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室間隔缺損術(shù)后護理楊春霞室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。定義

護理重點：監(jiān)測心律（率）變化預(yù)防發(fā)生肺高壓危象一.按低溫術(shù)后護理常規(guī)

1.按常溫全麻術(shù)后護理常規(guī)2.體溫在35℃以下者,需用水溫計測肛溫體溫在35℃以上者,改用普通肛表測溫3.術(shù)后復(fù)溫不宜過快,避免引起高熱反應(yīng)如肛溫上升較慢,出現(xiàn)寒戰(zhàn),四肢末梢循環(huán)差著,可給予熱水袋復(fù)溫(水溫不超過37℃)或以神燈照射.注意無燙傷患者4.體溫上升至38℃時給予物理降溫,必要時給退熱栓或用冰鹽水灌腸5.留置胃管,定時抽吸,防止腹脹影響呼吸。觀察腸蠕動恢復(fù)時間二.按體外循環(huán)術(shù)后常規(guī)護理1.循環(huán)系統(tǒng)的觀察①每15-30分鐘測血壓一次,病情平穩(wěn)后逐漸延長測量時間②定時測CVP并觀察其動態(tài)變化.必要時監(jiān)測其他血流動力學指標③對周圍循環(huán)功能的觀察:皮膚顏色、溫度濕度有無紫紺以及動脈搏動情況④持續(xù)心電監(jiān)測,嚴密觀察心律、心率變化,發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生

2.呼吸系統(tǒng)的觀察:①妥善固定氣管插管觀察呼吸頻率胸廓起伏兩側(cè)呼吸音是否對稱，觀察呼吸機工作情況。定時監(jiān)測血氣，并根據(jù)血氣結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)②保持呼吸道通暢。③預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。定時翻身、拍背，拔除氣管導(dǎo)管后鼓勵病人有效咳嗽。痰液粘稠應(yīng)及時霧化3.傷口及引流液的觀察：定時擠壓引流管。觀察傷口有無滲血；引流液量及性質(zhì)，是否在單位時間內(nèi)突然增多。如連續(xù)3小時多于ml/Kg時要及時報告醫(yī)生，考慮二次開胸。4.泌尿系統(tǒng)的觀察：觀察記錄每

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