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文檔簡介

教育查房股骨粗隆間骨折2010.03.16簡要病史11床金仁余診斷右股骨粗隆間骨折患者因摔傷致右髖部疼痛，活動(dòng)受限4小時(shí)來院急診，攝CT示；右股骨粗隆間粉碎性骨折收入院，入院后給予右下肢皮膚牽引，止血，消腫及補(bǔ)鉀對(duì)癥支持治療，并積極完善術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，無手術(shù)禁忌。于2010.3.4在硬腰聯(lián)合麻醉下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予消炎（頭孢西?。?，消腫（邁之靈），促骨生長（骨肽）對(duì)癥支持治療，留置導(dǎo)尿，負(fù)壓引流。今為患者術(shù)后第12天，切口外敷料干燥，末梢血供好，積極加強(qiáng)功能鍛煉中。概述股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨頸基底以下至粗隆水平以下5CM以內(nèi)的骨折，占全身骨折的3.75%，多見于老年人，平均發(fā)病年齡高于股骨頸骨折5~6歲。解剖股骨粗隆部位是骨松質(zhì)，老年時(shí)變得易碎而疏松，易發(fā)生骨折。股骨粗隆部的血運(yùn)極為豐富，骨折很容易愈合，但治療不當(dāng)可留下髖內(nèi)翻畸形而遺留跛行。病因多為間接暴力所致。老年人肢體不靈活，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)倒地或股骨大粗隆直接觸地受傷時(shí)引起股骨粗隆間骨折。臨床表現(xiàn)有外傷史，傷后不能站立，髖部疼痛，腫脹及淤血，壓痛和縱向叩擊痛，患肢縮短及外旋畸形。治療

盡量追求良好的對(duì)位，恢復(fù)正常的頸干角，糾正肢體的縮短和髖內(nèi)翻畸形。1.穩(wěn)定性骨折用皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引6~8周，不穩(wěn)定骨折采用股骨髁上牽引8~10周。2.切開復(fù)位內(nèi)固定：對(duì)于年紀(jì)較輕，骨折移位明顯,牽引療法不能保證骨折端良好復(fù)位的病人，可采用切開復(fù)位內(nèi)固定。3.對(duì)于一些年齡較大，不宜長期臥床牽引或手術(shù)者，可做簡單的皮牽

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