第38講　醫(yī)療與公共衛(wèi)生

第38講醫(yī)療與公共衛(wèi)生疫病流行：古代疫病的流行，嚴重威脅人們的健康與生命，給人類社會政治、經濟的發(fā)展帶來了消極影響。在人類歷史上，曾多次出現危及人們生命的流行疫病，如鼠疫、天花、霍亂等。人們?yōu)榉乐我卟∫恢痹谶M行不懈努力。醫(yī)學成就：中醫(yī)藥是我國的國粹，在中醫(yī)藥的發(fā)展過程中，涌現出張仲景、孫思邈、李時珍等杰出的醫(yī)藥學家，他們?yōu)槿藗兞粝铝瞬恍嗟尼t(yī)藥學著作?！拔麽t(yī)東漸”：早在13世紀，一些來華的歐洲人就在中國傳播西醫(yī)，但西醫(yī)在華有規(guī)模地傳播是在鴉片戰(zhàn)爭之后，西醫(yī)在華的傳播對改變我國民眾的醫(yī)學觀念和生活方式起了積極作用?！肮残l(wèi)生”：隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立與完善。主要體現在20世紀以來面向民眾的社會醫(yī)療保險體系的建立與完善，以及公共衛(wèi)生體系的建立與完善。課程標準1．知道古代歷史上疫病的流行與影響，了解中醫(yī)藥的主要成就和西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程。2．了解現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對社會生活的影響。必備知識·自主排查主干梳理助學助記教材拓展一遍過知識點一歷史上的疫病與醫(yī)學成就1．歷史上的疫病(1)疫?。禾旎ê褪笠?。(2)影響：疫病威脅人類健康，導致政治、經濟變動。(3)防治①公共衛(wèi)生措施：古羅馬和中國注重改善公共衛(wèi)生條件；大災后，及時掩埋尸體，采取各種方法預防疫病。②醫(yī)療：青蒿對瘧疾的治療作用；人痘接種防治天花，牛痘接種法；“巴氏消毒法”；發(fā)明青霉素。(4)救治機構：①西漢晚期政府“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”，對疫病患者進行隔離治療。②古羅馬的醫(yī)院也收治疫病患者。2．中醫(yī)藥的成就(1)古代①治療學：戰(zhàn)國扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷疾??；《黃帝內經》是一部重要的中醫(yī)基礎理論著作；東漢華佗創(chuàng)制“麻沸散”和“五禽戲”，張仲景著有《傷寒雜病論》，提出對疾病進行辨證施治，奠定了中醫(yī)臨床學基礎；建立在經絡學說基礎上的針灸學，適應癥廣泛，效果顯著，簡便經濟。②藥物學：東漢《神農百草經》、唐朝的《唐本草》、明朝李時珍著有《本草綱目》。(2)現代：中西醫(yī)結合。3．西醫(yī)在中國的傳播(1)西醫(yī)成就①17世紀，英國生理學家威廉·哈維著成《心血運動論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。②荷蘭人列文虎克通過手工磨制顯微鏡，對微生物進行了細致觀察。③19世紀，人們將生理與臨床結合起來，創(chuàng)立了實驗藥理學。(2)傳播過程①鴉片戰(zhàn)爭后，分科完備、技術先進的西式醫(yī)院在通商口岸建立起來。隨后，西醫(yī)院校也建立起來。②公共衛(wèi)生：中國大城市公共衛(wèi)生事業(yè)逐漸發(fā)展起來，科學處理垃圾及糞便、推廣自來水、改善食品衛(wèi)生狀況等。知識點二現代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活1．現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立(1)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度①基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建立：20世紀中期以來，許多西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。②公共疾病防控：有效控制了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、肺結核等重大傳染病。中國大力推廣計劃免疫，積極防治傳染病。③公共衛(wèi)生監(jiān)督：國家把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要工作，出臺了一系列相應的法律法規(guī)。(2)醫(yī)療服務制度①世界：二戰(zhàn)后，西方國家的醫(yī)療服務體系日益完善，歐洲尤其北歐國家宣布建成“福利國家”。②中國：新中國成立后，我國把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理等一系列內容納入國家基本公共衛(wèi)生服務的范圍。改革開放后，國家建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等確保全民病有所醫(yī)。2．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對社會生活影響(1)促進了人民健康狀況的改善；(2)改變了人們的生活方式；(3)強化了全民的衛(wèi)生意識。1.史學新論——瘟疫動搖了基督教的正統(tǒng)神學瘟疫動搖了基督教的正統(tǒng)神學，使其失去了在思想上的壟斷地位。它不僅使教會失去了在思想方面的專制地位，也使其政治地位逐步衰落。黑死病之前支撐思想和文化秩序的主要機構是教會和大學，但這兩個機構都遭到了很大的打擊?！w立行《1348年黑死病與理性意識的覺醒》2．構圖解史——中醫(yī)學和中藥學的區(qū)別與聯系3．知識拓展——中國近代“中西醫(yī)論爭”(1)背景：鴉片戰(zhàn)爭后，西方近代醫(yī)學傳入中國，對中醫(yī)形成挑戰(zhàn)。(2)內容：前期以爭醫(yī)術為主，后期以爭醫(yī)政(人員、經費、地位)為主。(3)影響：有利于近代中國的思想解放；有利于中西醫(yī)學的融合和中醫(yī)的現代化。4．構圖解史——現代醫(yī)療體系5．知識拓展——新型農村合作醫(yī)療制度新型農村合作醫(yī)療制度是我國農民(農業(yè)戶口)自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧。關鍵能力·素養(yǎng)提升主題探究史學新論多維講練大突破探究點生命至上——醫(yī)療與公共衛(wèi)生[學術前沿]西醫(yī)在中國的傳播19世紀中葉以后，西醫(yī)在中國日益廣泛而深入地傳播開來。許多傳教士在華行醫(yī)、建立醫(yī)院、開辦醫(yī)學校、翻譯醫(yī)學書籍和出版醫(yī)學刊物。洋務運動時期，清政府開始官派留學生，1872～1875年選派120名幼童赴美留學，其中有5人從事醫(yī)學工作。明治維新后日本西醫(yī)發(fā)展很快，不少中國留學生在日本間接吸收了西醫(yī)知識。19世紀70年代以后，一些清廷官員和洋務人士(如榮祿、李鴻章等)體驗到了西醫(yī)的功效，就帶頭或動員富商捐資創(chuàng)辦教會醫(yī)院，各地受醫(yī)人數大為增加。20世紀初，中醫(yī)人士開始自發(fā)地學習西醫(yī)，西醫(yī)影響力逐漸超過了中醫(yī)。——郭劍波《論近代“西醫(yī)東漸”的途徑與反響》[思維激活]材料從多個角度介紹了西醫(yī)在中國傳播的原因。[史料實證]我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制史料黨的十一屆三中全會前，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度體系忽視集體衛(wèi)生機構和個體醫(yī)生的作用，片面強調衛(wèi)生事業(yè)的福利性質，對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)療服務機構及醫(yī)務人員的積極性不高，醫(yī)療服務質量下降。1978～1984年，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要內容是加強醫(yī)療機構內部的管理，對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了初步探索。1984～1992年，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正式啟動，其核心思想是“放權讓利”，擴大醫(yī)院自主權，內容涉及辦醫(yī)體制、管理體制、分配機制、收費制度、事業(yè)經費補償機制等醫(yī)療體制的多個方面。1992～2005年，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步向前推進，內容主要涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥衛(wèi)生體制、城市衛(wèi)生服務體系、農村衛(wèi)生體制等方面。2005年至今，在總結我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經驗與教訓的基礎上醫(yī)改進入了一個新的發(fā)展階段。——整理自李玉榮《改革開放以來我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的回顧與反思》[解讀]史料從1978～1984年、1984～1992年、1992年～2005年、2005年至今四個階段闡述了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展。[探究]概括我國新時期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的特點。eq\a\vs4\al([試答])[歷史解釋]二戰(zhàn)后英國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點及影響(1)特點①采取立法手段推動，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了法律基礎。②覆蓋面廣，惠及大眾。③實行基礎醫(yī)療和醫(yī)院醫(yī)療兩級服務制。④政府高度重視，不斷推動公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。⑤公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策不斷調整。(2)影響：有利于緩和社會矛盾，有利于社會穩(wěn)定與發(fā)展；促進了現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設和完善；但加大了國家財政負擔。[家國情懷]實施醫(yī)療保障制度的意義(1)有利于實現收入再分配，縮小貧富差距，促進社會公平。(2)一定程度上能夠消除勞動者對疾病風險的后顧之憂，增加消費支出，擴大有效需求。(3)有利于合理使用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的效率。(4)保證勞動者的身心健康、勞動力的正常再生產，促進社會生產和經濟的持續(xù)發(fā)展。(5)有利于穩(wěn)定社會生活，一定程度上緩解了因疾病而帶來的社會不安定因素。命題溯源·聚焦高考真題演練仿真模擬落實“四翼”全通關真題引領——在體驗中品悟真諦[示例][2020·新高考江蘇卷，12]新中國成立初期，一位老大爺談到種痘運動說：“現在的國家真好，共產黨毛主席處處關心我們，從解放后，沒聽說哪個地方鬧天花，也看不見有麻子的孩子啦。我家的四個孩子，要是在過去請‘花先生’栽‘花’，頂少也得一石來糧?！边@則材料作為例證，可用來說明()A．社會主義改造成效顯著B．新中國獲得民眾政治認同C．民主政治建設扎實推進D．衛(wèi)生防疫體系的全面建立[剖析領悟][正確答案][演練1][2021·新高考遼寧卷，15]1851年歐洲國家召開第一次國際衛(wèi)生大會，1907年國際公共衛(wèi)生辦公室建立，爾后，國際聯盟衛(wèi)生組織、世界衛(wèi)生組織相繼成為疫病防治領域技術咨詢者和跨國行動計劃的倡導者、領導者、協(xié)調者和實施者。在此過程中，國際衛(wèi)生防疫體系()A．經歷了從區(qū)域到全球的轉變B．阻止了流行病在全球傳播C．順應了經濟區(qū)域集團化趨勢D．始終是以歐洲國家為主體[演練2][2020·新高考天津卷，4]1910～1911年間，當鼠疫波及華北之時，頗有影響的《大公報》刊載了天津官醫(yī)院的來稿，詳細介紹了鼠疫的危害、病因、癥狀以及預防鼠疫的方法；還開設專欄介紹防疫知識。在當時的歷史條件下，報刊宣傳()A．加速了清朝防疫體系的建立B．開啟了對疫情的專業(yè)研究C．推動了公共衛(wèi)生意識的增強D．控制了疫情的暴發(fā)和擴散創(chuàng)新應用——在訓練中提升能力1．[2022·山東招遠一中月考]《論語》記載，伯牛生病了，孔子去慰問他，隔著窗戶握著伯牛的手說：“亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”這一記載()A．說明春秋時期已經確立了疫病隔離制度B．反映了儒家學派對探視病人的禮節(jié)規(guī)范C．可作為研究當時傳染病防治的歷史資料D．可用于論證儒家“天人感應”思想的來源2．[2022·山東濱州期末]中醫(yī)認為食品和藥品沒有明確的界限，如果患者的病不嚴重，就不用藥，而是用五谷、果蔬等食品調理。這體現的中醫(yī)藥學理念是()A．天人合一B．藥食同源C．辨證施治D．簡便經濟3．[2022·山東青島膠州實驗中學質測]宋明時期，有些儒醫(yī)反對將行醫(yī)作為謀生的手段，而強調將行醫(yī)作為一種道義的事業(yè)。如金末元初醫(yī)學家李杲將傳道作為選擇弟子的首要標準，而明代龔信提出好醫(yī)生要“心存仁義”，“不計其功、不謀其利，不論貧富，施藥一例”。據此可知當時儒醫(yī)()A．堅守傳統(tǒng)的義利觀B．心懷家國天下的社會責任C．信奉清靜無為信條D．注重個人良知和道德修養(yǎng)4．[2022·山東萊州一中開學考試]新冠肺炎疫情中，人工智能技術和產品雖然尚處于初期探索應用階段，但它們在疫情分析、圖像識別、體溫監(jiān)測、病毒檢測、輔助診療等諸多方面都發(fā)揮了巨大作用。這說明()A．信息技術改變了社會發(fā)展趨勢B．人工智能提高了公共服務水平C．科技水平決定了國家主權安全D．科技推動醫(yī)療機構職能的轉變第38講醫(yī)療與公共衛(wèi)生關鍵能力·素養(yǎng)提升探究點提示：特點：順應經濟發(fā)展要求；覆蓋范圍日漸擴大；政府主導；逐步推進；城鄉(xiāng)兼顧。命題溯源·聚焦高考真題引領——在體驗中品悟真諦[示例]答案：B[演練1]解析：根據材料可知，國際衛(wèi)生大會最先在歐洲召開，而后擴展到國際層面，經歷了從區(qū)域到全球的轉變，A項正確；阻止了流行病在全球傳播，與事實不符，排除B項；國際衛(wèi)生大會最先在歐洲召開，而后擴展到國際層面，經歷了從區(qū)域到全球的轉變，而非經濟區(qū)域集團化，排除C項；始終是以歐洲國家為主體，在材料中未涉及，排除D項。答案：A[演練2]解析：結合所學可知，《大公報》對鼠疫相關事項的宣傳和開設專欄宣傳防疫知識的做法，有利于推動民眾形成預防鼠疫、加強公共衛(wèi)生的思想觀念，因此報刊宣傳推動了公共衛(wèi)生意識的增強，C項正確；報刊開設防疫專欄宣傳鼠疫預防知識不能等同于政府建立防疫體系，A項錯誤，排除；報刊從屬于輿論宣傳，而對疫情的專業(yè)研究應歸屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構，B項錯誤，排除；對疫情相關知識的宣傳有利于增強民眾應對鼠疫的能力，但不能達到控制疫情的效果，D項錯誤，排除。答案：C創(chuàng)新應用——在訓練中提升能力1．解析：《論語》具有一定的史料價值，《論語》中關于伯牛生病，孔子隔窗慰問的記載能夠證明當時可能出現了傳染疾病，可作為研究當時傳染病防治的歷史資料，故選C項；該記載不能證明春秋時期建立了疫病隔離制度，排除A項；“隔窗慰問”并非儒家學派探視病人的禮節(jié)規(guī)范，排除B項；“天人感應”思想是漢代董仲舒提出的，排除D項。答案：C2．解析：五谷、果蔬等食品被中醫(yī)當作藥物，調理輕癥患者，體現了藥食同源的醫(yī)藥學理念，B項正確；材料中沒有體現天人合一的理念，A項錯誤；材料不能說明中醫(yī)藥學主張辨證施治，C項錯誤；簡便經濟的理念在材料