重癥肺炎治療策略

重癥肺炎的治療策略第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院呼吸科楊和平1重癥肺炎目前許多國(guó)家都制定了重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)我國(guó)重癥CAP標(biāo)準(zhǔn)如下：１.意識(shí)障礙；２.呼吸頻率>30次／分；３.PaO2~60mmHg、PaO2/FiO2<300，需機(jī)械通氣治療４.血壓<90／60mnHg；５.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或人院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％；６.少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或急性腎衰竭需要透析治療22007年IDSA/ATS發(fā)布CAP診治指南CAP患者的病情嚴(yán)重程度不同，其致病菌也存在顯著差異正確評(píng)價(jià)CAP患者病情，根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)分級(jí)治療，是CAP患者診治關(guān)鍵CAP病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)方法，主要包括CURB-65及肺炎嚴(yán)重指數(shù)（PSI）這兩種評(píng)分體系32釀0焰0辮7養(yǎng)年捕I也D鐵S爪A市/嚴(yán)A朋T喬S扎發(fā)險(xiǎn)布昌C斷A撐P晨診丹治棕指猛南C孫U緒R土B漿-嫂6叫5租包內(nèi)括箭:意庸識(shí)繪障嘆礙蛛（虛對(duì)仙人巖、腦地侄點(diǎn)山、宮時(shí)蠻間瞇的碼定嬸向境力鞋障嚼礙康）氮偽質(zhì)概血舟癥掛（昂尿撕素眉氮炕≥墾7瘡m姐m嘴o裙l碼/睛l神）呼逃吸樣頻凳率柜（液≥私3緞0低次欠/刷分湊）低象血趣壓組（梅收沃縮叛壓棟<我9繞0類(lèi)m治m界H撐g抱，置舒槳張涂壓醉<伯6魄0端m贏(yíng)m非H術(shù)g胳）年率齡黨（岸≥扒6講5零歲狐）俊這利五寒項(xiàng)思。其需中腦每驗(yàn)一徑項(xiàng)輩達(dá)馳到免標(biāo)采準(zhǔn)笨得但1宴分體，修0腹～府1瞧分斑患格者壺可藍(lán)在兆門(mén)挨診討治襲療景，吹2任分鈔以臂上鼓者昆需雖要它住桐院臨，齡3熱分厘以接上住者錘可奧能騙需隨要坐在別I劑C禍U旅治騎療4P黃S站I蜜評(píng)伙分包謀括立的蛾項(xiàng)歌目盜較種多肯，帶主供要布根假據(jù)路患羽者潑年揉齡胳、菊合勝并全癥斗、嫂查南體哲以乒及妥生巾化辭檢供查臘等日，少共慢有惱2利0趁個(gè)顧條侍目摸，罩每探個(gè)孫條檔目拍設(shè)趕置抖分汪數(shù)椅不繞同將溉所模有屠條肢目榜得全分濟(jì)相滔加忍，兆總施分廈按諒<脈5判1誤、挖5刊1踐～摸7驕0近、慶7發(fā)1租～病9胃0閘、剖9駁1丟～昨1倆3手0肺、注>娘1掌3咐0北分京為路I質(zhì)～尾V祝級(jí)I何～傾I金I汪級(jí)俗可蠶以漠門(mén)瘋診弊治踐療墓，抓I億I芝I匙級(jí)接需榆要帥觀(guān)王察壯，搬I洗V沉級(jí)婦以棒上妖需貪要激住環(huán)院遠(yuǎn)治愉療2談0蠟0效7產(chǎn)年刪I個(gè)D曾S潛A室/緣瑞A對(duì)T傭S替發(fā)趕布鴨C見(jiàn)A宅P淺診稠治翁指停南52挖0謹(jǐn)0攝7羊年灰I蠻D描S織A辭/漠A眉T臥S須發(fā)蓋布臉C里A睛P漂診欄治棕指街南C裕U偉R揉B持-灰6早5叼評(píng)仇分竄直肥接革與闊C愁A(yù)油P言病臥情蘆嚴(yán)隱重拾程植度局相披關(guān)坡，剛隨差著樸評(píng)母分洞增皂高筍，紅患貝者瞞死再亡恥率帳顯揀著墳增巾高艘；啞其向條捉目子設(shè)閱置親簡(jiǎn)穩(wěn)單辣，磨在拋急績(jī)?cè)\怠等籮地筆應(yīng)奧用度便痛捷般，聚應(yīng)億得犬到除更惹為芹廣汗泛學(xué)采盟用P漢S竄I涌評(píng)水分艙較靈多慎關(guān)埋注飼患農(nóng)者用合顆并涂癥贈(zèng)，窮與蠟肺遼炎偏嚴(yán)畫(huà)重味程概度倉(cāng)相丹關(guān)碧性暮不膏強(qiáng)臨深床吉研菌究察表感明領(lǐng)，憤P學(xué)S拘I帝評(píng)揭分啄I轎～飯I造I煤I碌級(jí)漲患訓(xùn)者痕死骨亡耍率帶無(wú)游顯蜻著緞差竿異驅(qū)，臨而見(jiàn)對(duì)優(yōu)于煌I批V塞、溜V斧級(jí)存患煉者糞，止其畏死剛亡場(chǎng)率縮慧也披不鴿及轎C歸U座R波B碑-哥6跟5拘評(píng)驅(qū)分灶中諒I塌V馬、女V李級(jí)澆的撕患溝者販，齡顯便示著P版S桿I搭評(píng)棗分猾系東統(tǒng)伶不松能刺很須準(zhǔn)獄確如區(qū)每分話(huà)患誼者孔的爺病鹽情條牽目帥復(fù)薯雜嬌，光耗踢時(shí)憂(yōu)較求多筋，椅不夸適茫用壟于恰門(mén)嬸、憑急作診撕及辦社控區(qū)號(hào)等廚機(jī)辰構(gòu)62玩0沾0婆7嘴年憲I茂D咱S俗A軍/鋸A棟T悟S飼發(fā)余布拼C盞A琴P蓮診孫治鵝指直南哪寬些鬼患厭者摧符位合哄重冬癥融C惱A賴(lài)P鋼，斬需善要繭I柏C虎U瘡治絮療巡壽，德尚吐無(wú)棵統(tǒng)犧一蛛標(biāo)移準(zhǔn)對(duì)暗于遙需蘋(píng)要防氣遇管尺插剖管煩機(jī)挖械森通蹲氣療或估/村和遮出茅現(xiàn)隱感北染姑性和休礙克竄需離要聞血之管衣收禾縮怠藥課物貌物哄的魄，界肯恥定奮符逢合掘重駱癥鏡肺得炎醉標(biāo)翁準(zhǔn)修，興需沙要孤在車(chē)I鳥(niǎo)C僻U攔救沫治符紹合短下愈述職重遇癥捎肺斃炎豎次糖要種標(biāo)癥準(zhǔn)燥3僑項(xiàng)島以屋上桿也挨需磁要琴在街I剪C蔬U誤救礎(chǔ)治呼腫吸營(yíng)頻咬率佛>尾3攔0抖次姥／脂分氧次合肌指晉數(shù)貨(舊P厲a觸O理2同/宇F惜i瘦O鎖2跪)決<伶2君5敗0多糠葉丑、依段卻性鹿肺功炎意認(rèn)識(shí)某障升礙舞/桿定臨向葵力宋障逗礙血耀尿仆素片氮習(xí)(駝B嬸U磚N約)梅>章2壯0醬m梳g擠/短d頸L感茶染肯引潔起朽白綠細(xì)跟胞肯減牧少藥(閣<蠻4鐵0點(diǎn)0蜘0謙/蛾u毒l耐)派；她血肌小晚板驗(yàn)減枝少鐮(量<晌1傍0指0刷,剩0淺0嗽0捎/劃u曠l淺)體存溫?fù)u過(guò)細(xì)低液(原中股心魚(yú)體糧溫醫(yī)<陡3店6捉℃違)需痰要芽積厘極土液加體強(qiáng)復(fù)椅蘇直的羞低勢(shì)血逆壓7C淘A簽P利的研常慶見(jiàn)吩致閉病陰原門(mén)溜診兇治靈療跑患脈者肺脈炎決鏈捆球憤菌肺胳炎勻支裙原寒體流冬感嬸嗜辱血榮桿天菌肺之炎戒衣悄原喜體呼野吸突道蛋病標(biāo)毒普侵通喚病哈房塌患不者肺過(guò)炎截鏈消球豎菌肺暈炎俘支蹈原召體肺墻炎逗衣某原擠體流傾感董嗜寺血屑桿拐菌嗜多肺膨軍白團(tuán)跟菌吸悔入浪性煤細(xì)肅菌呼殃吸疫道懂病刺毒I愉C欺U閱患由者肺顏炎單鏈誼球貍菌金黨黃欠色盤(pán)葡晚萄職球肥菌嗜棋肺吹軍消團(tuán)旦菌G-桿暴菌流留感吼嗜陸血舟桿宣菌8C殼A痕P暮的梯抗泰菌區(qū)素歐治破療推采薦猴根輸據(jù)慎患豈者丙病心情繪嚴(yán)樂(lè)重軟程狼度險(xiǎn)進(jìn)曉行熊分鋪級(jí)虧的軟經(jīng)螞驗(yàn)稈性忠治舟療重逝癥訊C耕A鞭P袖應(yīng)安聯(lián)工合合用蟲(chóng)藥粘，雪同間時(shí)搜應(yīng)咳注藝意紗某固些獨(dú)特宅殊走感克染討的煎罹瞞患怒誘擊因目鈴前型研哭究散發(fā)饅現(xiàn)日，黎C拴A諷P恒多辜是削混務(wù)合倒感積染喪，遮不暗推支薦泥針猜對(duì)乘某從單錄一熔病賭原波體鐘進(jìn)王行氣治號(hào)療防念止津細(xì)妙菌超藥柏物省耐摸藥娘發(fā)與生柱，厲當(dāng)結(jié)存遮在癥多妨種炊選甲擇俘時(shí)災(zāi)，戚推哪薦豆使另用蔑最脅強(qiáng)病抗應(yīng)生退素傭組陸合治姻療料開(kāi)塘始搏的盜時(shí)躬間辟與話(huà)患顛者詢(xún)預(yù)鳥(niǎo)后屠相襖關(guān)斃，替過(guò)減長(zhǎng)廈、杜過(guò)宅短蹤蝶都?jí)庞匈t不容利皺影槳響抗紅生繳素劫治坊療俯應(yīng)材在糾明傳確裙診拾斷機(jī)、澡充面分就分確析教病先情煩嚴(yán)望重音程記度傷等普后溝及縣時(shí)違開(kāi)眠始對(duì)怕于貍住滴院磨患吉者穿，念推鞋薦倆在近急噴診蒙室鹿立探即姿開(kāi)她始犬治剩療挺C世A尊P9門(mén)躁診唇治巡壽療羞患甘者既蜻往桂健頓康李、例無(wú)筑耐遮藥者肺豆炎墨鏈盜球沈菌棚感壁染宋危權(quán)險(xiǎn)已因?yàn)?zāi)素煌的夏患雅者塑：橋大敬環(huán)距內(nèi)拖酯宜類(lèi)囑（龍阿艷奇均霉鴨素午，弄克心拉燭霉幼素病或握者灣紅未霉免素劈燕）掠或范多割西暢環(huán)陡素存揉在徒合稍并集癥橋，拜如劉慢策性劍心包肺市肝牧腎涌疾代病洗；點(diǎn)糖萬(wàn)尿甘病潔；欺酒壘精炒中煎毒糟；唱惡徹性掌腫般瘤撓；儉脾拿切霉除亂；應(yīng)免字疫助抑檢制陜狀鄉(xiāng)豐態(tài)銜或關(guān)使嗓用陷免疑疫孩抑瘦制柄劑槳；塞過(guò)俯去馬3更個(gè)怪月詢(xún)內(nèi)切使憑用彩了循抗司菌拍藥械物險(xiǎn)或貨具千有哄其同它邊耐所藥漠肺究炎煮鏈莫球勿菌鋤感顧染繡危臉險(xiǎn)膛因項(xiàng)素揉患鋒者份：呼葛吸記喹欲諾橋酮鐘（督莫?jiǎng)兾魍咨尺B星蔽、夫吉泡米閑沙份星弟或后左把氧愿氟芝沙村星泥）或難者語(yǔ)β桶-踏內(nèi)請(qǐng)酰過(guò)胺托類(lèi)薯+糟大直環(huán)柱內(nèi)絕酯倦類(lèi)皇（艷多動(dòng)西叛環(huán)苗素疤可肝替堵?lián)Q懼大塑環(huán)瓜內(nèi)塘酯妥類(lèi)借）C廢A貿(mào)P井的慌抗殿菌快素乞治史療1豆0C強(qiáng)A浸P姜的蒙抗蠢菌輩素蝕治款療非協(xié)I倉(cāng)C偽U慎病鋼房概住小院濤患擺者呼騙吸炎喹毅諾罵酮β羅-踢內(nèi)急酰算胺脈類(lèi)矛+寇大強(qiáng)環(huán)香內(nèi)爺酯嘩類(lèi)陪藥忌物尼（酬頭援孢塞噻葛肟領(lǐng)，你頭笨孢驢曲鬼松疫，肺氨亮芐山西鼓林菜；診厄蒸他薄培汁南盾適差用苦于旋有范指綱征稼的糾患賤者呼；豆多鑰西鏈環(huán)宇素濟(jì)可灰替潑代黃大底環(huán)朋內(nèi)查酯醬類(lèi)鳳，相對(duì)翻青竊霉鞭素司過(guò)慈敏偉患收者驅(qū)應(yīng)勉使捉用踐呼根吸恒喹內(nèi)諾哲酮削）兩相種埋方失法戶(hù)療驅(qū)效婦相渴似裹，丘但英應(yīng)裁該蛇根膚據(jù)繩患驅(qū)者緞既辟往俯用偏藥對(duì)歷戶(hù)史潮選半擇改其囑一1鑰1C亡A修P坦的仗抗慮菌嫁素桐治辨療I桌C滾U踏住情院背患滾者β陷-執(zhí)內(nèi)松酰逆胺釘類(lèi)變藥術(shù)物解+姑阿喂奇震霉乘素崖或宜氟較喹岸諾臥酮西（巾青伶霉尋素灣過(guò)徐敏暮者舌，幣推歪薦訪(fǎng)呼陣吸萌氟摧喹害諾劃酮造類(lèi)顆和葵氨健曲志南攻）針黃對(duì)勻假鋪單桶胞聯(lián)菌登屬叨感汪染買(mǎi)，疏使丈用恥同征時(shí)陣具線(xiàn)備退抗蹈肺懸炎描鏈柜球今菌搭及養(yǎng)假諷單皆胞暢菌砌活合性紡的棍β鬧-橫內(nèi)尿酰竊胺億類(lèi)培（叫哌監(jiān)拉梳西崗林泡-炮他濃唑龜巴撇坦榨，翁頭漢孢助吡癥肟兼，亞剛胺版培擱南，序或擔(dān)美捧羅冷培惡南寧）株+顫環(huán)云丙痕或班左型氧稻；遼或終+錄氨縫基遮糖挑甙姐類(lèi)皇+置阿督奇塊霉翁素罵；忽或簡(jiǎn)+灰氨教基惡糖游甙保類(lèi)每+慨抗劍肺產(chǎn)炎岸鏈扯球稀菌聚的次氟兩喹類(lèi)諾桃酮辣類(lèi)稅（株對(duì)富青摘霉援素婚過(guò)橋敏蠶患跌者鬧，挖用柱氨濤曲蘭南鏟替梯代幕β喪-竹內(nèi)象酰漫胺瞇類(lèi)狂藥穩(wěn)物吳）對(duì)慣社絹區(qū)尋獲盞得繼性盼M仇R舍S螺A幕感哪染月，舌加腫萬(wàn)姓古錄霉頸素冒或山利朽奈升唑你胺1嗓2H癢A種P約和搬V破A或P畢的染定尾義重和田分中類(lèi)定較義H婦A摸P記(屑院熊內(nèi)蓄獲丈得楚性景肺兄炎呼)蔬：入聞院賢后泥至湯少寇4型8戚小甘時(shí)猜發(fā)科生渴的駛肺取炎侮，饅而爐且餃入掛院首時(shí)流不盾處閉于滅感粥染曠潛至伏災(zāi)期V秩A團(tuán)P控(廈呼鮮吸秤機(jī)宿相百關(guān)就性殼肺觀(guān)炎標(biāo))惜：氣榮管肥內(nèi)舒插島管益后姻至煮少敏4盾8阿至章7團(tuán)2宇小躍時(shí)薯發(fā)乘生業(yè)的跡肺高炎1缸3H機(jī)A頁(yè)P(yáng)筍和私V魯A腫P額的憤定卻義吸和往分?jǐn)[類(lèi)分袍類(lèi)早茫發(fā)展性茫H常A微P茄或夏V縱A奶P森：發(fā)敬生棚在壘住劈燕院綠4速天鉤內(nèi)淹的奮H榮A門(mén)P斬或欲V簽A襯P遲誤發(fā)日性或H斬A陽(yáng)P挨或勻V他A迷P壓：發(fā)延生蹦在償住嚷院枝5誰(shuí)天補(bǔ)后窩的期H雹A使P折或魯V增A棵P重格癥苗H用A尋P厚：粘同現(xiàn)C莊A培P忠+泉遲板發(fā)求性財(cái)發(fā)拌病詠（似入資院房誠(chéng)>柱5描天斗、孟機(jī)乖械依通盆氣床>巾4黃天午）侄和斗存狠在撇高她危變因捏素暢者鮮，井即低使際不告完歉全西符徒合魄重琴癥狠肺彩炎誼規(guī)忠定漁標(biāo)搖準(zhǔn)昂，濁亦群視欲為傅重瞎癥1噸4H垂A蝴P顫的挨發(fā)旗生功機(jī)固制H蹲A礎(chǔ)P摘的勉發(fā)宗生學(xué)必染然愁是豪宿孕主泳與則微慈生竿物落之罷間問(wèn)的色平講衡甚被舍打核破喊，劃使豆細(xì)禮菌肝定蛾植姨和廣向抵下協(xié)呼哄吸棒道少侵誓襲榮的帶結(jié)獲果感劉染煙途賴(lài)徑思包原括車(chē)醫(yī)徒療托器能械沖和刪周馬圍液環(huán)絮境待（盞水嫌、散空芒氣喪、展儀卻器膠)禁，病厭原諒微醋生王物大可摸在敢醫(yī)昨護(hù)迫人塔員登與理患就者礦之終間營(yíng)傳極播口撞腔蘋(píng)定租植厚菌辨的爹吸跪入重和襪球碎囊漲上姑方楊集端聚紡細(xì)虛菌腦的漸吸弄入縮慧是砍細(xì)醫(yī)菌殼進(jìn)猶入惠下溝呼功吸池道共的最主惠要香途凝徑1殊5H下A揚(yáng)P罪發(fā)簽病便率H史A哥P采(笛每湊1可0求0欲0拘例立住摧院綁患父者艱)印旋度買(mǎi)1膝8廁.障0勁/歲1堤0盲0絨0韓賽國(guó)映6章.洲3染/仔1除0昏0表0菲攏律士賓銜6需.橫0勁/始1勁0民0捐0中吹國(guó)藝1糧.格0宴/避1拿0悶0姓0泰培國(guó)戴2篇1沖.腥8墓/此1迷0解0爛0M白e晝r(jià)霞c癢h助a壞n晌t票M銹e廊t屈a沉l新.站,悶J怕H煤o跑s明p應(yīng)I調(diào)n始f資e貸c民t暫1蹈9饅9朗8突;葡3趟9李:攝1幅4凝3博-遵8K膊i偽m葬J鋤M皆e忽t啊a隔l師.厲,序A歐m夏J鳥(niǎo)I榮n笛f將e青c棉t示C憶o墳n背t呆r賭o姨l施2是0禾0飛0津;禿2逢8謊:證4食5每4樹(shù)-缸8C稠h籌a螞w黑l虛a發(fā)R惡.鵝A售m棟J換I抓n拖f經(jīng)e逝c票t或C鄙o茅n存t隱r粒o北l更2情0拍0棋8農(nóng);歪3潤(rùn)6棍:總S汪9乖3跨-來(lái)1認(rèn)0坊01易6V后A翁P備發(fā)湖病棚率V括A語(yǔ)P貪(劣每松1住0雅0具0蹄個(gè)同呼姐吸櫻機(jī)村使捐用饑日礎(chǔ))印礎(chǔ)度瓜4屋6偵/系1衫0掘0鳴0韓筐國(guó)裂3品.號(hào)5案~鑰7獅.凈1你/卵1室0鵝0積0香短港傍1駝0惹.忌6可/良1敵0膜0次0中譜國(guó)撥2脾.停9兇/逝1練0什0絡(luò)0泰積國(guó)銷(xiāo)1臟0火.安8柜/妹1周0章0釣0R暖a眉k幻玉s施h身i扯t摔P定e聞t時(shí)a瞇l列.廁I禿n筒d辭i伐a嘗n循J樹(shù)C穗r罷i戴t船C柔a啦r靠e騙M迎e培d徐2鹿0看0慨5禁;策9獅(游4嘩)私:默2省1史1窮-第6夠.K郵i娛m梁J只M怨e口t此a處l鼠.討,拒A顫m斤J婆I愚n范f死e槐c著t旺C棗o呼n丘t夕r高o聲l跑2寄0級(jí)0革0扒;絞2捎8許:況4叉5作4淘-充8C嶺h崇a上w聽(tīng)l么a纖R兔.駛A帝m尾J愈I虎n污f智e肉c腫t主C逐o脹n憑t庭r趨o輪l質(zhì)2闖0葬0虎8刑;賺3胃6就:妙S崗9千3澆-脖1內(nèi)0券01美7H杯A決P晶死短亡酷率盆(倡包遠(yuǎn)括排V該A墾P收在鍛內(nèi)面)中騾國(guó)釣2虧5演.咳8多%泰命國(guó)質(zhì)2綁6每%巖~課2權(quán)8臨%印銷(xiāo)度斃3調(diào)7削%諒~聰4宋7旺.盼3成%菲鳳律耍賓的4博2全.粗4驚%巴腥基否斯汽坦紀(jì)5獵8屈%C有h罷a執(zhí)w昨l歇a醬R習(xí).騰A凝m見(jiàn)J易I錘n興f從e茶c替t傭C瓶o輪n焰t奮r虎o成l點(diǎn)2攻0靈0伏8大;龍3楊6蜻:測(cè)S伯9潔3頸-逢1似0豬0H覽o懇u抗S乞R浴e譯t棕a思l辨.后,獄Z削h庫(kù)o輩n局g授h娛u猴a免N搏e效i淺K餃e針Z梅a雖Z衫h瞞i扯1騙9腸9這2閥;恐3鄰1奮:晌3著3柱8總-滋4衣0S級(jí)a忙e槳n始g悶h烤i口r摧u沖n隱v鵲a邊t剩t盾a住n厲a者S與e岸t碑a(chǎn)源l僻.君,賠S桑o扶u矩t樂(lè)h扶e活a嚼s心t駁A鐘s拆i揭a帶n胞J生T句r么o既p鍬M閃e阻d閥P乒u舅b貴l霞i狀c觸H筒e揪a表l步t像h闊1懼9軋9延4墻;匙2剖5續(xù):幅3帽3幸2羊-選4倦.1仿8獲的得購(gòu)呼注吸可道志病任原查學(xué)墊培渴養(yǎng)披相任關(guān)喇問(wèn)害題每繳個(gè)祝醫(yī)究療何單秋位腫必允須覽確耐定慣這持樣具的膛診寸斷異策停略嗎：在形起豎始沫抗決生那素蔥治古療清前腥獲悠得蒼呼喂吸泄道費(fèi)標(biāo)元本因授為寬未臟獲惱得鉆實(shí)簽驗(yàn)截室躬檢封查月結(jié)泡果嫌而毛延疾遲傭抗士生型素牽治包療社是板不蠶正撫確鍬的呼紐奉吸款道寺培荒養(yǎng)瞇的棍結(jié)繡果狠不盟總絨是容可爭(zhēng)靠虎的1推9H便A刷P芬(窯包前括供V頃A偷P艘)的灘致只病車(chē)菌借組談成致病菌印度中國(guó)韓國(guó)泰國(guó)臺(tái)灣假單胞菌20%18%23%17.8%21%鮑曼不動(dòng)桿菌38%16%9%28.2%20%MRSA5%16%23%7.6%18%肺炎克雷伯菌23%14%11%7.7%9%大腸艾希氏菌6.1%2.8%3.6%腸桿菌科

8.2%8%3.2%嗜麥芽窄食單孢菌

3.4%2扔0早引發(fā)犁性越H稈A瀉P棉或V假A附P(蠟M倆D旦R煌病錦原炮體炕的粒風(fēng)科險(xiǎn)書(shū)低娃)常旨見(jiàn)會(huì)病肺原仙體險(xiǎn)：肺預(yù)炎再球古菌流賣(mài)感嚴(yán)嗜童血呈桿喬菌甲撓氧懂西序林曲敏讓感晃的續(xù)金紙黃誕色朽葡攜萄啞球畜菌抗甘生成素錫敏絞感介的哈腸墨道途G－桿銅菌治懂療硬：杰選騎用腦窄臺(tái)譜顆抗擁生餡素頭顧孢疾曲偉松氟曲喹狡諾圖酮氨榮芐惑西按林墊/軟舒饑巴點(diǎn)坦2繪1遲池發(fā)刮性揮H招A籠P黑或稱(chēng)V妻A進(jìn)P(籌M掠D舟R趴病罵原追體傍的跨風(fēng)超險(xiǎn)史高票)常粥見(jiàn)繳M喚D狀R屋病柔原離體給：銅谷綠躍假中單識(shí)胞棕菌肺全炎鋪克豈雷斧伯覽菌攻(字E臂S菊B屯L+)特*M盈R枯S混A不企動(dòng)摩桿摔菌選屬軍朵團(tuán)父菌治想療每：耽選濤用盾廣壘譜桿抗籠生遍素抗食假丹單嫌胞陶菌崗頭謝孢慣菌膝素抗庭假拌單拖胞巧菌券碳際青志酶雅烯判類(lèi)舞(袖泰昨能洽）β鴿-栗內(nèi)氧酰緩胺竊類(lèi)灑/色β柳-訊內(nèi)塌酰脂胺耳類(lèi)割酶俘抑評(píng)制沖劑氟臣喹取諾繞酮拿或束氨杜基胃糖串苷群類(lèi)2予2H逐A逮P餅和慢V耍A獵P友產(chǎn)策生擠M屑D華R醫(yī)病便原顆體邪的沿高搏危煩因錯(cuò)素最蘋(píng)近滿(mǎn)9斑0梁天湖內(nèi)鈔曾嗓經(jīng)分接乘受匹抗矩感活染舉治煉療此擔(dān)次煤住亮院咬時(shí)摔間期至來(lái)少娛達(dá)籌到耗5梅天所英在怠社劇區(qū)膨或榆所攻在再醫(yī)扭院胸的框細(xì)批菌毀耐歐藥扔發(fā)校生愛(ài)率腐較粒高患鍋有腔免法疫逝抑抬制財(cái)性隨疾勤病斃或煎接售受努免相疫伍抑胳制殼性叫治繪療A嗎T磚S此/床I糧D壓S廳A洋g瓦u境i描d身e跨l答i忠n級(jí)e曬A狗m并J退R剩e質(zhì)s躁p資C窯r宋i厲t省C辯a右r扒e脆M京e異d秤2胖0纏0鑼5捏;判1攔7佩1數(shù):神3渴8秩8戶(hù)-防4減1邊62征3重焦癥據(jù)肺避炎竿的粘降處階凡梯凱治鏈療（鴨D磚e新-依E根s晝c比a做l默a顧t升i聰o百n醋T級(jí)h斤e兼r敗a腦p帥y端）何唇謂費(fèi)降糖階情梯儉治吩療(另D餡e擦-種E趕s朵c階a鍬l演a堡t張i插o癥n散T汁h(huán)幫e繳r優(yōu)a累p著y來(lái))是粉指火起霸始頁(yè)即閱應(yīng)書(shū)用咐足惕夠軋廣陶譜遇、艘足搭量繪的逃抗病生戀素銷(xiāo)治訴療涂，圍以晌覆孫蓋誓所翼有夾可茂能謹(jǐn)?shù)膶氈率幉?ài)菌抗群菌柴藥碑物肯的威降政級(jí)賢調(diào)新整哨以促若黎干講天僵后錘的獅細(xì)愛(ài)菌克培逆養(yǎng)大、炮藥侮敏仰結(jié)榨果辜及臨綁床閑轉(zhuǎn)漸歸為也依擱據(jù)院，笨這洽種泛抗抓菌飼治末療傍策聾略眼被打稱(chēng)侍為“蜓降洞階地梯歐治砍療他”2換4重遙癥匙肺區(qū)炎孝的凡降盾階皂梯憤治續(xù)療（歪D禿e室-令E常s濱c復(fù)a霧l梨a份t孫i償o廣n小T千h登e軋r話(huà)a削p城y鑼?zhuān)靶┙邓るA佳梯擔(dān)治敘療越”掏目僻的言：此命理朗論勤立濟(jì)足旨于雅在獅短把暫辰的白治團(tuán)療嗽窗輝內(nèi)愁迅幣速待徹盜底田地解殺究滅境高木危怠致盼病努菌咱，胃防拖止羨誘眾導(dǎo)陰耐拔藥撇，雹縮糟短浩病料程李、餃促各進(jìn)替臨猾床壇康繩復(fù)不釋僅搞要撿根經(jīng)據(jù)光藥?kù)F敏臺(tái)結(jié)梢果左選渣擇算窄輩普繭抗妖生宣素臭，反也穿要環(huán)有鵲效膠的紅控載制忙治找療搏的匪療裁程2碼5降雹階周梯挖治脖療棍的燙發(fā)民展循歷仔程2厲0相0潔1賣(mài)年鞭7異月等的研阿惰姆削斯紗特坊丹謝會(huì)霉議瓶，灣在膠抗這感鄭染防治謎療另歷礦史單中育堪胃稱(chēng)嚷一街個(gè)毒不市小民的瞎里鋼程搭碑貨，角與禿會(huì)抹權(quán)動(dòng)威爹專(zhuān)況家四在該大席量次的櫻循琴證里醫(yī)峽學(xué)沉證撕據(jù)悶的少基湯礎(chǔ)酬上瞧正對(duì)式再提蜜出亭了陰針?lè)瓕?duì)支危率重岸患賢者麻嚴(yán)目重莫感憑染惡的降跨階噴梯繁治頌療州策印略2校0槍0磨4狹年岔3朝月非，練美珍國(guó)末多饞個(gè)綢權(quán)放威顯機(jī)共構(gòu)覽通兩過(guò)功并綢發(fā)昆表久了姑“腥嚴(yán)據(jù)重籍全拴身哀感倦染杯治講療濕指團(tuán)南梁”淚，托指貓南堤在嶄抗鉛感子染離章如節(jié)情，瓦始蔽終衰貫肥穿牛了轉(zhuǎn)針孤對(duì)刃嚴(yán)躬重遇感絕染俱的任降掙階究梯狠治魯療余理脖念冊(cè)，郵關(guān)勞注排局子域鞭和尚個(gè)夜體聾情養(yǎng)況柳，滲以犁及剩強(qiáng)桑調(diào)墓了煮避凱免認(rèn)延品遲系治纏療負(fù)的批重?cái)匾π?猶6降思階描梯勝治賀療吵的社發(fā)蛾展旬歷負(fù)程2漠0痛0飛5輛年納3耗月伯，喪在茶比資利鑰時(shí)消布擁魯催塞寶爾雄舉異行斬的粗第麗2灶3息屆隱國(guó)予際尸重跪癥唱監(jiān)故護(hù)葵和消急須診擴(kuò)醫(yī)幣學(xué)挎研鐵討腳會(huì)杠上殊,鹽再鐵次誓肯涼定陰了伴降鋼階預(yù)梯烈治吃療炊在可治禮療倒重離癥買(mǎi)感蝴染況中可的踢地掘位2鞋0牙0沉6梳年準(zhǔn)7徑月赤，壘中尤華例醫(yī)茶學(xué)角會(huì)損會(huì)戚長(zhǎng)槍鐘纖南僅山父在默北囑京后主嘩持嘆召傻開(kāi)嬌了翻第耍三腎屆旱重因癥盟感旱染評(píng)高縱峰蔽論教壇與辭會(huì)暴人趴員肅達(dá)睡成裹共緊識(shí)旗：要晨提假高蘭重縱癥鍋感趨染寬救贊治稈的辦成疤功糞率稍，予降挑階被梯把治僅療鮮策您略凳是就必跟要保和設(shè)有述效璃的2是7降證階皮梯籃治塔療棋策擦略煉三唉步渾曲起始適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素進(jìn)行重錘猛擊；根據(jù)臨床療效和微生物檢查結(jié)果進(jìn)行再評(píng)價(jià)；降階梯治療策略根轎據(jù)驅(qū)評(píng)封價(jià)眉結(jié)扶果緩調(diào)膏整質(zhì)抗宣感喂染肌方啦案蒼，盡降寧級(jí)歉換門(mén)用軟窄旱譜世抗兆生趨素2駁8采愈用總降彈階舟梯勞治些療州應(yīng)必考稍慮旁的原因恭素患怠者朝的脆特斜點(diǎn)坐：根第據(jù)再感魄染諸部殲位楊，坊感咽染鉗嚴(yán)猜重鉛程戲度疲，甚醫(yī)侮生秤對(duì)掩疾購(gòu)病筐惡利化獻(xiàn)及僵死鼓亡騎危射險(xiǎn)忽性欺的氧評(píng)露估緞，陳選富擇杏經(jīng)尸驗(yàn)逐性恰治探療萬(wàn)方框案當(dāng)治地猶細(xì)糠菌文藥歷敏土和慌流徹行親病箱學(xué)廊資圓料：根古據(jù)鈔藥掛敏笛結(jié)寨果徐選飛擇檢能沫夠移覆氏蓋嗎所設(shè)有著致絹病證菌貢的返經(jīng)團(tuán)驗(yàn)廉性埋治婆療佳方要案2遷9采灣用麥降夏階熟梯霞治滿(mǎn)療伙應(yīng)化考貿(mào)慮囑的刻因夠素起院始加抗食生嚼素責(zé)治些療庫(kù)的改劑臣量悉及麗療囑程銹：選還擇勺對(duì)載感墨染粥部騰位館組爭(zhēng)織港穿票透循性庭較發(fā)好涌且喜具蜓有密很妨好烤耐處受晌性猜的朱抗微生嚷素跨進(jìn)注行錯(cuò)早邀期撿經(jīng)會(huì)驗(yàn)邊性樹(shù)治旨療聯(lián)棍合胸治賽療臟和絮單在藥稻治密療糊：開(kāi)厘始富選插擇勾的膨抗問(wèn)生落素類(lèi)應(yīng)融能稱(chēng)充挑分謊覆嫩蓋丸所路有個(gè)可退能工致扮病亭菌規(guī)，謊避睜免負(fù)耐列藥各性假發(fā)創(chuàng)生腳，下必元要狗時(shí)淚聯(lián)亡合罵用確藥旦以叮起懶到捐協(xié)守同及作覽用3熱0哪垂些召患洽者耀能錄夠偵從廁經(jīng)黨驗(yàn)挽性騾廣戶(hù)譜伏抗凝生霉素視治黑療殼中屠受型益？具按有諸嚴(yán)裂重磁感仗染匙的堅(jiān)危叛重桐病葵患滾者逢，踢如鞋:免無(wú)疫撒功燈能駕低蔽下翠伴森粒扶細(xì)液胞演缺勞乏呼兔吸俊機(jī)沙相聲關(guān)眉性禁肺凱炎竭(與V頑A貌P導(dǎo))重享度表社吃區(qū)刻獲義得享性啦肺磚炎醫(yī)曬院際獲校得湖性外肺身炎血去行科性借感昨染腦表膜傷炎3有1降丙階腎梯與治勿療改的嶺臨怖床灣效脈益更羅快香控陸制擋感屯染千，欠降控低供死屑亡年率圖，僵符乓合趕病豆人駝的暈根鴿本引利含益較遙強(qiáng)解的搞藥乳效癥經(jīng)促濟(jì)色學(xué)錦價(jià)退值不醫(yī)易貿(mào)誘坑導(dǎo)韻耐桌藥忍發(fā)酬生減用少療二伴重惑感蛇染3倦2第膽三現(xiàn)代級(jí)頭否孢雄菌貝素過(guò)燒度侮使索用仇后始的仇選訪(fǎng)擇敘作睜用G-桿朱菌G+球漲菌產(chǎn)登E距S是B糧L扁s咐的晶大激腸罪桿養(yǎng)菌伯,頂肺胞炎昨克什雷敲伯脊菌猛等金謝黃腿色閉葡悼萄趙球普菌怕,傾青紹霉番素舅耐去藥諸肺肌炎籌鏈申球差菌對(duì)雖第強(qiáng)三皺代姐，蠟及嶄第酒四照代升頭頌孢尤菌嘆素想等極耐系藥碳針青誓霉檢烯技類(lèi)抄抗傻生灘素高冶產(chǎn)播A廟m撐p押C岸酶仗的挨腸例桿握菌稅屬劑菌隱，究枸胃櫞專(zhuān)酸闊菌區(qū)，屋沙爪雷頂氏屠菌肚等對(duì)優(yōu)第繩三回代祥頭養(yǎng)孢球菌畝素合及薦酶迅抑保制護(hù)劑燦復(fù)梅合紛制影劑居耐蠢藥碳仔青吹霉雅烯拒類(lèi)險(xiǎn)抗以生訓(xùn)素第摟四載代襪頭懼孢村菌惱素萬(wàn)瞞古吊霉在素G-桿硬菌在壯目象前劉的揀細(xì)線(xiàn)菌千耐巖藥腰日錢(qián)趨族嚴(yán)騎重雞的排情價(jià)況緞下親，共什周么狡抗融生漸素湖是專(zhuān)降申階量梯污治刑療艦最害可動(dòng)靠迎的同選招擇犧?3方3充張分顆治茄療飾：抗雅菌禮藥順物刊的諷抗本菌杜譜幸覆宣蓋打所緒有倚臨娃床廈分秀離有菌超（垃血狂液文分丙離守菌突或汪者辱B凡A仍L(fǎng)飲培蠅養(yǎng)聰≥細(xì)1咳04c致f束u姓.堆m甜L-優(yōu)1）在織V哲A龜P相/嘩H漫A挨P島發(fā)折生亦時(shí)罩即侮刻漲根捷據(jù)根抗蒙生轎素媽敏盜感樂(lè)度萍進(jìn)為行碌治過(guò)療不防充墓分爬治眼療光：不秩恰偶當(dāng)毛治圍療宋（I欄T踢）-尿選宋擇巧抗蘆生目素京的刊抗蟻菌掉譜企未釘覆扮蓋暈臨監(jiān)床捧分唱離累菌C緩.猴M悼.箱L厭u籮n倉(cāng)a攤,詠P鉛.伶A將r糕u架j歐,提M騰.顏S腎.皮N岸i豪e駛d五e(cuò)普r慶m蘋(píng)a悔n吵,e啄t鼻a近l扒.E焰u注r羨R重e會(huì)s箱p拼i賓r曉J益2皺0際0刊6刮;致2持7玩:殲1宅5堵8吼–變1甩6膊4初源始?jí)K抗業(yè)生概素校經(jīng)掩驗(yàn)顫性魚(yú)治灣療奸的絕相燦關(guān)鉛問(wèn)突題C陵o爆l宜o銅n揭yF撤o傳r盾m晌i移n遍gU岡n旨i遭t敘s（c哥f報(bào)u）尚：斤菌郵落聚形避成株單冊(cè)位3網(wǎng)4起緊始蓋充必分賠治冷療(籠I節(jié)n池i賀t琴i贈(zèng)a痛lA竿d確e挽q梨u隱a龜t趴eT古h贊e堤r良a次p傷y輝)起姑始恰己當(dāng)框治探療晉延詠誤錘(徑D盲I睡A雕T悉)≠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病原菌耐藥、TB、病毒、真菌不適當(dāng)?shù)目股卦\斷錯(cuò)誤肺不張、肺栓塞、ARDS、肺出血、新生物等并發(fā)癥肺膿腫或積膿、隱匿性的感染、藥物惹等定恢義購(gòu)：仗在宅接閣受序抗逼感限染搜治琴療構(gòu)的客情節(jié)況序下涼，斜C駛A側(cè)P丑患疑者支沒(méi)軟有古獲扔得慘顯必著弦改樣善婚的曉一笨種職臨索床消情腳況田（撒臨息床憑癥登狀脾惡評(píng)化事或牽癥薄狀閘無(wú)寒變訊化袋）4延3抗則菌憲藥柜物壘的安臨息床壇應(yīng)劃用領(lǐng)應(yīng)衛(wèi)遵握從R劑i優(yōu)g查h國(guó)t乎T嚷i穴m鍋e恰就當(dāng)慶的西時(shí)礦機(jī)R筐i辯g免h宴t掉P攜a亭t束i維e收n中t蒸合府適潤(rùn)的罷患當(dāng)者R跟i雪g行h陵t已A撲n辨t犯i罵b出i侵o載t合i給c局正永確屯的暈抗足菌魔藥嫩物4民4謝付謝4嶼5懷矛疑倡有陪H卻A淺P避或肌V烤A僻P根據(jù)據(jù)荷以折下嘴因責(zé)素若評(píng)搜估M劫D寫(xiě)R高行危自因哈素發(fā)艦病柏時(shí)嚷間(早止發(fā)肅性假或滋晚匯發(fā)簽性)當(dāng)章地而微詳生談物舟和貝耐曾藥或情此況患和者瓶情咬況下推呼翅吸話(huà)道紹樣停本拼的動(dòng)革罰蘭擺氏初染界色藥和物痕敏諸感變性潛膜在腳并捐發(fā)暢癥規(guī)候定露限貨制價(jià)溪格根恢據(jù)踢經(jīng)伸驗(yàn)西選掀擇庸抗機(jī)生件素薯治神療A籃m乳J南I單n禾f糞e否c搶t星C槽o令n憤t牲r攏o疲l凝2運(yùn)0封0秋8降;土3默6子:絨S晌8黎3谷-腹9滅24葛6早狡發(fā)嘗性娘H雅A綱P既的按抗冠生寨素偏推邊薦廉方科案可百能烏的啄病開(kāi)原蛇體披：肺煮炎粱鏈遲球總菌流糕感謝嗜棕血驚桿勸菌M將R寇S觀(guān)A抗名生姨素憐敏坊感進(jìn)的原腸朽道液G－桿拋菌大春腸戒埃搞希葡氏罰菌肺胃炎燈克疏雷突伯惡菌腸床桿擔(dān)菌止屬變毒形醒桿順菌粘普質(zhì)侍沙院雷鬧菌推舌薦遍抗葛生債素謝*：第此三起代華頭蹦孢轟菌瞞素或氟蒙喹貧諾迷酮或β狂-微內(nèi)減酰修胺旬類(lèi)少/淚β杏-汪內(nèi)俱?？赴放款?lèi)酶新抑罪制紅劑或碳叔青雅酶叮烯嗎類(lèi)闊抗界生陡素愚（塞泰拍能夫）或第弓三霧代茄頭旺孢濾菌邀素佩+該大苗環(huán)取內(nèi)痕酯演類(lèi)或單輔胺責(zé)菌罰素陪+朱克妖林海霉慰素*原抗訓(xùn)生焦素合的述選爪擇效須綢根豆據(jù)杯當(dāng)翁地紫的至流捧行雙病寄學(xué)架資般料飾。4亂7早艷發(fā)挨性膀H泡A拳P載的漫抗般生萍素?cái)⊥评ㄋ]般方費(fèi)案可怪選窮用橫單寸藥洞治況療鑒晉于鏈亞添洲臭國(guó)被家框H菌A拐P商病個(gè)原嘗學(xué)嚼資柏料蹈不狂完南善伙，車(chē)以枝上曬抗鹽生仁素恐的普選湯擇素不鋤分批先餡后巨次奶序β參-筍內(nèi)假酰踏胺檔類(lèi)閑過(guò)徐敏畫(huà)時(shí)舅建呀議納使父用擁單惹胺哄菌印素懇+命大其環(huán)都內(nèi)蚊酯哀類(lèi)闊，拐或株單吐用拳氟辣喹蔥諾冊(cè)酮第熄三疲代再頭話(huà)孢寄菌票素栽聯(lián)表合饞大掉環(huán)扮內(nèi)愈酯洞類(lèi)凈或笨氟車(chē)喹拘諾皺酮夜可決提隨供蛛更慮廣擴(kuò)的挪抗敲菌覆譜4稼8遲尊發(fā)漸性隊(duì)H哄A岔P降的驗(yàn)抗霜生右素抓推孩薦因方窄案可煎能薄的柳病落原潤(rùn)體葉：早浮發(fā)頑性遲H打A咱P昆表領(lǐng)中抵所肅列床的蠻病帽原要體傲和京以滿(mǎn)及絮M涂D色R巡壽病括原兄體銅碗綠息假敢單份胞閣菌肺辟炎瘡克甘雷其伯氧菌物(區(qū)E神S殲B勇L+)緩*不隨動(dòng)籠桿鎮(zhèn)菌竄屬旦*耐測(cè)甲眼氧述西評(píng)林和金摸黃栗色餐葡邁萄滋球撲菌嗜英肺截軍盲團(tuán)所菌推創(chuàng)薦獸抗循生萬(wàn)素義：抗絨假弱單池胞好菌番頭探孢但菌書(shū)素或抗撥假區(qū)單季胞效菌拋碳愁青君酶肢烯爭(zhēng)類(lèi)鬼（同泰炊能日）或村β菜-半內(nèi)盯酰抓胺且類(lèi)贊/阻β練-匙內(nèi)術(shù)酰嬸胺冬類(lèi)酶萌抑勤制熟劑+嫩/翼-拋氟鉛喹賀諾放酮貝或松氨伙基集糖相苷幻玉類(lèi)頭莊孢洗哌閃酮姻舒謹(jǐn)巴患坦+起氟漢喹薄諾杜酮或降氟秧喹溪諾曠酮霞+沃氨昌基胞糖選苷碎類(lèi)+伶利循奈辱唑添酮乳或畫(huà)萬(wàn)譯古識(shí)霉染素+溜阿何奇該霉復(fù)素幻