中期肝細胞癌TACE聯(lián)合索拉非尼治療結(jié)果-SPACE研究課件

中期肝細胞癌TACE聯(lián)合索拉非尼治療結(jié)果—SPACE研究46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。中期肝細胞癌TACE聯(lián)合索拉非尼治療結(jié)果—SPACE研究中期肝細胞癌TACE聯(lián)合索拉非尼治療結(jié)果—SPACE研究46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。1中山火學(xué)sg腫瘤防治中心讀書匯報Muluwen2016-04-27ResearcharticleJOURNALOFEASLHEPATOLOGYSorafeniborplaceboplusTACEwithdoxorubicin-elutingbeadsforintermediatestageHCC:TheSPACetrialiccardoLencioni'2wI.JosepM.Llovet.4,5,GuohongHan,WonYoungTak,JiameiYangAlfredoGuglielmi,SeungWoonPaik0,MariaReig,DoYoungKimGar-YangChau'AngeloLuca",LuisRuizdelArbolMarie-AudeLeberre5,WoodyNiub,KateNicholson'Geroldmeinhardt,JordibruixUniversityofMiamiMillerSchoolofMedicine,Miami.FLUSA:PisaUniversitySchoolofMedicine,Pisa,Italy:BarcelonaCinicLiverCancerBCLC)Group,LiverUnit,Institutd'InvestigationsBiomediques,AugustPiiSunyer(cain:MoumtSinaiLiverCancerProgram,MountSinaiSchoolofMedicine,NewYork,NY,USA:InstitucioCatalanaderecercaiEstudisivancats,Catalonia,Spain;XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an,China;"KyungpookNationalUniversityHospital,DaeguSouthKorea;ShanghaiEasternHepatobiliarySurgeryHospitalShanghai,China;UniversityofVeronaMedicalSchool,Verona,Italy:sAmsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,SeouL,SouthKorea:YonseiUniversityCollegeofMedicine,Seoul,SouthKoreaTaipeiVeteransGeneralHospitalNationalYang-MingUniversity,Taipei,Taiwan;MediterraneanInstituteforTransplantationandAdvancedSpecializedTherapies,UniversityofPittsburghMedicalCenterItaly,Palermo,Italy:HospitalRamonyCajal,UniversityofAlcali,Madrid,SpainBayerHeaithCarePharmaceuticals,Loos,France:BayerHealthCareCo,Ltd,Beijing,China;BayerPlc,Newbury,UK;BayerHealthCarePharmaceuticals,MorttvileN,USA目前，在《中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》實施的新形式下，我們安陽縣教師進修學(xué)校作為教師培訓(xùn)承擔(dān)機構(gòu)，不斷在培訓(xùn)實踐中，整合培訓(xùn)資源，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，完善適合我縣教師專業(yè)發(fā)展的培訓(xùn)機制。逐步在實踐中探索出一套適合我縣教師的、行之有效的教師培訓(xùn)模式，以便全面提高培訓(xùn)工作的針對性與實效性，整體提升我縣教師專業(yè)素養(yǎng)。1．集中培訓(xùn)與送培下鄉(xiāng)相結(jié)合除了每學(xué)期的集中定點兒培訓(xùn)外，根據(jù)安陽縣地域廣闊、交通不便的實際情況，特意組織了一支下鄉(xiāng)團隊，每學(xué)期都要深入各基層學(xué)校，針對教學(xué)中存在的問題進行聽課、評課、專題講座，幫助教師解決教學(xué)中迫切需要解決并深感困惑的問題，真正做到了對癥下藥，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師提供學(xué)習(xí)交流的平臺，為促進教師的專業(yè)化成長，起到了很好的幫扶作用，同時也有效促進了城鄉(xiāng)教育的均衡發(fā)展！2．請進來與送出去培訓(xùn)相結(jié)合自從實施專項培訓(xùn)經(jīng)費以來，本著國家撥了多少經(jīng)費，教師就要得到多少培訓(xùn)實惠的原則，從全國各地聘請知名的專家、學(xué)者、名師到我縣傳經(jīng)送寶，讓安陽縣的老師們不出遠門就能享受到豐盛的精神大餐。另外，我們還非常關(guān)注全國各地各部門、各團體組織的各種培訓(xùn)活動，只要有機會，我們就會組織縣里的部分教師走出去，放眼全國，取其精華，為我所用。這些活動的組織，這些學(xué)習(xí)機會的獲得，對于安陽縣的教師來說是最好的福利！因為，在這個過程當(dāng)中，教師們的專業(yè)素養(yǎng)在穩(wěn)步成長！3．遠程培訓(xùn)與面對面培訓(xùn)相結(jié)合一直以來，安陽縣的教師在我校創(chuàng)建的環(huán)境下與專家、名師零距離的接觸、零庫存的交流、零地位的探討中不斷成長。隨著時代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)越來越頻繁地走進了教師的生活和工作，那么針對我校師資隊伍不充足，遠程培訓(xùn)作為一種時代的產(chǎn)物也在我縣教師培訓(xùn)中開始實施。于是，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)越來越多地走進了我們教師的培訓(xùn)生活。我們在培訓(xùn)中與時俱進，與“中國教師研修網(wǎng)”、“中小學(xué)教師繼續(xù)教育網(wǎng)”聯(lián)合，對安陽縣的幾千名教師、校長分類進行了網(wǎng)上遠程培訓(xùn)。這種培訓(xùn)為參訓(xùn)教師提供了理想的學(xué)習(xí)環(huán)境、高質(zhì)量的學(xué)習(xí)資源和優(yōu)秀的導(dǎo)師，搭建了參訓(xùn)教師間廣泛溝通與交流的平臺，使參培教師足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源。這樣對培養(yǎng)教師的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會數(shù)字化生存，學(xué)會信息的利用，構(gòu)建學(xué)習(xí)性師資隊伍都起到了至關(guān)重要的作用！4．坐班培訓(xùn)與跟蹤培訓(xùn)相結(jié)合教師培訓(xùn)工作一路走來，一路歌，但也免不了部分教師培訓(xùn)時激情澎湃，熱血沸騰，信誓旦旦。回到工作崗位平靜如水，一切照舊。針對這種情況，我覺得在未來的培訓(xùn)道路上，有必要對教師進行跟蹤培訓(xùn)。首先每次培訓(xùn)結(jié)束后，進修校教師要深入課堂聽課，對課堂進行分析、評價、反饋。并與各學(xué)校的行政人員和教師進行座談，詳細了解每次坐班培訓(xùn)結(jié)束后教師在工作態(tài)度、實際教育教學(xué)改革等方面的動向，真正實現(xiàn)專家引領(lǐng)，促進教師自我反思，提高教師自我教育的動力，并針對教師遇到的實際問題，及時解決。這樣，才能不斷地鼓勵教師在問題中成長，在問題中進步，在問題中不斷研修。5．校外培訓(xùn)與校本培訓(xùn)相結(jié)合在各種各樣的教師培訓(xùn)模式中，校本培訓(xùn)可以說是離教師課堂教學(xué)最近，最受中小學(xué)教師歡迎的培訓(xùn)模式之一，安陽縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造了一支校本培訓(xùn)團隊。團隊會組織一些適合互動、合作式學(xué)習(xí)的活動，營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)團隊成員在交流活動中交流，反思，實現(xiàn)自我提高。每個人都將自己對新課程的理解和困惑提出來，在相互追問找到解決問題的答案。這種培訓(xùn)方式在教師中掀起“頭腦風(fēng)暴”，教師親身感受到“參與式培訓(xùn)”的神奇魅力。在培訓(xùn)方式上，打破了過去“小專家”，小講座式的培訓(xùn)，提倡培訓(xùn)者與培訓(xùn)對象的平等交流與對話。這種培訓(xùn)方式以問題為中心，以反思為重點，重研討過程，更加強調(diào)教師的參與。另外這種參與式校本培訓(xùn)，能使教師建立起自信，遇到問題“向內(nèi)找”，依靠自己的力量解決問題，而不是“向外求”，寄希望于“專家”。在新課程改革的大形勢下，參與式校本培訓(xùn)直接地促進了教師轉(zhuǎn)變教育觀念，將新理念直接轉(zhuǎn)化為教師的教育教學(xué)行為，提高了教育教學(xué)水平。同時，“校本培訓(xùn)培訓(xùn)團隊”真正成為了校本培訓(xùn)的骨干力量。實現(xiàn)了資源共享，使他們更好地發(fā)揮引領(lǐng)，輻射作用，實現(xiàn)了中小學(xué)教師的教育觀念得到普遍提高。培訓(xùn)模式的探索過程是漫長的，培訓(xùn)模式實踐過程將為促進每一位教師專業(yè)發(fā)展，為造就一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍，造就一批教育家、教學(xué)名師和學(xué)科領(lǐng)軍人才奠定堅實基礎(chǔ)。收稿日期：2012-05-12我們學(xué)校是南寧市橫縣馬嶺鎮(zhèn)一所辦學(xué)規(guī)模比較大的農(nóng)村庫區(qū)移民的初級中學(xué)。全校學(xué)生都是農(nóng)村住宿生，應(yīng)教會他們做有追求、有理想、有道德、遵守學(xué)校紀律、守法的合格社會公民。但是在生活中我們學(xué)校的學(xué)生特別是初一的新生，最起碼的文明禮儀習(xí)慣都不懂。再加上學(xué)生家長都是地地道道的農(nóng)民，部分沒知識沒文化，平時不講道德，村頭村尾都有家長或社會青年在打紙牌、玩麻將賭博，平時講話粗口話連篇，態(tài)度強硬而野蠻。一些家長認為，只要孩子遵守紀律，不做偷雞摸狗的事，學(xué)習(xí)成績好與壞都沒有什么關(guān)系，更不用講什么文明禮貌、習(xí)慣禮儀了，學(xué)生的文明禮儀根本無從談起。為了讓學(xué)生做文明人，為了讓學(xué)生講禮儀，習(xí)慣于文明生活，與教師同學(xué)友好相處，最終成為一名合格的人，我們學(xué)校組織德育教師展開了學(xué)生文明禮儀養(yǎng)成的教育和研究，效果比較明顯，成績比較喜人。一、創(chuàng)建文明禮儀文化，促進校園育人環(huán)境好的育人環(huán)境，能夠潛移默化學(xué)生的思想和行為，讓學(xué)生有文明禮儀的學(xué)習(xí)榜樣，明白什么是對的什么是錯的，學(xué)校從政教處、教務(wù)處著手，廣泛征求全體師生的建議，大量收集能夠影響學(xué)生文明禮儀的古籍和事跡，張貼在學(xué)校的文化長廊、過道、樓梯、教室、宿舍、食堂上……文化長廊有“孔融讓梨”、“黃香溫席”等古典禮儀故事；過道上有“腳步輕輕，勿擾他人”；球場邊上有“友誼第一，比賽第二”的口號；教室上有“入室即學(xué)，入學(xué)就專”；食堂有“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”等等。二、制定學(xué)校管理體制，宣傳文明禮儀常識學(xué)校由政教處聯(lián)合班主任擬定出對學(xué)生的要求和班級管理制度，發(fā)放到每一位學(xué)生的手中，張貼在學(xué)校的教室、宿舍里，張貼在學(xué)校的宣傳板報上，通過學(xué)校的廣播大力宣傳，班主任還在班級上大力組織全班學(xué)生進行認真學(xué)習(xí)，讓學(xué)生都按照文明禮儀標(biāo)準來規(guī)范自己的行為。讓學(xué)生從語言、行為上養(yǎng)成良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，不但從課本、從知識上懂得規(guī)范自己，還讓學(xué)生學(xué)法、尊法、守法、用法，用文明禮儀的標(biāo)準從嚴規(guī)范自己，這樣會促進學(xué)校的文化建設(shè)，從而也能教育學(xué)生文明處事，快樂成長。三、加強學(xué)校班級文明主題班會建設(shè)通過主題班會來強化學(xué)生的思想品德教育，每周日晚學(xué)校通過召開班主任會議，布置班主任形成教育主題，確定主題班會的教育目標(biāo)，做好開展的方案，切實組織開展班會活動，做好過程材料記錄，會后做好反思反饋。例如八年級三班在開展《安全出行，健康成長》的主題班會上，在班主任的指導(dǎo)下，學(xué)生踴躍發(fā)言，積極參加，在實踐中明白珍愛自己以及他人的生命，尊重身邊的人和事，做一個安全健康成長的人的意義。四、大手拉小手，一對一的禮儀教育教師的榜樣作用是巨大的，也是十分有效的。教師要用自己的思想、自己的道德、自己的品質(zhì)、自己的語言行為去影響和教育學(xué)生，給學(xué)生點明前進的方向。教師的一言一行、一舉一動、得體的著裝、大方的言談、待事的淡定、正能量的傳遞，都會讓學(xué)生可以直接學(xué)習(xí)，會影響學(xué)生的身心、人格乃至一生道德的形成。五、開展豐富多彩的課余文化活動文明禮儀就在我們身邊，行為習(xí)慣也無處不在。我們要常開展一些活動促進文明禮儀教育的發(fā)展，讓學(xué)生能參加學(xué)校組織的活動，得到成長的快樂，同時也開拓學(xué)生的知識及視野。讓他們在快樂中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中得到文明的熏陶，學(xué)校要求班主任每周組織學(xué)生召開文明禮儀主題班會；每周一學(xué)校的升國旗活動，班主任和生活教官都開展文明禮儀大檢查，檢查學(xué)生按時出操，檢查學(xué)生統(tǒng)一穿好校服，檢查學(xué)生端正站姿，檢查學(xué)生目光整齊，檢查學(xué)生歌聲必須嘹亮；為了各班級形成爭先恐后的景象，我們還組織舉辦了新生杯、畢業(yè)杯學(xué)生的各種球賽，讓學(xué)生形成團結(jié)的凝聚力，形成熱愛班級集體的優(yōu)秀文明禮儀。教育體現(xiàn)方法的多樣性，教育的內(nèi)容展現(xiàn)它的豐富與多彩，教育工作者完全可以通過學(xué)習(xí)生活、教育工作的過程去提高學(xué)生的禮儀素養(yǎng)，讓講文明、講禮儀成為學(xué)生生活學(xué)習(xí)的好景象，讓文明禮儀這一優(yōu)秀中華民族傳統(tǒng)美德得以發(fā)揚光大。[中期肝細胞癌TACE聯(lián)合索拉非尼治療結(jié)果—SPACE研究4611中山火學(xué)sg腫瘤防治中心讀書匯報Muluwen2016-04-271中2ResearcharticleJOURNALOFEASLHEPATOLOGYSorafeniborplaceboplusTACEwithdoxorubicin-elutingbeadsforintermediatestageHCC:TheSPACetrialiccardoLencioni'2wI.JosepM.Llovet.4,5,GuohongHan,WonYoungTak,JiameiYangAlfredoGuglielmi,SeungWoonPaik0,MariaReig,DoYoungKimGar-YangChau'AngeloLuca",LuisRuizdelArbolMarie-AudeLeberre5,WoodyNiub,KateNicholson'Geroldmeinhardt,JordibruixUniversityofMiamiMillerSchoolofMedicine,Miami.FLUSA:PisaUniversitySchoolofMedicine,Pisa,Italy:BarcelonaCinicLiverCancerBCLC)Group,LiverUnit,Institutd'InvestigationsBiomediques,AugustPiiSunyer(cain:MoumtSinaiLiverCancerProgram,MountSinaiSchoolofMedicine,NewYork,NY,USA:InstitucioCatalanaderecercaiEstudisivancats,Catalonia,Spain;XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an,China;"KyungpookNationalUniversityHospital,DaeguSouthKorea;ShanghaiEasternHepatobiliarySurgeryHospitalShanghai,China;UniversityofVeronaMedicalSchool,Verona,Italy:sAmsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,SeouL,SouthKorea:YonseiUniversityCollegeofMedicine,Seoul,SouthKoreaTaipeiVeteransGeneralHospitalNationalYang-MingUniversity,Taipei,Taiwan;MediterraneanInstituteforTransplantationandAdvancedSpecializedTherapies,UniversityofPittsburghMedicalCenterItaly,Palermo,Italy:HospitalRamonyCajal,UniversityofAlcali,Madrid,SpainBayerHeaithCarePharmaceuticals,Loos,France:BayerHealthCareCo,Ltd,Beijing,China;BayerPlc,Newbury,UK;BayerHealthCarePharmaceuticals,MorttvileN,USAResearcharticle3IntermediatestageBarcelonacliniclivercancerstageB)HCCAsymptomatics122-MAmc.Non-invasive·MultinodularUnresectabletumors一nd一bAErateddseereAdequatepreservationofRAPEl四+1liverfunctio司ar=」IntermediatestageBarcelonac4BackgroundaimsTransarterialchemoembolizationwithdoxorubicin-elutingbeads(DCbeadDEB-TACE)iseffectiveinpatientswithBarcelonacliniclivercancerstageBhepatocellularcarcinoma(HCC)hemultikinaseinhibitorsorafenibenhancesoverallsurvival(OS)andtime-totumorprogression(TtP)inpatientswithadvancedHcc.ThisexploratoryphaselltrialtestedtheefficacyandsafetyofDEB-TACEplussorafenibinpatientswithintermediatestagehCcBackgroundaims5WhychooseDEB-TACE?TACEprocedurescanvarysubstantially,withregardstoboththechemotherapeuticagentandembolizationmethod,makingtheseproceduresquiteheterogeneousNoconsensushasbeenreachedconcerningthenumberoftaceadministrationsorthetimebetweenadministrationsDEB-TACereducepeakconcentrationsandtotalsystemicexposuretodoxorubidandensurehighconcentrationsinthetumorandadequatearterialocclusionThesebeadsshowsustainedcontinuousreleaseofdoxorubicinfor14days.withsignificantlylowersystemicplasmaconcentrationofdoxorubicincomparedwithintraarterialinjectionDEB-TACEreducedtheratesofsystemicadverseevents(ae)andlivertoxicitycomparedwithconventionalTACEwithLipiodolanddoxorubicinWhychooseDEB-TACE?6PatientswereincludedifAge218years,withalifeexpectancy212weeksBClCstageBHCCwithmeasurablelesionsonctormriChild-Pughclassaandcompensatedliverfunction;ECoGperformancestatusof0:Bonemarrowfunction(hemoglobin>9.0g/dl;absoluteneutrophilcount(ANC)>1500/mm;plateletcountP60>10%LyLiverfunction(bilirubin<3mg/dl;ALTandAST<5timestheupperlimitofnormal(ULN):noascitesalkalinephosphatase<4timesupperlimitofnormal(ULN):PT-INR<2.3orPT<6secondsabovekidneyfunction(serumcreatinine<1.5timesULN;amylaseandlipase<3timeSULNIPatientswereincludedif7Patientswereexcludedifdiffusehcovascularinvasion(includingsegmentalportalobstruction)extrahepatictumorspreadadvancedliverdisease,asshownbyChild-PughclassBorCliverfunctiongastrointestinalbleeding,encephalopathy,orascitescontraindicationsforembolization,includingknownhepatofugalbloodfloworifthetargetlesionhadpreviouslyundergonelocaltreatment,includingresection,diofrequencyablation(RFA),percutaneousethanolinjection(PEI),orTACEiftheyhadreceivedlocaltherapywithin4weeksofabaselinescarhadpriortransarterialembolizationorTACe,werepreviouslytreatedwithakinaseinhibitorhadreceivedanthracyclinesorradiotherapyforHCC.Patientswereexcludedif8StudyprotocolPatientswererandomized1:1toDEB-TACE(300-500Imbeads;150mgdoxorubicin)plussorafenib(400mgtwicedaily,continuously)ormatchingplaceboPatientswerestratifiedbygeographicregion(Americas,Europe,AsiaPacific)andbyserumalpha-fetoprotein(AFP)concentration(<400ng/LandP400ng/L)Treatmentwasdividedinto4weekcyclesfromthestartingdateofstudydruSorafeniborplacebowasinitiatedondaylandthefirstDEB-TACesessionwaserformed3-7dayslaterBilobarHCCsweretreatedinasinglesessionSubsequentTACEtreatmentswereperformedonday1(+4days)ofcycles3,7,and13andevery6cyclesthereafterStudyprotocol9InterruptionsandreductionsAEswereinvestigator-assessedandgradedaccordingtonationalcancerinstitutecommonterminologycriteriaforadverseevents(NCI-CTCae)version3.0Treatmentinterruptionsanduptotwodosereductions(to400mgoncedailyandto400mgeveryotherdaywerepermittedfordrug-relatedAEs:patientswhorequiredfurtherdosereductionswerewithdrawnfromthestudyAtthediscretionoftheinvestigator,re-escalationsto400mgtwicedailywerepermittedafterresolutionoftheaeInterruptionsandreductions10TimetounTACEableprogression(TTUPittUPwasdefinedbasedononeormoreofthesecriteriasfailureofthetreatednoduletoachieveanobjectiveresponseafteratleasttwoDEB-TACEs