診所藥店實習報告

Word第第頁診所藥店實習報告實習內容：

1、藥房

住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間勞碌的老師。第一天實習，心里很沒底，感到既新奇又緊急，新奇的是能夠接觸到許多在學?？床坏降臇|西，緊急的是萬一做不好工作而受到批判，但幾位老師既親切又和氣，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊急勁立刻削減了大半，心里暖暖的。住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人供應靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部格外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液，維生素B6注射液，門冬鉀美注射液，地塞米松注射液，生理鹽水，氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;其次排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他廷尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采納聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領單打印出來，再由負責調劑藥品的藥師依據(jù)統(tǒng)領單發(fā)藥，最終由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數(shù)量，以便把握藥品的消耗量，便于準時供應，滿意配方需求，然后把需要領用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領單傳給藥庫，藥品出庫員依據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領清單，然后依據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應嚴格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。通過住院藥房三個月的實習，我熟識了不同類別藥品的使用范圍，通過按統(tǒng)領單向各科室發(fā)藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致把握了一般藥品的儲存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光保存;并對精神藥品的管理有了更進一步的了解。雖然實踐工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實習中珍貴的閱歷和教訓。

2、門診西藥房

結束了住院藥房的實習后，在藥劑科主任的支配下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務的窗口，調劑工作的質量反應了藥劑科的形象，也反應了醫(yī)院醫(yī)療服務的質量的另一個側面。西藥是如今藥品的主力，同時意味著門診處的工作會非常繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流淌的病人，工作作業(yè)量大，活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命〔平安〕，稍有不慎便會釀成嚴峻的不良后果。所以，調劑工作人員必需嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，仔細審查和核對，確保發(fā)出藥品的精確、無誤。發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交代留意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應拒絕調配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。

門診西藥房實行窗口發(fā)藥結合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，過失少。在門診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，一般處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診一般處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;一般藥品處方保存一年備查，其次類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應嚴格遵守“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應規(guī)范，對審核不合格的處方，調劑人員有權拒絕調配。

剛到西藥房，先是熟識繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到略微熟識取藥架上藥品的位置后，在允許的狀況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指教。起初花的時間較長，后期較熟識了，調配藥物就快了很多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的詳細數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧狀況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務加幾個小時的班，才能完成。通過門診西藥房幾個月的實習，我對門診的調劑工作有了大致的了解，調劑不是簡潔的取藥，從劃價、繳費、到核對、發(fā)藥，是一個不行分割的整體，每步都要牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個門診調劑室全部工作人員共同勞動的結果。在這了，我明白了團隊協(xié)作的.優(yōu)勢和必要性，學會了與人協(xié)作、條理分明和不慌不忙的工作看法。在這里，我增長了學問，學到了一些課本上學不到的學問，如藥品的多種應用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而到達治療的目的。

當然，由于理論學問的不扎實，閱歷缺乏，在〔學習〕中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠的感謝老師們賜予我真實的關心和鼓舞，我會將所學的學問應用到以后的〔生活〕中。

3、藥檢室

一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的試驗儀器和試驗試劑，有許多在學校試驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就猶如進入了一間巨大的試驗室，琳瑯滿目的試劑，化學反應的天地，接下來的工作肯定很好玩。

藥檢室是進行各種試驗操作的藥檢工作,其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期供應根據(jù)，以便為臨床用藥平安供應保障。藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進行取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來源、取樣方法、和送檢日期作具體記錄;藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機構的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗報告，檢驗報告的內容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果，檢驗報告填寫后應簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完好、真實，不得涂改。藥品質量檢測的目的是保證臨床用藥平安，檢測藥品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個操作步驟都要按標準走，保證試驗數(shù)據(jù)的真實性，切不行捏造試驗數(shù)據(jù)。

藥檢室的大部分操作雖然都是用一般儀器進行操作的，但這些操作在試驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結果的精確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強堿，這就要求我們肯定要嚴格遵守相關的使用操作規(guī)范，一時的不留意就可能引發(fā)嚴峻的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。

通過藥檢室的實習，我提高了試驗中動手操作的力量，培育了仔細負責的工作看法，信任這段即將走向社會的訓練，將使我受益終生。

4、中藥房中藥房是我此次實習的重點，走進布滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特殊的興奮，這里是將我在學校學習了兩年的專業(yè)學問與實際相結合，并檢驗專業(yè)學問最好不過的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了很多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按成效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;冷靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按成效分類的，成效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特別的中藥飲片需特別放置，如揮發(fā)性的砂仁應密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及珍貴的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。

剛到中藥方，首先應熟識的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進行校準。只有嫻熟使用藥戥子，才能快速精確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達雙腳與鐵碾船的互相協(xié)作，這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界，收獲滿滿!

在中藥房工作，需要豐富的中藥理論學問，嫻熟的動手操作力量，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤后方可調劑發(fā)藥，而且要熟識藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要嫻熟的使用藥戥子進行稱量，配藥時，按處方的藥材挨次、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特別煎法的需特殊包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎，以便病人煎煮用。

中藥房的實習生活讓我的中藥專業(yè)學問從課本上真實的應用到實際中，并學習到了從課本上學不到的學問，熬煉了條理分明的工作看法，從拿戥子的手勢姿態(tài)到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的協(xié)作，以及藥包的封口，這看似簡潔日復一日的重復勞作都需要極大地耐煩和堅持，都需要仔細的專心的去學、去做。實習心得：

實習期很快就過去了，美妙的東西總是稍縱即逝。對藥房的日常工作有了初步的熟悉。在擺放藥品和配方的過程中，我熟識了藥品擺放位置，正確的記憶和固定藥品擺放位置是避開配方時過失最有效的方法，每月的效期統(tǒng)計和擺放不同批號藥品時，要依據(jù)批號及有效期檢查或調整一