膽管癌定義、病因、分類(lèi)、分期

膽管癌定義、病因、分類(lèi)、分期膽管癌，又稱(chēng)膽管細(xì)胞癌，是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)生在膽管內(nèi)上皮的惡性腫瘤。

1、病因：

膽管癌的具體病因尚未完全明確，但一般認(rèn)為以下因素與其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)：

1）膽管結(jié)石：膽管結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽管上皮細(xì)胞，增加了膽管癌的發(fā)生概率。

2）膽囊切除術(shù)：膽囊切除術(shù)后，膽汁從膽囊直接進(jìn)入膽管，增加了膽管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3）慢性膽道感染：慢性膽管炎、肝硬化、門(mén)脈高壓等慢性膽道感染因素，可導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞的損傷和惡變。

4）先天性膽囊皮膚漏：先天性膽囊皮膚漏病人，由于膽汁長(zhǎng)期外泄，膽汁內(nèi)的致癌物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間刺激膽管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致惡性變。

5）囊壁腺增生：膽囊囊壁腺增生可能與膽管癌有關(guān)。

2、分類(lèi)：

膽管癌可分為以下幾種類(lèi)型：

1）膽管上皮細(xì)胞癌：最常見(jiàn)的膽管癌類(lèi)型，占膽管癌的大多數(shù)。

2）黏液性膽管癌：黏液性膽管癌主要發(fā)生在膽囊主要膽管交界處。

3）小管型膽管癌：小管型膽管癌以管狀結(jié)構(gòu)為主，常表現(xiàn)為多發(fā)性腫塊。

4）滋養(yǎng)細(xì)胞型膽管癌：滋養(yǎng)細(xì)胞型膽管癌主要表現(xiàn)為膽管腔內(nèi)大塊狀生長(zhǎng)腫塊，與膽管上皮細(xì)胞的關(guān)系密切。

3、分期：

3.1TNM分期：

TNM分期是臨床醫(yī)生評(píng)估膽管癌分期的重要工具，它根據(jù)原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）的情況進(jìn)行分期。

1）原發(fā)腫瘤（T）分期：

-Tis：原位癌

-T1：腫瘤侵犯膽管腔壁以?xún)?nèi)的粘膜或肌層

-T2：腫瘤侵犯膽管腔壁的肌層以外，但沒(méi)有直接侵犯膽管壁周?chē)慕M織

-T3：腫瘤侵犯膽管壁周?chē)慕M織（如肝實(shí)質(zhì)、肝門(mén)、十二指腸等）

-T4：腫瘤侵犯遠(yuǎn)離膽管的結(jié)構(gòu)，如主肝動(dòng)脈、下腔靜脈等

2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期：

-N0：未檢測(cè)到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

-N1：檢測(cè)到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

-M0：未檢測(cè)到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

-M1：檢測(cè)到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

3.2Bismuth-Corlette分期：

Bismuth-Corlett分期是膽管癌分期的另一種常用方法，根據(jù)腫瘤侵犯程度和膽管解剖特點(diǎn)分為四期：

-I期：惡性腫瘤局限于肝內(nèi)或肝外單一肝段內(nèi)膽管

-II期：惡性腫瘤侵犯多個(gè)肝段內(nèi)膽管，但未涉及肝門(mén)區(qū)域

-III期：惡性腫瘤侵犯肝門(mén)區(qū)域的膽管

-IV期：惡性腫瘤侵犯膽總管的遠(yuǎn)端。

參考文獻(xiàn)：

1.JavleM,etal.Cholangiocarcinoma:Correlationbetweenmolecularprofilingandimagingphenotypes.PLoSOne.2015;10(7):e0125465.

2.KarimianF,etal.Pathogenesis,diagnosisandmanagementofrecurrentcholangiocarcinomaaftercurativesurgery.HepatobiliarySurgNutr.2017;6(3):159-169.

3.RizviS,etal.Cholangiocarcinoma–evolvingconcept