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鎖骨骨折病人的護(hù)理查房

三病區(qū)鄭雯病人介紹患者裴金華女39歲涇縣人于昨日在回家的路上不慎摔倒，摔傷致左肩部，當(dāng)時(shí)即感劇痛、腫脹、活動(dòng)障礙。門(mén)診攝片檢查后，擬“左鎖骨骨折”收治入院。體檢：T36.6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清，痛苦貌，扶入病房。左肩腫脹，局部壓痛陽(yáng)性，左鎖骨中外可及骨擦音，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛受限。輔助檢查X線：左鎖骨中外1∕3段骨皮質(zhì)段裂，斷端明顯移位分離，并見(jiàn)游離骨片。診斷：左鎖骨骨折患者于08:30進(jìn)手術(shù)室在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)安返。醫(yī)囑予消炎、護(hù)胃、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥處理，禁食水6h后普食，患肢抬高，末梢血運(yùn)正常。定義鎖骨骨折是常見(jiàn)上肢骨折之一。鎖骨細(xì)長(zhǎng)，部位表淺，易受暴力而發(fā)生骨折，又由于其解剖上的特點(diǎn)，以及不同橫切面的不同形態(tài)，因此在兩個(gè)彎曲處的中1／3極易發(fā)生骨折，故在臨床上常多見(jiàn)該類型的骨折，而幼年患者尤為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑、患側(cè)肩部下垂、肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，健側(cè)手托扶患者側(cè)肘部，鎖骨位于皮下，檢查時(shí)易發(fā)現(xiàn)隔著的特有體征，即畸形和骨擦音。治療原則（一）保守治療：1.手法復(fù)位：按暴力作用的反方向進(jìn)行。2.外固定：關(guān)節(jié)部位石膏外固定。（二）手術(shù)治療：1.切開(kāi)復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)2.閉合復(fù)位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘術(shù)前準(zhǔn)備禁食禁水：

次日上午手術(shù)的患者，術(shù)前一天晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁食禁水。

次日下午手術(shù)患者，手術(shù)當(dāng)天10點(diǎn)前可少量進(jìn)食，10點(diǎn)以后禁食禁水。術(shù)前用藥：無(wú)論安排何時(shí)手術(shù)，長(zhǎng)服的高血壓、心臟病類藥均可在手術(shù)前用少量溫開(kāi)水按時(shí)吞服，糖尿病藥根據(jù)護(hù)士指導(dǎo)。

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