbody）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)松果體（pinealbody）返回位置：居胸骨柄后方，上縱隔前部，有時可突入頸根部。形態(tài)：呈扁條狀、左右不對稱，質(zhì)軟，其大小隨年齡的變化而變化。新生兒、幼兒的較大、重約25~40g，隨年齡的增加而逐漸退化，成人的被結(jié)締組織代替。功能：可分泌胸腺素—使淋巴干cell轉(zhuǎn)化為具有免疫活性的TLC，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)胸腺（thymus）上頁下頁系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)胸腺（thymus）返回【主要參考資料】《系統(tǒng)解剖學(xué)》本科七版教材；《人體生理學(xué)》本科七版教材；《組織學(xué)與胚胎學(xué)》本科七版教材；《內(nèi)科學(xué)》本科六版教材。【思考題】在做甲狀腺切除手術(shù)時，為什么要保留甲狀旁腺？【預(yù)習(xí)】1.內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（呼、生、泌、內(nèi)）；2.脈管學(xué)：概述、心臟。系統(tǒng)解剖內(nèi)分泌系統(tǒng)首頁上頁第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運(yùn)作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過。滑(葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計算的功率