全科醫(yī)生培訓(xùn)-急性中毒的診斷與處理課件

大家好1大家好1急性中毒——診斷與處理2急性中毒2概述本科教材第七版：進(jìn)入人體的化學(xué)物質(zhì)達(dá)到中毒量產(chǎn)生組織和器官損害引起的全身性疾病稱為中毒（）。全科醫(yī)療：毒物進(jìn)入人體，損害機(jī)體的組織與器官，并在組織與器官內(nèi)發(fā)生作用，擾亂或破壞機(jī)體正常的生理功能，使其發(fā)生病理變化。這種毒物引起的疾病稱為中毒。3概述本科教材第七版：進(jìn)入人體的化學(xué)物質(zhì)達(dá)到中毒量產(chǎn)生中毒分類根據(jù)毒物來源和用途分為：

①工業(yè)性毒物：如重金屬、有毒氣體、有機(jī)溶劑等。

②藥物：安全范圍較小的藥物。

③農(nóng)藥：有機(jī)磷、氨基甲酸酯類殺蟲劑，香豆素類、茚滿二酮類殺鼠劑，季胺類除草劑。

④有毒動(dòng)植物。根據(jù)毒物的劑量和時(shí)間分：

①急性中毒；

②慢性中毒；4中毒分類根據(jù)毒物來源和用途分為：

①工業(yè)性毒物：如重金屬、有常見病因．職業(yè)中毒

在生產(chǎn)過程中，接觸有毒的原料、中間產(chǎn)物或成品，如果不注意勞動(dòng)保護(hù)，即可發(fā)生中毒。在保管、使用和運(yùn)輸方面，如不遵守安全防護(hù)制度，也會(huì)發(fā)生中毒。．生活中毒

誤食、意外接觸毒物、用藥過量、自殺或謀害等情況下，過量毒物進(jìn)入人體都可引起中毒。功能，使其發(fā)生病理變化，稱為毒物中毒。5常見病因．職業(yè)中毒

在生產(chǎn)過程中，接觸有毒的原料、中間產(chǎn)物或診斷思路.是否為中毒？.仔細(xì)詢問病史.仔細(xì)查體.毒物鑒定.診斷性治療6診斷思路.是否為中毒？6中毒的處理中毒搶救原則

①終止接觸

②清除毒物

③特效解毒

④對(duì)癥支持7中毒的處理中毒搶救原則

①終止接觸

②清除毒物

③特效解毒

中毒治療措施.立即終止接觸毒物。.迅速清理呼吸道，保持氣道通暢。.建立靜脈通道，維護(hù)循環(huán)功能。.處理腦水腫，保護(hù)腦功能。.對(duì)休克病人處理。.改善心功能，注意入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。.保留導(dǎo)尿，觀察尿量。.血容量不足補(bǔ)充血容量。.糾正電解質(zhì)、酸堿失衡。8中毒治療措施.立即終止接觸毒物。8搶救措施洗胃（視頻）清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物胃內(nèi)：催吐、洗胃皮膚：吸出，沖洗眼內(nèi)：清水沖洗分鐘以上促進(jìn)人體內(nèi)已吸收的毒物排出利尿吸氧透析血液灌流血漿交換換血療法9搶救措施洗胃（視頻）清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物胃內(nèi)：催吐、洗特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法鉛、錳、鈷、鎘、鎳、釩等依地酸二鈉鈣×為療程，間隔，進(jìn)行第個(gè)療程，共個(gè)療程鉛、錳、鈷等二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣,靜滴為療程，間隔，進(jìn)行第個(gè)療，共個(gè)療程鉛、銻、銅、砷等二巰丁二鈉首劑注射用水緩,以后注射用水緩次×砷、鉛、汞、鉻、銻、鉈、鉍、鎘等二巰丙磺酸鈉砷中毒：第第第×砷、鉛、汞、鉍等二巰丙醇砷中毒：第第第第×鉛、汞、銅等青霉胺次×四乙鉛、溴烷、溴甲烷等巰乙胺（半胱胺酸）,靜滴，次×10特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法鉛、錳、鈷、鎘、鎳、釩等依特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法汞、苯的氨基及硝基化合物、丙烯腈硫代硫酸鈉汞：液次×為療程苯：液次×為療程丙：液次×為療程汞螺旋內(nèi)脂固醇,口服，次×鈹金精三羧酸配成溶液次鉈普魯士藍(lán)甘露醇,分次口服注意補(bǔ)鉀：口服鉀鹽鋇硫酸鈉溶液液,靜滴次,直至癥狀緩解鎳二乙二硫氨甲酸鈉,口服，以后口服，次同時(shí)，口服等量小蘇打高鐵血紅蛋白血癥（鉻、氮氧化合物、硼烷、硫化氫、氰化物、甲醇、亞硝酸鹽、黑索金、苯、染發(fā)劑等）美藍(lán)美藍(lán),可重復(fù)給藥11特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法汞、苯的氨基及硝基化合物、特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法一氧化碳普魯卡因,靜滴，滴完，次×氰化物亞硝酸異戊酯△支擊碎入手帕置鼻前吸入，每分鐘一次，可用支?！魍瑫r(shí)用亞硝酸鈉注射液,速度分，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降，立即停藥。△之后再用硫代硫酸鈉分鐘后可重復(fù)給藥一次。氰化物依地酸二鈷組氨酸鈷谷氨酸鈷△溶液,△之后再用硫代硫酸鈉甲醇乙醇乙醇溶液(用稀釋)，靜滴，，連用數(shù)天，患者抑制態(tài)度時(shí)應(yīng)停用。有機(jī)錫半胱氨酸，，次有機(jī)磷阿托品個(gè)體化，阿托品化有機(jī)磷氯磷定輕：肌注～ｇ，必要時(shí)２小時(shí)后重復(fù)１次。中：肌注～ｇ重：靜注ｇ。有機(jī)磷解磷定輕：()重復(fù)一次；中：()次重：()次12特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法一氧化碳普魯卡因,靜滴，滴特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法有機(jī)磷雙復(fù)磷氟乙酰胺、氟乙酸鈉解氟靈（乙酰胺）次×曼陀羅毛果蕓香堿,重度分鐘一次，中度一次，直至瞳縮，對(duì)光反射出現(xiàn)，口潤等。阿托品過量水楊酸毒扁豆堿，據(jù)病情決定復(fù)用間隔時(shí)間，重者一次，中度一次。蛇毒蛇藥片（南通、群生、季德勝）按說明內(nèi)服外敷巴比妥印防己毒素,一次安眠藥、巴比妥貝美格（美解眠）,可重復(fù)乙醇納絡(luò)酮,然后,靜滴，苯二氮卓類氟馬西尼（安易醒）首次內(nèi)靜注(稀釋)，隔再靜注,直至達(dá)清醒要求，總量不超13特效解毒劑編號(hào)中毒物特效解毒藥用法有機(jī)磷雙復(fù)磷氟乙酰胺、氟乙保護(hù)重要臟器，對(duì)癥支持治療.加強(qiáng)護(hù)理。.對(duì)癥：疼痛、咳嗽、嘔吐、震顫、抽搐、躁動(dòng)、呼衰、休克、腦水腫、昏迷、急性腎衰。.預(yù)防感染。.支持療法。14保護(hù)重要臟器，對(duì)癥支持治療.加強(qiáng)護(hù)理。14常見中毒的診斷與處理15常見中毒的診斷與處理15認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)口服吸入化驗(yàn)血鉛↑＞0.05mg/L尿鉛↑＞0.08mg/LHb↓金屬口氣味腹痛、腹瀉口有收斂感口渴惡心、嘔吐吐物可帶血、大便呈黑色頭痛、失眠精神激動(dòng)記憶力減退眼瞼及舌震顫搐搦或癲癇樣發(fā)作麻痹性癡呆嚴(yán)重中毒性腦病周圍神經(jīng)炎溶血性貧血中毒性休克中毒史誤服吸入急性鉛及其化合物中毒16認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)口服吸入化驗(yàn)血鉛↑＞0.05mg/L尿鉛↑＞處理要點(diǎn)驅(qū)鉛療法對(duì)癥處理(1)出現(xiàn)腸絞痛時(shí)除應(yīng)用絡(luò)合劑外，可予10％葡萄糖酸鈣lOml靜注，每4～6h1次。也可用阿托品，或針刺中腕、天樞、足三里、三陰交等穴。

(2)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用脫水劑。

一般治療用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，使形成不溶性硫化鉛

口服蛋清水、牛奶或豆?jié){急性鉛及其化合物中毒硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉

10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注，2～4/d，持續(xù)2～3d

(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣，EDTA-CaNa2)：1g，溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml中靜滴，或0.25～0.5g加少量普魯卡因后肌注2／d，用藥3～4d，休息3～4d為一療程，可重復(fù)給藥。(2)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈，DTPACaNa3)：1g溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml靜滴，或0.25～0.5g肌注，2／d，療程同上。作用較EDTA-CaNa2強(qiáng)。

(3)如無上述二藥，也可用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二鈉(用法見急性砷中毒常規(guī))。

17處理要點(diǎn)驅(qū)鉛療法對(duì)癥處理(1)出現(xiàn)腸絞痛時(shí)除應(yīng)用絡(luò)合劑外，砷中毒，常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經(jīng)口服～即可中毒～即可致死。熔煉或焙燒含砷礦石時(shí)，砷以蒸氣狀態(tài)逸散于空氣中，迅速形成氧化砷；砷酸鉛()、砷酸鈣()等為農(nóng)藥用于殺蟲滅螺；砷中毒18砷中毒，常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。砷中毒18三氧化二砷即砒霜，農(nóng)業(yè)用于殺蟲滅鼠，皮毛工業(yè)中用于消毒防腐，玻璃工業(yè)中用作脫色劑。雌黃、雄黃、巴黎綠（醋酸砷酸銅）均可制成含砷顏料祖國醫(yī)學(xué)中應(yīng)用雄黃、三氧化二砷為外用藥治療皮膚病。19三氧化二砷即砒霜，農(nóng)業(yè)用于殺蟲滅鼠，皮毛工業(yè)中用于消毒防腐，含雄黃的中成藥：

七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃解毒丸(片)、牛黃鎮(zhèn)驚丸、六應(yīng)丸、安宮牛黃丸(散)、紅靈散、醫(yī)癇丸、局方至寶散、阿魏化痞膏、純陽正氣丸、珠黃吹喉散、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠、暑癥片、痧藥。20含雄黃的中成藥：

七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)口服吸入化驗(yàn)?zāi)蛏椤?.09mg/L急性胃腸炎癥狀多有肝功異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肌損害、溶血腎臟損害迅速出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，甚至休克、死亡眼、鼻、上呼吸道刺激癥狀繼而出現(xiàn)其他癥狀皮膚水皰、潰瘍皮膚其他癥狀中毒史砷化物接觸史口服砷化物砷中毒途徑：呼吸道、消化道、皮膚嚴(yán)重21認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)口服吸入化驗(yàn)?zāi)蛏椤?.09mg/L急性胃腸處理要點(diǎn)特效解毒支持療法(1)保護(hù)心、肝、腎、腦

(3)對(duì)癥處理。

清除毒物洗胃：溫水、NS、1%硫代硫酸鈉溶液

吸附：牛奶、蛋清、活性炭懸液砷中毒脫離接觸或沖洗皮膚導(dǎo)瀉：硫酸鈉或硫酸鎂透析、灌注、換血(3)二巰丙磺酸鈉第1d5mg/kg,im,q6h第2d5mg/kg,im,q8h第3d5mg/kg,im,q12h×5d。

(1)二巰丙醇：2.5-5mg/kg，im,q4-6h,兩日后q12-24h(2)二巰丁二酸鈉：1g,iv,q12-24h(2)吸氧、心電監(jiān)護(hù)

22處理要點(diǎn)特效解毒支持療法(1)保護(hù)心、肝、腎、腦(3)對(duì)亞硝酸鹽中毒病因：誤服過量亞硝酸鹽進(jìn)食可疑食物因胃腸功能紊亂時(shí)，胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，食入富含硝酸鹽的蔬菜，則硝酸鹽在體內(nèi)還原成亞硝酸鹽，引起亞硝酸鹽中毒，稱為腸原性青紫癥，多見于兒童。亞硝酸鹽中毒量為～克，致死量為克。23亞硝酸鹽中毒病因：23亞硝酸鹽中毒可疑食物：一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜、蘿卜、芹菜、甜菜含有大量硝酸鹽，若存放于高溫處，在硝酸鹽還原酶作用下，還原成亞硝酸鹽。蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在～天時(shí)有一高峰，以后又逐漸降低。煮熟的蔬菜存放于高溫處，由于某些細(xì)菌的硝酸鹽還原酶的作用，也可產(chǎn)生亞硝酸鹽。有的井水含硝酸鹽較多，俗稱“苦井”水，食物用此種水烹調(diào)，并在不衛(wèi)生的條件下存放，極易引起亞硝酸鹽中毒。24亞硝酸鹽中毒可疑食物：24亞硝酸鹽中毒中毒機(jī)制：亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧。25亞硝酸鹽中毒中毒機(jī)制：25認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)(缺氧)化驗(yàn)高鐵Hb↑↑皮膚粘膜：口唇青紫，指甲呈紫黑色NS：頭暈、頭痛、抽搐、驚厥、昏迷等消化系：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒史誤服亞硝酸鈉等進(jìn)食大量富含亞硝酸鹽的蔬菜亞硝酸鹽中毒腸源性青紫癥循環(huán)系：心悸、氣促、血壓降低，脈速等血液呈紫黑色26認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)高鐵Hb↑↑皮膚粘膜：口唇青紫，指甲呈紫處理要點(diǎn)特效解毒支持療法吸氧

對(duì)癥處理。

清除毒物洗胃導(dǎo)瀉亞硝酸鹽中毒(1)1%美藍(lán)5-15ml+GS20-40ml,iv,可重復(fù)給藥(2)VC3-4g+GS500ml,靜滴qd抗休克27處理要點(diǎn)特效解毒支持療法吸氧對(duì)癥處理。清除毒物洗胃導(dǎo)瀉敵鼠中毒病因和毒理：敵鼠：二苯基乙?；岫c鹽有誤服、自殺等接觸史毒理：抑制維生素的作用，阻礙血液中凝血酶原的合成，使內(nèi)臟出血。28敵鼠中毒病因和毒理：28認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)(凝血障礙)化驗(yàn)嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出敵鼠成份短時(shí)至第三天內(nèi)出現(xiàn)癥狀

惡心、嘔吐、食欲減退、精神不振、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛等

3日左右逐漸出現(xiàn)出血現(xiàn)象：鼻衄、齒齦出血、皮膚紫癜、咯血、便血、尿血等

中毒史誤服敵鼠制作的誘餌自殺服用敵鼠制劑敵鼠中毒出血嚴(yán)重導(dǎo)致休克等出血時(shí)間↑、凝血時(shí)間↑、凝血酶原時(shí)間↑29認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出敵鼠成份短時(shí)至第三處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理

清除毒物洗胃導(dǎo)瀉敵鼠中毒(1)維生素K110mg，肌肉注射每天3次

，共5天。(2)嚴(yán)重者維生素K1100mg+10%GS500ml，靜滴qd，用藥5天以上抗休克催吐(3)氫可100-300mg+5%GS500ml，靜滴qd，共5天(4)VC3-4g+10%GS500ml，靜滴qd，共5天輸血

30處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理清除毒物洗胃導(dǎo)瀉敵(1)毒鼠強(qiáng)中毒病因和毒理：化學(xué)名：四次甲基二砜四胺有誤服、投毒、自殺等接觸史毒理：阻斷（氨基丁酸）受體，是拮抗劑，有致驚厥作用。31毒鼠強(qiáng)中毒病因和毒理：31認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)食物、嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出毒鼠強(qiáng)成份起病急，來勢兇，死亡率和致殘率均較高

惡心、嘔吐、口吐白沫、頭暈頭痛、站立不穩(wěn)或倒地（俗稱“三步倒”），陣發(fā)性抽搐，雙眼上翻、昏迷、二便失禁等肢體出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，甚至出現(xiàn)全身性、陣發(fā)性、強(qiáng)直性驚厥，來勢兇猛，反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性加重。

中毒史誤服史自殺服用史毒鼠強(qiáng)中毒類似癲癇大發(fā)作，若搶救不及時(shí)或誤診，中毒者終因呼吸衰竭而死亡

投毒：初期難發(fā)現(xiàn)32認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)食物、嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出毒鼠強(qiáng)成份起處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理

清除毒物徹底洗胃導(dǎo)瀉毒鼠強(qiáng)中毒(1)二巰基丙磺酸鈉0.125g-0.25g+NS100ml

，靜滴，3-4次/日(2)維生素B61-2g+25%GS20ml，iv,后用1-2g+NS100ml,靜滴，3-4次/日催吐控制抽搐：是關(guān)鍵，安定、巴比妥類。嚴(yán)重者可呼吸機(jī)應(yīng)用下全麻。

保肝、護(hù)心、護(hù)腦等

33處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理清除毒物徹底洗胃導(dǎo)瀉毒(氟乙酰胺中毒為有機(jī)氟內(nèi)吸性殺蟲劑，又名敵蚜胺、氟素兒等，其同類產(chǎn)品有氟乙酸鈉（氟醋酸鈉）、甘氟。呈白色針狀結(jié)晶、易溶于丙酮等，無味、無臭。原粉含氟乙酰胺以上，溶液含、，噴霧液或毒餌含。民間自行配制的毒鼠藥：如一步倒、一掃光、王中王、邱氏鼠藥，均含有氟乙酰胺。34氟乙酰胺中毒為有機(jī)氟內(nèi)吸性殺蟲劑，又名敵蚜胺、氟素兒等，其同氟乙酰胺中毒毒理：氟乙酰胺屬高毒農(nóng)藥，具有內(nèi)吸和觸殺作用。人類口服致死量為～。氟乙酰胺進(jìn)入人體后脫胺形成氟乙酸，干擾正常的三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致三磷酸腺苷合成障礙及氟檸檬酸直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)及精神癥狀。35氟乙酰胺中毒毒理：氟乙酰胺屬高毒農(nóng)藥，具有內(nèi)吸和觸殺作用。人認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)食物、嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出氟乙酰胺按癥狀分為神經(jīng)型、心臟型。潛伏期30分鐘～15小時(shí)，嚴(yán)重者能即刻發(fā)病。

中度中毒：除上述癥狀外，尚有分泌增多、呼吸困難、煩躁不安、肢體間歇性痙攣性抽搐、血壓下降、心電圖出現(xiàn)低電壓、QT間期延長、ST低平、出現(xiàn)U波及心肌損傷表現(xiàn)。

中毒史誤服史自殺服用史氟乙酰胺中毒重度中毒：出現(xiàn)昏迷、驚厥、強(qiáng)直、瞳孔縮小、腸麻痹、大小便失禁、紫紺、呼衰、心衰、休克、心律失常等。投毒：初期難發(fā)現(xiàn)輕度中毒：突起頭痛、頭暈、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、對(duì)光反射遲鈍、疲乏無力、四肢麻木、肢體小抽動(dòng)，惡心、嘔吐、口渴、上額部燒灼感、腹痛、竇性心動(dòng)過速、體溫下降等。

36認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)食物、嘔吐物、血等標(biāo)本化驗(yàn)出氟乙酰胺按癥處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理

清除毒物徹底洗胃導(dǎo)瀉氟乙酰胺中毒(1)乙酰胺2.5g-5g/次

，im，3-4次/日，給藥5-7日。首次給全日量的一半，重癥5-10g/次(2)無乙酰胺時(shí)：無水乙醇5ml+GS100ml，靜滴，2-4次/日催吐控制抽搐：是關(guān)鍵，安定、巴比妥類。嚴(yán)重者可呼吸機(jī)應(yīng)用下全麻。

保肝、護(hù)心、護(hù)腦等

37處理要點(diǎn)特效解毒支持療法對(duì)癥處理清除毒物徹底洗胃導(dǎo)瀉氟(急性有機(jī)磷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥：敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧化樂果、甲基對(duì)硫磷、倍硫磷、對(duì)硫磷（）、巴農(nóng)磷、亞胺硫磷、稻瘟凈、馬拉硫磷（）、等毒理：與膽堿酯酶結(jié)合成磷?；憠A酯酶，失去活性，使乙酰膽堿積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀38急性有機(jī)磷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥：敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧化樂果、甲急性有機(jī)磷中毒毒性分類

()劇毒類：對(duì)硫磷（)、內(nèi)吸磷()、甲拌磷。

()高毒類：甲基對(duì)硫磷、敵敵畏、樂果(中度毒性)、敵百蟲(中度毒性)等。

()低毒類：馬拉硫磷、敵百蟲、樂果。39急性有機(jī)磷中毒毒性分類

()劇毒類：對(duì)硫磷（)、內(nèi)吸磷()、認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)快速全血膽堿脂酶活力測定盒：血膽堿脂酶活力減低毒蕈堿樣（M樣）癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心律失常、瞳孔縮小咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者肺水腫等。中樞神經(jīng)系癥狀：頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫語、抽搐、昏迷。中毒史途徑：消化道、呼吸道、皮膚生產(chǎn)性、非生產(chǎn)性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無意性、有意性煙堿樣（N樣）癥狀：肌束顫動(dòng)，甚至強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退甚至癱瘓，肌力性呼衰。血壓升高。輕度：活力降至以下中度：活力降至以下重度：活力降至以下重要體征：瞳孔縮小40認(rèn)斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)化驗(yàn)快速全血膽堿脂酶活力測定盒：血膽堿脂酶活處理要點(diǎn)特效解毒支持療法遲發(fā)性神經(jīng)病的治療

清除毒物徹底洗胃：可用蘇打水洗胃（敵百蟲除外）導(dǎo)瀉、利尿（呋噻米20mg,iv）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(1)阿托品：盡早、足量、個(gè)體化、迅速阿托品化、緩減量(2)氯磷定輕：肌注0.25～0.5ｇ，必要時(shí)２小時(shí)后重復(fù)１次。中：肌注0.5～0.75ｇ重：靜注1ｇ。

催吐、清洗皮膚并發(fā)癥的治療：肺