大腸疾病的護(hù)理課件

大腸疾病的護(hù)理1一、結(jié)直腸解剖生理概要二、結(jié)直腸疾病主要內(nèi)容1.結(jié)直腸息肉三、護(hù)理2.結(jié)、直腸癌2解剖概要3解剖概要4血液供給淋巴分布5生理概要

結(jié)腸消化儲存分泌排泄吸收直腸排便吸收分泌6檢查方法

直腸指診肛門鏡檢查

肛門視診

纖維電子結(jié)腸鏡檢查

影像學(xué)檢查7結(jié)、直腸息肉結(jié)直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜上所有的隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。

8腸道刺激病癥，腹瀉或排便次數(shù)增多，里急后重，有感染者可有粘液膿血便腸梗阻及腸套疊，以盲腸息肉多見便血，隨出血部位不同表現(xiàn)不同，高位者糞便中混有血，直腸下段者糞便外附有血結(jié)、直腸息肉臨床表現(xiàn)9小息肉一般結(jié)腸鏡下摘除送病檢病理診斷為浸潤性癌按結(jié)直腸癌治療直徑>2cm的非腺瘤性結(jié)腸鏡切除，腺瘤性息肉手術(shù)切除家族性腺瘤性息肉應(yīng)行根治性手術(shù)炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主治療原則10病例分析11結(jié)腸癌預(yù)后較好，根治術(shù)后DukesAB期的術(shù)后5年生存率約為80%及65%常見惡性腫瘤，直腸癌占消化道癌的第二位，近年來在城市有明顯上升趨勢直腸癌根治術(shù)后5年生存率在60%左右，早期直腸癌術(shù)后5年生存率為80%~90%結(jié)直腸癌概述12病因直腸慢性炎癥刺激癌前病變：結(jié)直腸腺瘤飲食因素：高脂高蛋白遺傳因素13

浸潤型腫塊型潰瘍型大體分型病理14組織學(xué)分類組織學(xué)分類腺癌：管狀腺癌乳頭狀腺癌粘液腺癌印戒細(xì)胞癌未分化癌

腺鱗癌：主要見于直腸下段和肛管

15淋巴轉(zhuǎn)移直接浸潤血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移16臨床分期 Dukes分期〔1935年〕A期.腫瘤限于直腸壁內(nèi)，未超出漿膜 B期.癌腫雖已超出漿膜層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C期癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C1期.癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C2期.癌腫伴.有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D期.腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移17排便習(xí)慣改變腹痛腹部腫塊腸梗阻病癥全身病癥結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)18腸腔大，以腫塊、潰瘍型多見，易出血感染以全身病癥、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)腸腔小，以浸潤型多見、內(nèi)容物為固體半固體，易致腸腔狹窄，以梗阻、便秘、腹瀉等病癥顯著區(qū)別右半結(jié)腸左半結(jié)腸191直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變，肛門下墜，里急后重，排便不盡感2腸腔狹窄癥狀：大便變形變細(xì)，腸梗阻表現(xiàn)，腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)3癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血、粘液，晚期出現(xiàn)膿血便直腸癌臨床表現(xiàn)201.直腸指診2.大便潛血實(shí)驗(yàn)3.內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡4.影像學(xué)檢查：鋇灌腸

CT5.腫瘤標(biāo)記物診斷21原則：手術(shù)切除為主的綜合治療治療221.右半結(jié)腸切除術(shù)2.橫結(jié)腸切除手術(shù)3.左半結(jié)腸切除手術(shù)4.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)235.直腸癌的手術(shù)1〕局部切除術(shù)2〕腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)即Miles術(shù)3〕直腸低位前切除術(shù)即Dixon術(shù)4〕經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)