醫(yī)療糾紛分析總結(jié)

如何避免

現(xiàn)狀◆醫(yī)患糾紛不斷上升，醫(yī)患關(guān)系緊張成為我國醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一影響◆影響患者的滿意度，影響衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)形象，影響醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)心態(tài)和工作的積極性◆提高業(yè)務(wù)能力，提升溝通技巧，掌握法律法規(guī)知識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)精神，完善體制機(jī)制，多放共同營造一個(gè)健康管理的良好氛圍目錄一、醫(yī)療糾紛案例概況二、共性的過失診療行為分析三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀四、醫(yī)療事故的防范措施一、醫(yī)療糾紛案例概況2012-2014我院醫(yī)療糾紛案例概況二、共性的過失診療行為1.病情告知不足案例1：對(duì)嵌頓疝的嚴(yán)重性告知不到位案例3：副乳手術(shù)感染切口瘢痕告知不足案例4：碎玻璃清創(chuàng)可能殘留告知簽字不夠二、共性的過失診療行為2.醫(yī)療文書記錄不完整、過于簡單，手術(shù)知情同意書對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、替代醫(yī)療方案交代不清案例3-副乳切除案例4-碎玻璃清創(chuàng)縫合等醫(yī)療文件記錄簡單、甚至缺如手術(shù)知情同意書或門診小手術(shù)記錄過簡或缺如如手術(shù)后切口感染、瘢痕（案例3—副乳術(shù)后感染瘢痕）闌尾炎術(shù)后的殘余感染（案例9）等術(shù)前告知簡單對(duì)手術(shù)并發(fā)癥告知、交代不夠二、共性的過失診療行為3.違反疾病的診療常規(guī)或不符合診療指南案例6:1、在沒有完全排除腸梗阻的情況下，予甘露醇導(dǎo)瀉的處理欠妥2、在急腹癥的鑒別診斷方面，沒有及時(shí)請(qǐng)其他科室（如普外科、婦產(chǎn)科等）會(huì)診，排除腸梗阻等病因，延誤了腸梗阻的診斷與處理

二、共性的過失診療行為案例7:1、術(shù)前B超漏診肝巨塊腫物2、一膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，發(fā)現(xiàn)肝占位轉(zhuǎn)開腹切除，中途改變手術(shù)方式未周全考慮及充分再告知3、術(shù)后確診肝癌，未按肝癌診療常規(guī)作進(jìn)一步處理，特別是切緣陽性未有進(jìn)一步的補(bǔ)救或治療措施二、共性的過失診療行為4.術(shù)后并發(fā)癥未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理案例5：剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腸穿孔并發(fā)癥案例2：插管全麻后出現(xiàn)聲帶麻痹并發(fā)癥手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)不到位，處理不及時(shí)使病情加重，導(dǎo)致患者人身損害而發(fā)生糾紛二、共性的過失診療行為5.診斷明確后治療不及時(shí)

案例1：患兒入院診斷“左側(cè)腹股溝區(qū)腫物（嵌頓性疝？）”明確，但治療不及時(shí)或延誤治療，導(dǎo)致重要器官嵌頓時(shí)間長，發(fā)生壞死被迫切除而導(dǎo)致糾紛。二、共性的過失診療行為6.不具備應(yīng)有的診療水平，未及時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)院

案例6：插管全麻出現(xiàn)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的少見并發(fā)癥，患者聲音嘶啞，當(dāng)事醫(yī)院不具備診療（未能認(rèn)識(shí)此種并發(fā)癥）此種情況的能力，也未進(jìn)一步尋求外院專家會(huì)診或轉(zhuǎn)院進(jìn)一步診斷與治療二、共性的過失診療行為7.對(duì)術(shù)前、術(shù)后臨床表現(xiàn)及輔助檢查異常不重視，無進(jìn)一步檢查、分析

案例9：闌尾炎術(shù)后，白細(xì)胞升高、B超和CT發(fā)現(xiàn)右下腹混合性腫塊等情況，提示殘余膿腫未引起重視，沒有進(jìn)一步處理，當(dāng)引流液增加時(shí)，過早拔除引流管三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和治療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。?醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任1.違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五