2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦帶有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.患者男，50歲，因"間斷頭痛、頭暈1周"就診。患者于16年前確診高血壓，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。既往冠心病病史6年，慢性腎功能不全病史3年。查體：BP190/80mmHg，余無(wú)特殊。入院診斷：高血壓3級(jí)、冠心病、慢性腎功能不全。入院次日查血脂：總膽固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。對(duì)于此患者，除了針對(duì)高血壓、冠心病與腎功能不全予以藥物治療外，對(duì)于血脂異常的治療為（）A、處理原發(fā)病，并強(qiáng)化生活方式改善，暫不應(yīng)用調(diào)脂藥物B、阿托伐他汀20mg，1次/dC、依折麥布10mg,1次/dD、非諾貝特200mg，1次/dE、煙酸緩釋片500mg，1次/dF、阿托伐他汀20mg，1次/d+煙酸緩釋片500mg，1次/d2.急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是()A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴(yán)重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血3.下列哪一項(xiàng)心律失?？蛇x用非同步電復(fù)律A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、心房撲動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、室性心動(dòng)過(guò)速4.下列不屬于心房顫動(dòng)臨床特點(diǎn)的是()A、心排血量下降25%B、僅見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病C、第一心音強(qiáng)弱不等D、心律絕對(duì)不規(guī)則E、短絀脈5.影響心臟功能的主要因素是A、感染和貧血B、心臟前負(fù)荷C、心肌收縮力D、心臟后負(fù)荷E、心肌的順應(yīng)性6.無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)PCWP不能反映的指標(biāo)是()A、肺靜脈壓B、肺動(dòng)脈壓C、肺毛細(xì)血管壓D、左房壓E、左心室舒張末壓7.AMI應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的適應(yīng)證是A、心源性休克而藥物治療見(jiàn)效慢者，作為血管重建術(shù)前的準(zhǔn)備措施B、合并急性二尖瓣反流或室間隔穿孔C、反復(fù)發(fā)作室性心律失常且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D、并發(fā)慢性腎功能不全E、難治性梗死后心絞痛8.男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是()A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無(wú)變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波9.Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型A、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至降主動(dòng)脈B、Ⅱ型夾層局限于升主動(dòng)脈C、Ⅲ型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸D、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至主動(dòng)脈弓E、Ⅲ型夾層起自腹主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸10.一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無(wú)增高。治療首選A、青霉素B、異煙肼C、阿替洛爾D、皮質(zhì)激素E、阿司匹林11.女性患者，65歲，有高血壓病史5年。近日出現(xiàn)氣促加重，無(wú)法平臥，可能為A、心功能Ⅰ級(jí)B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、心功能Ⅰ級(jí)伴COPD12.下列藥物中以降低心臟前負(fù)荷為主的有A、呋塞米B、硝普鈉C、硝酸鹽類藥物D、地高辛E、ACEI類藥物13.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是A、臨床癥狀出現(xiàn)較晚B、狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C、可出現(xiàn)細(xì)遲脈D、狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E、心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音14.患者男，35歲，以"間斷氣短、乏力9年，加重伴活動(dòng)后心前區(qū)悶痛1個(gè)月，暈厥1次"就診。1周前患者上樓時(shí)突發(fā)暈厥1次，持續(xù)1min左右，無(wú)大小便失禁。既往無(wú)高脂血癥史，無(wú)高血壓、糖尿病病史。吸煙史10支/d×5年。查體：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右緣第2肋間隙可聞及收縮期雜音；雙下肢無(wú)水腫?；颊吣壳翱赡艿脑\斷有（）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F、梗阻性肥厚型心肌病G、急性冠狀動(dòng)脈綜合征15.女，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群<0.11秒，未見(jiàn)明確P波。經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無(wú)效。目前應(yīng)首先選用哪種方法治療()A、靜脈注射維拉帕米B、靜脈注射奎尼丁C、肌內(nèi)注射新斯的明D、靜脈注射西地蘭E、同步直流電復(fù)律16.以下哪些癥狀或體征會(huì)出現(xiàn)于急性心包炎A、吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征17.病歷摘要：男性，76歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院。入院時(shí)心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普遍性ST段壓低，當(dāng)天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。該病人的診斷為A、急性心肌缺血、心絞痛B、急性心內(nèi)膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺動(dòng)脈栓塞E、主動(dòng)脈夾層分離18.患者男，51歲，因"反復(fù)胸悶、氣短3個(gè)月，加重伴雙下肢水腫2周"來(lái)診。3個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短，并逐漸加重伴乏力、腹脹、食欲差、不能平臥?？诜嗀CEI及利尿藥等，效果不佳，多次住院治療。近2周癥狀加重并出現(xiàn)雙下肢明顯水腫，伴陰囊水腫。發(fā)病來(lái)尿量少，大便正常。既往體健，否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病及克山病等病史。否認(rèn)長(zhǎng)期大量飲酒史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36.0℃，P80次／分，R29次／分，BP95/60mmHg;身高165cm，體重69kg;意識(shí)清楚，周身皮膚可見(jiàn)紫癜；口唇發(fā)紺，舌大，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）；雙下肺呼吸音減弱或消失，可聞及散在干鳴音；心前區(qū)無(wú)隆起，未觸及震顫，心界不大，心音低鈍，HR80次／分，律齊，無(wú)雜音及心包摩擦音；腹軟，無(wú)腫物，無(wú)壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（+）；雙下肢及陰囊重度水腫。心電圖見(jiàn)圖191。應(yīng)該考慮的疾病有（）A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、缺血性心肌病D、限制型心肌病E、高血壓心臟病F、縮窄性心包炎19.患者，男性，62歲，患高血壓病10年，平時(shí)血壓控制在150～179/90～100mmHg。自去年始出現(xiàn)心絞痛。目前的診斷是A、高血壓病3級(jí)極高危B、高血壓病2級(jí)高危C、高血壓病2級(jí)極高危D、高血壓病1級(jí)極高危E、高血壓病3級(jí)低危20.下列藥物中長(zhǎng)期大量應(yīng)用可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是A、呋塞米B、索他洛爾C、肼屈嗪D、伊那普利E、硝苯地平21.治療室顫哪種治療措施最有效A、人工呼吸B、心臟按壓C、電擊除顫D、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因22.下列哪一項(xiàng)只見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性早搏C、一度房室阻滯D、陣發(fā)性房顫E、以上都不是23.下列與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的是（）A、肥胖B、吸煙C、高血壓D、愛(ài)吃肥肉、內(nèi)臟E、年齡24.最常見(jiàn)于臨床的繼發(fā)性高血壓是A、原發(fā)性醛固酮癥B、妊娠高血壓C、神經(jīng)源性繼發(fā)性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、慢性腎臟病25.關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確A、乳頭肌斷裂多見(jiàn)于二尖瓣前乳頭肌B、心臟破裂多見(jiàn)于室間隔穿孔破裂C、心室壁瘤多發(fā)于心肌梗死后三個(gè)月D、急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞E、心梗后綜合征發(fā)生率為1%～2%26.下列有關(guān)人工呼吸的說(shuō)法正確的是A、緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間>1秒B、有效通氣的指標(biāo)是胸廓有起伏C、通氣量越大越好D、心臟每按壓30次，吹氣2次E、建立人工氣道后，通氣頻率8～10次/分27.患者男性，68歲，活動(dòng)后胸悶3年，胸痛伴心悸2天。根據(jù)目前的信息，該患者的問(wèn)診應(yīng)主要圍繞A、肺源性心臟病B、心臟瓣膜病C、繼發(fā)性高血壓D、冠心病E、縮窄性心包炎F、肥厚型心肌病28.二尖瓣狹窄患者反復(fù)出現(xiàn)勞累性氣促、咳嗽，隨病程發(fā)展，以上癥狀略有減輕，較可能是A、內(nèi)科治療已控制病情發(fā)展B、病變進(jìn)入右心衰竭期C、二尖瓣狹窄程度減輕D、合并主動(dòng)脈瓣病變E、合并二尖瓣關(guān)閉不全29.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外()A、降壓目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg(18.7/12kPa)B、老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長(zhǎng)期用藥D、必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)30.患者，男，60歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿噻1周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、吸氧B、補(bǔ)鉀C、利多卡因D、毛花苷CE、停用氫氯噻嗪31.病歷摘要：男性，60歲，突起劇烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，心率110次/分，律齊；主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見(jiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張達(dá)45mm。該病例周圍血管有以下異常表現(xiàn)，但應(yīng)除外A、兩側(cè)上肢脈搏強(qiáng)弱不等B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短絀32.深靜脈血栓原因不包括A、長(zhǎng)期臥床B、長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液C、下肢骨折D、大型手術(shù)后E、服用避孕藥33.患者，男，55歲，高血壓病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就診時(shí)血壓160／95mmHg，心率90次／分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無(wú)水腫。試問(wèn)該患者最適宜哪種降壓藥A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、α受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、肼苯達(dá)嗪34.女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語(yǔ)，測(cè)血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應(yīng)首選()A、硝普鈉B、速尿C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定E、巰甲丙脯酸35.下列哪項(xiàng)是無(wú)癥狀型冠心病的診斷依據(jù)A、冠心病家族史B、大量吸煙史C、血脂升高D、心電圖缺血型ST-T改變E、心率增快36.男性，38歲，心悸氣短一年，下肢水腫三個(gè)月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝臟大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是A、冠心病B、心肌炎C、心包積液D、擴(kuò)張型心肌病E、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全37.男，45歲，2年來(lái)常突然頭疼，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，1小時(shí)后癥狀自行消失，最可能的診斷為()A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腎動(dòng)脈狹窄D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤38.下列哪些支持室性心動(dòng)過(guò)速的診斷A、QRS間期小于0.10秒B、QRS間期大于0.12秒C、房室分離D、心室?jiàn)Z獲E、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性39.患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達(dá)160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙20年。查體：血壓170/90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，心率76次／分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(±)、比重1.008，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、腎性高血壓D、腎血管性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤40.ARDS發(fā)病時(shí)除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、高熱B、心悸C、呼吸增快D、咯血E、胸痛41.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3~4個(gè)月，近2~3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、既往有無(wú)類似發(fā)作史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況42.患者，男，40歲，呼吸困難，水腫，肝大，頸靜脈怒張，吸氣時(shí)頸靜脈搏動(dòng)不明顯，X線顯示心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰。應(yīng)診斷為A、病毒性心肌炎B、擴(kuò)張型心肌病C、風(fēng)濕性心肌病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心肌病E、心包積液43.應(yīng)禁用硝酸鹽類藥物的疾病是A、急性左心衰竭B、急性前壁心肌梗死C、急性右室心肌梗死D、不穩(wěn)定型心絞痛E、變異型心絞痛44.關(guān)于吸煙，敘述正確的有（）A、長(zhǎng)期吸煙者一旦戒煙，容易罹患癌癥B、吸煙成癮的主要是煙堿造成的C、無(wú)論煙齡多長(zhǎng)，徹底戒煙對(duì)身體都有好處D、和朋友在一起偶爾吸吸，不會(huì)上癮E、吸煙能提神，解除疲乏45.女性，22歲，3周前因上感發(fā)熱5天。1天來(lái)胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：體溫37℃，脈搏70次／分，血壓96/60mmHg，咽充血，雙肺清，未聞及噦音，心臟不大，心律不齊，心率76次／分，第一心音低鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速。最可能的診斷是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病D、感染性心內(nèi)膜炎E、冠心病46.以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉著B(niǎo)、甲亢C、肺纖維化D、尖端扭轉(zhuǎn)型室速E、以上均不是47.對(duì)于冠心病評(píng)價(jià)而言，CT與MRI相比具有的優(yōu)勢(shì)A、心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)B、心肌活力的評(píng)價(jià)C、心肌灌注的評(píng)價(jià)D、冠狀動(dòng)脈病變的診斷E、心功能的評(píng)價(jià)48.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)A、P-R段改變B、ST-T改變C、QRS高電壓D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、P波高電壓49.可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性的降壓藥物是A、哌唑嗪B、倍他樂(lè)克C、氫氯噻嗪D、卡托普利（巰甲丙脯酸）E、硝苯地平50.以下哪些疾病可引起胸痛A、心絞痛B、急性心肌梗死C、食管反流性疾病D、胸膜炎E、氣胸51.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)A、視力模糊B、惡心、嘔吐C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、室性心動(dòng)過(guò)速E、黃視52.65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來(lái)診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3級(jí)收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。下列控制心率的治療首選A、利多卡因緩慢靜脈注射B、普萘洛爾緩慢靜脈注射C、毛花苷C緩慢靜脈注射D、維拉帕米緩慢靜脈注射E、美西律緩慢靜脈注射F、美托洛爾靜脈注射53.患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來(lái)氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時(shí)前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是()A、感染性休克B、肺性腦病C、急性腦血管病D、上消化道出血E、DIC54.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖10）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動(dòng)E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯55.男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率187次／分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施A、靜脈注射毛花苷丙B、同步直流電復(fù)律C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮56.一患者3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選何種方法A、尿激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術(shù)C、大量輸液補(bǔ)充血容量D、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏E、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)57.關(guān)于圍生期心肌病，敘述正確的有（）A、其定義強(qiáng)調(diào)分娩前1個(gè)月至產(chǎn)后3個(gè)月的時(shí)間段B、心力衰竭可以沒(méi)有明確的原因C、強(qiáng)調(diào)在妊娠最后1個(gè)月之前沒(méi)有明確的心臟病史D、可出現(xiàn)呼吸困難、肝大、水腫等心力衰竭的癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病E、超聲心動(dòng)圖可顯示心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低、附壁血栓等58.下壁急性心肌梗死易出現(xiàn)哪些心律失常A、束支傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動(dòng)過(guò)緩或病竇綜合征C、室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室上性心動(dòng)過(guò)速59.心電圖所示，可診斷為()A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、以上均不正確60.心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的()A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速——同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)RonT現(xiàn)像——靜脈注射利多卡因D、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏——阿托品E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭——靜脈注射維拉帕米61.下列有關(guān)尿激酶描述正確的有A、可溶解纖維蛋白血栓B、可溶解血小板血栓C、不具有纖維蛋白選擇性，對(duì)血漿中纖維蛋白原的降解明顯D、纖維蛋白選擇性較高，對(duì)血漿中纖維蛋白原的降解不明顯E、以上均不對(duì)62.診斷心律失常最主要的檢查方法A、心音圖B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E、心電圖信號(hào)平均技術(shù)63.老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者施行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的指征是A、射血分?jǐn)?shù)＜0.5B、頻發(fā)暈厥C、瓣的面積≤1.5cmD、心絞痛發(fā)作E、跨瓣壓差≥50mmHg64.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)的治療下列哪項(xiàng)適宜A、靜推普萘洛爾B、靜推利多卡因C、靜推維拉帕米D、靜推毛花苷CE、靜推地西泮65.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的期前收縮應(yīng)首先選用下列哪種藥物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺66.徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是A、安裝DDD型起搏器B、休息及使用血管擴(kuò)張劑C、強(qiáng)心劑D、藥物治療及休息，低鹽飲食E、心臟移植術(shù)67.男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。可能的診斷是()A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病C、肺心病D、心肌炎E、擴(kuò)張型心肌病68.房間隔繼發(fā)孔缺損包括下列哪些類型A、卵圓窩型B、卵圓窩上型C、卵圓窩后下型D、心內(nèi)膜墊缺損E、單心房型69.下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞A、主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)B、肺動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)C、心力衰竭合并心房顫動(dòng)D、二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E、原發(fā)性高血壓合并心房顫動(dòng)70.下列不是老年人高血壓臨床特點(diǎn)的是A、年齡超過(guò)60歲B、半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓C、一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓D、發(fā)生靶器官損害較常見(jiàn)E、血壓波動(dòng)小，不易發(fā)生體位性低血壓71.下肢動(dòng)脈粥樣硬化最有代表性的癥狀是A、缺血性潰瘍B、靜息痛C、勃起功能障礙D、間歇性跛行E、急性肢體缺血72.下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物()A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動(dòng)脈高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征73.二尖瓣脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥為A、黏液瘤性變性B、心內(nèi)膜炎C、心力衰竭D、猝死E、肺栓塞74.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V-ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是()A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、氣胸E、主動(dòng)脈夾層75.原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病理改變A、心腔擴(kuò)大，室壁增厚B、瓣膜有退行性變C、可有附壁血栓D、無(wú)間質(zhì)纖維化E、心肌細(xì)胞僅有變性壞死，無(wú)肥大增生76.不屬于洋地黃使用禁忌證的是()A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)D、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)E、單純舒張性心力衰竭77.男，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來(lái)頭暈加重，伴有惡心、無(wú)嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。最可能的診斷是()A、糖尿病酮癥酸中毒B、高血壓危癥C、高血壓急癥D、腎性高血壓E、高血壓腦病78.女，40歲，血壓22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血鉀2.0mmol/L。宜選用()A、卡托普利B、硝苯吡啶C、氨酰心胺D、雙氫克尿塞E、安體舒通79.典型的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)路為()A、快徑路、慢徑路、希氏束B(niǎo)、快徑路、慢徑路、心房C、快徑路、慢徑路、心室D、快徑路、慢徑路、心房、心室E、快徑路、慢徑路80.二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音時(shí)提示A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動(dòng)好E、二尖瓣脫垂81.男性，25歲。間斷胸悶、心慌2年，近1周黑矇發(fā)作頻繁，伴暈厥1次來(lái)診。查體無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。休息時(shí)心電圖正常。為進(jìn)一步明確暈厥原因，首選的下列檢查是A、復(fù)查心電圖B、腦電圖C、超聲心動(dòng)圖D、HolterE、頭部MRI82.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、心房顫動(dòng)D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、房室傳導(dǎo)阻滯83.下列哪項(xiàng)病因所致的心包炎一般不出現(xiàn)心包填塞征A、結(jié)核性B、病毒性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性E、尿毒癥性84.心包積液最突出的臨床癥狀是A、呼吸困難B、吞咽困難C、干咳D、胸痛E、腹脹85.男，45歲，心悸、氣促半年，加重1個(gè)月。查體：發(fā)紺，血壓18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，聞及S、S，P亢進(jìn)，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界擴(kuò)大。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，心界明顯縮小。其最可能的診斷是()A、高血壓性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、冠心病心力衰竭型86.縮窄性心包炎最有特異性的體征是()A、奇脈B、頸靜脈怒張C、心包叩擊音D、肝大E、浮腫87.重度主動(dòng)脈瓣狹窄的主動(dòng)脈瓣口面積小于A、4.0cmB、3.0cmC、2.0cmD、1.0cmE、0.75cm88.高鈉血癥對(duì)血壓影響的機(jī)制不包括A、血壓正常者隨著攝入鈉鹽的增加而升高B、家族性高血壓對(duì)攝入鈉鹽的增加更敏感C、過(guò)多攝入鈉鹽可保留過(guò)多水分，使心臟負(fù)擔(dān)加重D、過(guò)多鈉鹽可損傷血管內(nèi)膜E、過(guò)多鈉鹽使血壓變化規(guī)律改變?yōu)闀兏咭沟?9.與腎性高血壓相鑒別，有助于診斷為高血壓腎損害的是A、尿蛋白陽(yáng)性B、無(wú)貧血C、眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化D、反復(fù)水腫E、低蛋白血癥90.心臟病的猝死中一半以上是因?yàn)锳、心肌炎B、冠心病C、高血壓心臟病D、擴(kuò)張型心臟病E、肥厚型心臟病91.主動(dòng)脈瓣狹窄患者常出現(xiàn)心絞痛癥狀的原因?yàn)锳、冠狀動(dòng)脈灌注壓降低B、心肌耗氧增加C、左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少D、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄E、心室收縮壓升高，射血時(shí)間延長(zhǎng)92.男性，35歲。發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，BP110/80mmHg，下肢水腫，靜脈壓180mmHO。ECG:ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波。最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、急性滲出性心包炎93.下列關(guān)于進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化描述正確的是A、局限于動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變B、纖維斑塊病變引起管腔狹窄C、纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復(fù)合病變D、血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機(jī)化E、動(dòng)脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血94.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯95.男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來(lái)診。體格檢查：BP90/60mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常為()A、心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)B、不規(guī)則的心房撲動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)C、室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)D、室性心動(dòng)過(guò)速E、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)96.查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無(wú)癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時(shí)病理生理改變屬哪期A、左房失代償期B、左房代償期C、肺動(dòng)脈高壓期D、右心受累E、左室代償期97.下列符合急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征的是A、炎癥消退后關(guān)節(jié)遺留功能障礙B、X線攝片可見(jiàn)關(guān)節(jié)面破壞C、急性期關(guān)節(jié)可有紅、腫、熱、痛D、抗鏈球菌溶血素"O">500單位E、常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性98.女，70歲，高血壓10年，近檢查心電圖示SV+RV5=3.6mV，超聲心動(dòng)圖示，室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。該患者高血壓合并()A、冠心病B、左室肥厚C、心肌梗死D、室壁瘤E、充血性心力衰竭99.急性心肌梗死后為評(píng)估預(yù)后擬行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，何時(shí)進(jìn)行該項(xiàng)檢查較合適A、急性心肌梗死后2周B、急性心肌梗死后3周C、急性心肌梗死后1個(gè)月D、急性心肌梗死后3個(gè)月E、急性心肌梗死后半年100.女性，55歲，患高血壓，冠心病，因近日工作繁忙，心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，休息后不能緩解，血壓160/100mmHg，心電圖示R波為主導(dǎo)聯(lián)ST-T缺血性改變。最適宜應(yīng)用A、利多卡因B、硝苯地平C、洋地黃D、硝酸甘油E、硝酸異山梨酯第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B該患者低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值為（）A、<4.14mmol／LB、<3.37mmol／LC、<2.59mmol／LD、<2.07mmol／LE、<1.8mmol／LF、<1.6mmol／L正確答案:C（提示：服用阿托伐他汀治療4周后，復(fù)查血生化，肌酸激酶較正常上限升高2倍?；颊邿o(wú)肌肉疼痛、無(wú)力等不適。）此時(shí)正確的處理為（）A、立即停用阿托伐他汀，密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化B、將阿托伐他汀減量至10mg，1次/d，密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化C、停用阿托伐他汀，改用依折麥布D、停用阿托伐他汀，改用非諾貝特E、停用阿托伐他汀，改用中藥血脂康F、維持原治療方案不變，繼續(xù)監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化正確答案:F（提示：繼續(xù)原治療方案1周后復(fù)查，肌酸激酶進(jìn)一步升高到正常上限3倍，患者仍無(wú)肌肉無(wú)力或疼痛等不適。）此時(shí)正確的處理為（）A、立即停用阿托伐他汀，密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化B、將阿托伐他汀減量至l0mg，1次/d，密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化C、停用阿托伐他汀，改用依折麥布D、停用阿托伐他汀，改用非諾貝特E、停用阿托伐他汀，改用中藥血脂康F、維持原治療方案不變，繼續(xù)監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化正確答案:B（提示：將阿托伐他汀減量至10mg，1次/d，繼續(xù)治療2周后，復(fù)查血脂與肌酸激酶：總膽固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢復(fù)到正常范圍。）下一步治療應(yīng)調(diào)整為（）A、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次／dB、將阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/dC、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用依折麥布10mg，1次/dD、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用非諾貝特200mg，1次/dE、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用煙酸緩釋片500mg，1次/dF、將阿托伐他汀減量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,E8.正確答案:A首選的藥物是()A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯D、抗凝劑E、抗血小板制劑正確答案:B能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是()A、超聲心動(dòng)圖B、血清心肌酶譜C、X線胸片D、HolterE、血脂分析正確答案:B9.正確答案:A,B,C10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:A,C13.正確答案:E14.正確答案:B,C,G（提示：患者心電圖見(jiàn)圖195。）該心電圖正確的描述為（）A、竇性心律B、PTFV陽(yáng)性C、左心房擴(kuò)大D、右心房擴(kuò)大E、心房撲動(dòng)F、左心室高電壓正確答案:A,B,C（提示：超聲心動(dòng)圖：二葉主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣重度狹窄。）主動(dòng)脈瓣狹窄的患者發(fā)生暈厥的機(jī)制可能為（）A、運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室收縮壓急劇上升，通過(guò)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致外周血管阻力降低B、運(yùn)動(dòng)致心肌缺血加重，左心室泵功能突然降低，心排血量減少C、運(yùn)動(dòng)后周圍血管擴(kuò)張，而心臟的主動(dòng)脈口限制心排血量的相應(yīng)增加，致急性腦缺血D、運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生者，為突然靜脈回心血量減少，影響心室充盈，心排血量減少E、心律失常（心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯）引起F、急性腦栓塞正確答案:A,B,C,D,E患者活動(dòng)后發(fā)作心絞痛，系由嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起，其機(jī)制包括（）A、左室壁增厚，心室收縮壓升高，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度增加C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄D、舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈E、左心室舒張末壓升高致舒張期主動(dòng)脈-左心室壓差降低，冠狀動(dòng)脈灌注壓降低F、冠狀動(dòng)脈栓塞正確答案:A,D,E對(duì)于該患者，正確的治療方法是（）A、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防感冒B、口服美托洛爾可以控制心絞痛發(fā)作C、謹(jǐn)慎使用利尿藥可以改善患者的癥狀D、大劑量使用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥降低后負(fù)荷可以改善癥狀E、常規(guī)采用經(jīng)皮腔內(nèi)球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)治療，預(yù)后良好F、及早行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)正確答案:C,F15.正確答案:A16.正確答案:A,B,D,E17.正確答案:B查體時(shí)心臟聽(tīng)診有多發(fā)性期前收縮，心電監(jiān)護(hù)示多發(fā)性室性早搏，有時(shí)形成短陣室速。下列治療藥物何項(xiàng)首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、毛花苷丙D、維拉帕米E、奎尼丁正確答案:A起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、肺栓塞E、心肌梗死后綜合征正確答案:E下列哪種藥物可用于該患者急、慢性期預(yù)后的改善A、腸溶阿司匹林B、阿替洛爾C、硝酸甘油D、硝苯地平E、利多卡因正確答案:B18.正確答案:A,D,F（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），心鈉素16407pg/ml，總蛋白57.2g/L（低于正常），清蛋白28.0g/L（低于正常），血常規(guī)、腎功能、血糖、電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，血?dú)夥治鍪局卸鹊脱跹Y。胸部CT：雙側(cè)胸腔積液。腹部彩色超聲：腹腔積液。）首選的對(duì)癥處理措施有（）A、吸氧B、利尿藥C、洋地黃類藥物D、激素E、抗生素F、β受體阻滯藥正確答案:A,B（提示：給予大量靜脈利尿藥對(duì)癥治療后，患者胸悶、氣短好轉(zhuǎn)，水腫減輕，體重下降，但患者逐漸出現(xiàn)尿少至無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鈉低、血鉀及腎功能指標(biāo)進(jìn)行性升高。）此時(shí)正確的處理措施有（）A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注硝酸甘油C、測(cè)中心靜脈壓D、補(bǔ)充清蛋白E、小劑量多巴胺+利尿藥F、低鹽飲食正確答案:A,C,D,E對(duì)進(jìn)一步診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A、抗核抗體B、補(bǔ)體C、免疫球蛋白D、類風(fēng)濕因子E、蛋白電泳F、紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F（提示：超聲心動(dòng)圖：雙側(cè)心房略增大，雙側(cè)心室壁增厚，心肌回聲呈毛玻璃樣，心臟瓣膜增厚，收縮及舒張功能減低，LVEF=27%，見(jiàn)圖192、圖193。）為明確診斷還應(yīng)檢查（）A、雙腎彩色超聲B、冠狀動(dòng)脈造影C、心肌活檢D、骨髓穿刺E、動(dòng)態(tài)心電圖F、心臟MRI正確答案:C（提示：患者心肌活檢見(jiàn)彩圖18），剛果紅染色偏振光下呈蘋果綠色。）考慮診斷為（）A、病毒性心肌炎B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、結(jié)節(jié)病E、特異性心肌病F、血色病正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:D［問(wèn)診結(jié)果］患者為68歲男性，退休工人。近三年來(lái)，多于上樓后或慢跑后出現(xiàn)胸悶，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明顯胸痛及放射痛，無(wú)明顯心悸、頭暈、惡心嘔吐、黑矇暈厥等，休息5分鐘左右可自行好轉(zhuǎn)。未予診治。昨日晨起后無(wú)明顯誘因心前區(qū)隱痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不適，有惡心感但未吐，無(wú)明顯頭暈頭痛、黑矇暈厥，無(wú)放射痛，因癥狀持續(xù)不緩解，為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院，門診行心電圖示“三度房室傳導(dǎo)阻滯”。既往高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；高脂血癥30余年，未予治療；大量吸煙史20年，20支／天，尚未戒煙。家族史：父親患冠心病，母親患高血壓。［體檢結(jié)果］T36.8℃，R20次／分，雙側(cè)脈搏對(duì)稱，P38次／分，左上肢BP160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，自動(dòng)體位。口唇無(wú)發(fā)紺，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)一致，雙肺呼吸音粗，雙肺底未及明顯干濕啰音。心界不大，心音低鈍，律不齊，HR40次／分，可及大炮音，未聞及奔馬律和各瓣膜區(qū)雜音。腹部、四肢、神經(jīng)等系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常?；颊呦乱徊綉?yīng)做的輔助檢查包括A、心肌酶譜、心肌壞死標(biāo)記物B、超聲心動(dòng)圖C、血常規(guī)、凝血象、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂血糖D、心臟造影E、心電圖F、心包穿刺正確答案:A,B,C,D［檢查結(jié)果］①心肌酶譜、心肌壞死標(biāo)記物：CK32IU/L，CK-MB18U/L，LDH284U/L，Tnl5.2ng/L。②血常規(guī)：白細(xì)胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖：均正常。血脂四項(xiàng)：膽固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C3.2mmol/L。③心電圖：竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，左前分支傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。④超聲心動(dòng)圖：符合下壁心梗聲像圖改變，EF58%。⑤傳染病全套：陰性。根據(jù)目前的信息，該患者可診斷為A、急性非ST段抬高型下壁心梗B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、高血壓病3級(jí)（極高危組）D、混合型高脂血癥E、左心衰竭F、右心衰竭正確答案:A,B,C,D根據(jù)患者目前的情況，當(dāng)前應(yīng)采取的治療方案為A、抗凝B、抗血小板C、降脂抗炎D、補(bǔ)充血容量E、提升心率F、安裝永久起搏器正確答案:A,B,C,E28.正確答案:B29.正確答案:B連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷()A、普萘洛爾試驗(yàn)B、動(dòng)態(tài)心電圖C、偶測(cè)心電圖D、冠脈造影E、心臟彩色超聲正確答案:D如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的()A、小劑量美托洛爾+依那普利B、小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C、小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯D、小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪E、小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案:E30.正確答案:D31.正確答案:E該病例診斷為A、急性心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、大動(dòng)脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動(dòng)脈夾層分離正確答案:E下列情況認(rèn)為易患本病，但不包括A、左房黏液瘤B、妊娠C、高血壓D、主動(dòng)脈縮窄E、馬方綜合征正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:B,C,D,E39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:A,B體檢重點(diǎn)應(yīng)是哪些A、肺部啰音B、心濁音界及心臟聽(tīng)診C、觸診語(yǔ)顫音D、心包摩擦音E、胸膜摩擦音F、胸部叩診及呼吸音雙側(cè)對(duì)比正確答案:C,F以下檢查中最有價(jià)值的是A、外周血象檢查B、心電圖檢查C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、超聲波檢查正確答案:C42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:B,C45.正確答案:A46.正確答案:A,B,C,D47.正確答案:D48.正確答案:A,B,D49.正確答案:B50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:C52.正確答案:C該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括A、應(yīng)用甲氧明B、應(yīng)用臨時(shí)起搏器C、應(yīng)用利多卡因D、應(yīng)用阿托品E、停用地高辛F、補(bǔ)鉀G、應(yīng)用硝酸甘油正確答案:C,E,F下列哪些因素可導(dǎo)致心功能不全的再發(fā)A、肺梗死B、限鈉攝入C、嚴(yán)重貧血D、呼吸道感染E、情緒激動(dòng)F、急性心肌缺血發(fā)作G、應(yīng)用降壓藥H、減慢心室率I、補(bǔ)鉀J、應(yīng)用利尿劑K、應(yīng)用洋地黃制劑正確答案:A,C,D,E,F夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是A、夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高B、夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高C、肺活量減少D、小氣管收縮E、平臥位血液重新分配F、夜間心率減慢G、肺活量增大H、小氣道舒張I、回心血量減少正確答案:A,C,D,E53.正確答案:B54.正確答案:A55.正確答案:B56.正確答案:E57.正確答案:B,C,D,E58.正確答案:B,D59.正確答案:C60.正確答案:A,B,E61.正確答案:A,C62.正確答案:B63.正確答案:B,C,D,E64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:E67.正確答案:E患者心功能()A、NYHA