中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課件

張從正金元時(shí)期張從正金元時(shí)期*生平

張從正字子和號(hào)戴人金元四大家之一

*生平 張從正字子和*著作《儒門(mén)事親》15卷著名篇章：“汗吐下三法該盡治病詮”“推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)”*著作《儒門(mén)事親》15卷*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論1、強(qiáng)調(diào)病由邪生（病因）指出“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也?！碧煨啊∥辉谏习l(fā)病有三地邪——病位在下人邪——病位在中“處之者三，出之者亦三也”*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論2、重視血?dú)饬魍ǎú±恚┭獨(dú)饬魍ㄊ侨梭w健康的基本保證“所謂通劑，流通之謂也”“《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)，惟以氣血流通為貴”“君子貴流不貴滯，貴平不貴強(qiáng)”2、重視血?dú)饬魍ǎú±恚┭獨(dú)饬魍ㄊ侨梭w健康的基本保證（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”張從正：《儒門(mén)事親·卷二》“未嘗不以攻藥居其先。何也，概邪未去而不可言補(bǔ)，補(bǔ)之適足資寇”?！跋戎纹鋵?shí)，后治其虛”

3、主張藥攻食補(bǔ)（治療）（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”（2）寓攻于補(bǔ)——損有余即補(bǔ)不足

張從正：《儒門(mén)事親.推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》 “余用補(bǔ)法則不然，取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣?！薄按蠓e大聚、大病大秘、大涸大堅(jiān)，下藥乃補(bǔ)藥也”（2）寓攻于補(bǔ)——損有余即補(bǔ)不足張從正：《儒門(mén)事親（4）寓補(bǔ)于食——食補(bǔ)即真補(bǔ)之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補(bǔ)虛）

“凡藥皆毒也”、“久服必有偏勝”“補(bǔ)者，以谷肉果菜養(yǎng)口體者也” *食養(yǎng)當(dāng)重調(diào)脾胃（安胃進(jìn)谷）

“善用藥者，使病者而進(jìn)五谷者，真得補(bǔ)之道也?！保?）寓補(bǔ)于食——食補(bǔ)即真補(bǔ)之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補(bǔ)（二）攻邪三法1、汗法含義——“凡解表者，皆汗法也”辛散解表藥灸熏蒸渫洗烙針刺砭射導(dǎo)引按摩熨適應(yīng)范圍——邪氣侵襲，尚未深入，風(fēng)邪諸疾等各種宜于宣通之證。

（二）攻邪三法1、汗法論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等

論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等痿案宛丘營(yíng)軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇干舌燥，求療于戴人。戴人欲投瀉劑，二人不從，為他醫(yī)溫補(bǔ)之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者，俄醒目：彼已熱死，我其改之？敬邀戴人。戴人曰：公之疾，服熱藥久矣。先去其藥邪，然后及病邪，可下三百行。子玉曰：敬從教。先以舟車(chē)丸，浚川散大下一盆許，明日減三分。兩足歸不仁，是日覺(jué)痛癢。累至三百行始安。戴人曰：諸痿獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者，胃與大腸也。此言不止謂針也，針與藥同也。痿案宛丘營(yíng)軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時(shí)或一效。惟痿用之轉(zhuǎn)甚者何也？蓋以痿肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳于五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病。腰跨兩足，皆不任用，躄而不行，求治于予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內(nèi)經(jīng)》火淫于內(nèi)，治以咸寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰，新者為熱，舊者為寒，或宿食宿飲在上脘者，皆可涌之。宿痰既盡，因而下之，節(jié)次數(shù)十行，覺(jué)神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸。心降腎升，便繼以黃連解毒湯，加當(dāng)歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時(shí)時(shí)呷之。痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時(shí)或一效痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最遠(yuǎn)，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之。然余治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪于天何？此宋子玉之證，所以不得不書(shū)也。且示信于來(lái)世。故《內(nèi)經(jīng)》謂治痿之法，獨(dú)取陽(yáng)明經(jīng)。陽(yáng)明經(jīng)者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤(rùn)養(yǎng)宗筋。宗筋主束骨，束骨在臍下陰毛際上是也。又主大利機(jī)關(guān)。機(jī)關(guān)者，身中大關(guān)節(jié)也，以司曲伸。是以陽(yáng)明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽(yáng)明者，胃脈也，胃為水谷之海。人之四季，以胃氣為本，不固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最痿案《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補(bǔ)精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰：恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)？若用金石草木補(bǔ)之者，必久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦參者，而反化為熱；久服熱藥之人，可不為寒心哉！余嘗用汗、吐、下三法，治風(fēng)痹痿厥，以其得效者眾，其敢誣于后人乎！痿案《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以宜忌——*因人因地因時(shí)因證制宜

*微微汗出，中病即止

*汗后禁雜食嗜欲，憂(yōu)思勞作宜忌——*因人因地因時(shí)因證制宜2、吐法 含義——“凡上行者，皆吐法也”藥物催吐撩痰探吐旋轉(zhuǎn)取吐引涎漉涎嚏氣追淚

適應(yīng)范圍——邪滯宿食痰飲酒積毒物等在胸脘以上的大滿(mǎn)大實(shí)之證

2、吐法論治方藥——并不局限于催吐藥類(lèi)，亦采用辨證治療的方劑并加以探吐論治方藥——并不局限于催吐藥類(lèi)，張子和吐法機(jī)理探討：

因勢(shì)利導(dǎo)，開(kāi)決驅(qū)邪；“吐之令其條達(dá)”

宣通樞機(jī)，條達(dá)血?dú)猓?/p>

張子和吐法機(jī)理探討：吐后禁貪食過(guò)飽和難以消化的食物吐后禁房事和七情刺激*禁吐例：性情剛暴/好怒喜淫病勢(shì)危重/老弱氣衰自吐不止/亡陽(yáng)血虛諸失血性疾病吐后禁貪食過(guò)飽和難以消化的食物3、下法 含義——“凡下行者，皆下法也”瀉下通便催生下乳磨積逐水破經(jīng)泄氣

張子和：“下者，推陳致新也”

適應(yīng)范圍——邪滯宿食等蘊(yùn)積在胃脘以下

子和用下不拘于結(jié)糞或所謂“胃家實(shí)”

3、下法宜忌——*中病即止，不必盡劑。*勿用大毒藥的情況：疫氣/冒風(fēng)中酒/小兒皰疹/產(chǎn)后潮熱/中滿(mǎn)敗血*禁下例：洞瀉寒中/