醫(yī)院處方點(diǎn)評制度參考模板（3篇）

第13頁共13頁醫(yī)院處方點(diǎn)?評制度參考?模板為切?實(shí)加強(qiáng)處方?管理，建立?和完善我院?處方評價制?度，提高處?方質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?，促進(jìn)合理?用藥，確保?醫(yī)療安全，?根據(jù)衛(wèi)生部?《處方管理?辦法》、《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》等有?關(guān)規(guī)定的要?求，制定本?辦法。一?、組織領(lǐng)導(dǎo)?組長：?副組長：成?員：二、?評價內(nèi)容?（一）處方?書寫1、?患者一般情?況、臨床診?斷填寫清晰?、完整，并?與病歷記載?相一致。?2、每張?zhí)?方限于一名?患者的用藥?。3、字?跡清楚，不?得涂改；如?需修改，應(yīng)?當(dāng)在修改處?簽名并注明?修改日期。?4、藥品?名稱應(yīng)當(dāng)使?用規(guī)范的中?文名稱書寫?，沒有中文?名稱的可以?使用規(guī)范的?英文名稱書?寫；醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或者醫(yī)師?、藥師不得?自行編制藥?品縮寫名稱?或者使用代?號（大液體?、維生素可?暫時使用縮?寫，待使用?電子處方后?再做統(tǒng)一要?求）；書寫?藥品名稱、?劑量、規(guī)格?、用法、用?量要準(zhǔn)確規(guī)?范，藥品用?法可用規(guī)范?的中文、英?文、拉丁文?或者縮寫體?書寫，但不?得使用“遵?醫(yī)囑”、“?自用”等含?糊不清字句?。5、患?者年齡應(yīng)當(dāng)?填寫實(shí)足年?齡，新生兒?、嬰幼兒寫?日、月齡，?必要時要注?明體重。?6、西藥和?中成藥可以?分別開具處?方，也可以?開具一張?zhí)?方，中藥飲?片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開具處方。?7、開具?西藥、中成?藥處方，每?一種藥品應(yīng)?當(dāng)另起一行?，每張?zhí)幏?不得超過_?___種藥?品。8、?中藥飲片處?方的書寫，?一般應(yīng)當(dāng)按?照“君、臣?、佐、使”?的順序排列?；調(diào)劑、煎?煮的特殊要?求注明在藥?品右上方，?并加括號，?如布包、先?煎、后下等?；對飲片的?產(chǎn)地、炮制?有特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)在?藥品名稱之?前寫明。?9、藥品用?法用量應(yīng)當(dāng)?按照藥品說?明書規(guī)定的?常規(guī)用法用?量使用，特?殊情況需要?超劑量使用?時，應(yīng)當(dāng)注?明原因并再?次簽名。?10、除特?殊情況（患?者隱私需保?密）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨床?診斷。1?1、開具處?方后的空白?處劃一斜線?以示處方完?畢。12?、處方醫(yī)?師的簽名式?樣和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與院?內(nèi)藥學(xué)部門?留樣備查的?式樣相一致?，不得任意?改動，否則?應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案?。（二）?醫(yī)師開具處?方使用通用?名稱1、?藥品名稱應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱?書寫，即藥?品通用名稱?、新活性化?合物的專利?藥品名稱和?復(fù)方制劑藥?品名稱；可?以使用由衛(wèi)?生部公布的?藥品習(xí)慣名?稱。2、?同一種化合?物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的?，在藥品通?用名稱后加?括號，標(biāo)注?商品名以示?區(qū)別。（?三）藥品用?法用量處?方一般不得?超過___?_日用量；?急診處方一?般不得超過?____日?用量；對于?某些慢性病?、老年病或?特殊情況，?處方用量可?適當(dāng)延長，?但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由。?藥品劑量?與數(shù)量用阿?拉伯?dāng)?shù)字書?寫。劑量應(yīng)?當(dāng)使用法定?劑量單位：?重量以克（?g）、毫克?（mg）、?微克（μg?）、納克（?ng）為單?位；容量以?升（l）、?毫升（ml?）為單位；?國際單位（?iu）、單?位（u）；?中藥飲片以?克（g）為?單位。片劑?、丸劑、膠?囊劑、顆粒?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位；?溶液劑以支?、瓶為單位?；軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位；?注射劑以支?、瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注明?含量；中藥?飲片以劑為?單位。（?四）抗菌藥?物的規(guī)范使?用醫(yī)師開?具處方應(yīng)依?照衛(wèi)生部《?抗菌藥臨床?指導(dǎo)原則》?和我院《抗?菌藥物分級?管理辦法和?實(shí)施細(xì)則》?的規(guī)定執(zhí)行?。（五）?處方藥品費(fèi)?用對照患?者的臨床診?斷，對價格?昂貴的藥品?使用的合理?性進(jìn)行分析?評價，重點(diǎn)?對大處方進(jìn)?行合理性分?析評價。?（六）特殊?藥品的使用?評價依據(jù)?《處方管理?辦法》和《?麻醉藥品和?精神藥品管?理條例》對?麻醉藥品、?精神藥品的?使用情況進(jìn)?行評價。?（七）處方?合理用藥評?價根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷，初步評?價處方藥品?使用的合理?性。三、?評價方法?1、處方點(diǎn)?評領(lǐng)導(dǎo)小組?每天進(jìn)行門?診處方檢查?，根據(jù)本辦?法的評價檢?查內(nèi)容進(jìn)行?針對性的處?方評價與檢?查。2、?每月按我院?抗菌藥物合?理使用管理?制度的要求?，檢查每位?醫(yī)生門診處?方抗菌藥物?使用情況，?根據(jù)處方管?理辦法的要?求重點(diǎn)評價?抗菌藥物的?使用情況和?通用名的開?具情況。?四、藥劑科?職責(zé)1、?對醫(yī)師處方?進(jìn)行動態(tài)監(jiān)?測，發(fā)現(xiàn)不?合格處方及?時進(jìn)行登記?。2、依?據(jù)《處方管?理辦法》規(guī)?定，每月抽?取____?張?zhí)幏剑?寫《處方評?價表》。?五、醫(yī)政科?職責(zé)1、?每月組織專?家對處方質(zhì)?量進(jìn)行督導(dǎo)?，發(fā)布醫(yī)院?信息簡報，?對不合格處?方進(jìn)行通報?。六、臨?床各科室職?責(zé)1、加?強(qiáng)《處方管?理辦法》、?《麻醉藥品?精神藥品管?理條例》和?《抗菌藥物?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》等?法律法規(guī)的?培訓(xùn)學(xué)習(xí)。?2、嚴(yán)格?按照《處方?管理辦法》?開具處方，?提高處方質(zhì)?量。七、?罰則1、?醫(yī)政科應(yīng)要?求通報__?__次以上?的醫(yī)師進(jìn)行?解釋，如無?正當(dāng)理由，?發(fā)出書面警?告通知書，?通報后連續(xù)?____次?以上出現(xiàn)不?合格處方，?再次要求解?釋，如無正?當(dāng)理由，取?消其處方權(quán)?。2、如?對處方評價?結(jié)果存在異?議，有藥物?管理和藥物?治療委員會?組織復(fù)議，?并對復(fù)議結(jié)?果進(jìn)行通報?。醫(yī)院處?方點(diǎn)評制度?參考模板（?二）醫(yī)院?處方點(diǎn)評制?度和實(shí)施細(xì)?則為切實(shí)?加強(qiáng)處方管?理，建立和?完善我院處?方評價制度?，提高處方?質(zhì)量，規(guī)范?醫(yī)療行為，?促進(jìn)合理用?藥，確保醫(yī)?療安全，根?據(jù)衛(wèi)生部《?處方管理辦?法》、《抗?菌藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)原?則》等有關(guān)?規(guī)定的要求?，制定本辦?法。一、?評價內(nèi)容?（一）處方?書寫1、?患者一般情?況、臨床診?斷填寫清晰?、完整，并?與病歷記載?相一致。?2、每張?zhí)?方限于一名?患者的用藥?。3、字?跡清楚，不?得涂改；如?需修改，應(yīng)?當(dāng)在修改處?簽名并注明?修改日期。?4、藥品?名稱應(yīng)當(dāng)使?用規(guī)范的中?文名稱書寫?，沒有中文?名稱的可以?使用規(guī)范的?英文名稱書?寫；醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或者醫(yī)師?、藥師不得?自行編制藥?品縮寫名稱?或者使用代?號（大液體?、維生素可?暫時使用縮?寫，待使用?電子處方后?再做統(tǒng)一要?求）；書寫?藥品名稱、?劑量、規(guī)格?、用法、用?量要準(zhǔn)確規(guī)?范，藥品用?法可用規(guī)范?的中文、英?文、拉丁文?或者縮寫體?書寫，但不?得使用“遵?醫(yī)囑”、“?自用”等含?糊不清字句?。5、患?者年齡應(yīng)當(dāng)?填寫實(shí)足年?齡，新生兒?、嬰幼兒寫?日、月齡，?必要時要注?明體重。?6、西藥和?中成藥可以?分別開具處?方，也可以?開具一張?zhí)?方，中藥飲?片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開具處方。?7、開具?西藥、中成?藥處方，每?一種藥品應(yīng)?當(dāng)另起一行?，每張?zhí)幏?不得超過_?___種藥?品。8、?中藥飲片處?方的書寫，?一般應(yīng)當(dāng)按?照“君、臣?、佐、使”?的順序排列?；調(diào)劑、煎?煮的特殊要?求注明在藥?品右上方，?并加括號，?如布包、先?煎、后下等?；對飲片的?產(chǎn)地、炮制?有特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)在?藥品名稱之?前寫明。?9、藥品用?法用量應(yīng)當(dāng)?按照藥品說?明書規(guī)定的?常規(guī)用法用?量使用，特?殊情況需要?超劑量使用?時，應(yīng)當(dāng)注?明原因并再?次簽名。?10、除特?殊情況（患?者隱私需保?密）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨床?診斷，“取?藥”不能作?為診斷。?11、開具?處方后的空?白處劃一斜?線以示處方?完畢。1?2、處方醫(yī)?師的簽名式?樣和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與院?內(nèi)藥學(xué)部門?留樣備查的?式樣相一致?，不得任意?改動，否則?應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案?。（二）?醫(yī)師開具處?方使用通用?名稱1、?同一種化合?物只有一種?規(guī)格或產(chǎn)地?的，使用藥?品通用名稱?開具處方；?2、同一?種化合物規(guī)?格不同的，?使用藥品通?用名稱開具?處方，通過?規(guī)格的區(qū)別?在醫(yī)師處方?和藥師發(fā)藥?的過程中加?以區(qū)分；?3、同一種?化合物規(guī)格?相同產(chǎn)地不?同的，在藥?品通用名稱?后加括號，?標(biāo)注商品名?以示區(qū)別；?4、可以?使用由衛(wèi)生?部公布的藥?品習(xí)慣名稱?、新化合物?的專利名稱?和復(fù)方制劑?名稱開具處?方。（三?）藥品用法?用量處方?一般不得超?過____?日用量；急?診處方一般?不得超過_?___日用?量；對于某?些慢性病、?老年病或特?殊情況，處?方用量可適?當(dāng)延長，但?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注?明理由。?藥品劑量與?數(shù)量用阿拉?伯?dāng)?shù)字書寫?。劑量應(yīng)當(dāng)?使用法定劑?量單位：重?量以克（g?）、毫克（?mg）、微?克（μg）?、納克（n?g）為單位?；容量以升?（l）、毫?升（ml）?為單位；國?際單位（i?u）、單位?（u）；中?藥飲片以克?（g）為單?位。片劑?、丸劑、膠?囊劑、顆粒?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位；?溶液劑以支?、瓶為單位?；軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位；?注射劑以支?、瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注明?含量；中藥?飲片以劑為?單位。（?四）抗菌藥?物的規(guī)范使?用醫(yī)師開?具處方應(yīng)依?照衛(wèi)生部《?抗菌藥臨床?指導(dǎo)原則》?和我院《抗?菌藥物分級?管理辦法和?實(shí)施細(xì)則》?的規(guī)定執(zhí)行?。（五）?處方藥品費(fèi)?用對照患?者的臨床診?斷，對價格?昂貴的藥品?使用的合理?性進(jìn)行分析?評價，重點(diǎn)?對大處方進(jìn)?行合理性分?析評價。?（六）特殊?藥品的使用?評價依據(jù)?《處方管理?辦法》和《?麻醉藥品和?精神藥品管?理條例》對?麻醉藥品、?精神藥品的?使用情況進(jìn)?行評價。?（七）處方?合理用藥評?價3根據(jù)?處方中患者?基本信息和?診斷，初步?評價處方藥?品使用的合?理性。二?、評價方法?1、臨床?藥學(xué)科每個?月抽查一天?門診處方，?根據(jù)本辦法?的評價內(nèi)容?進(jìn)行針對性?的處方評價?，有問題的?處方進(jìn)行處?方分析和評?價，評價結(jié)?果在藥學(xué)期?刊和網(wǎng)站上?公示（表1?）。2、?如果臨床對?評價結(jié)果存?在異議，由?藥事委員會?組織專家進(jìn)?行復(fù)議，臨?床藥學(xué)科上?報藥事會復(fù)?議結(jié)果并公?示。3、?每季度按衛(wèi)?生部的要求?隨機(jī)抽取_?___張門?診處方，根?據(jù)處方管理?辦法的要求?重點(diǎn)評價抗?菌藥物的使?用情況和通?用名的開具?情況（表2?）。4、?每月___?_日以前，?評價結(jié)果由?臨床藥學(xué)科?上報藥事管?理委員會、?醫(yī)務(wù)處和醫(yī)?院質(zhì)量辦公?室，由質(zhì)量?辦公室進(jìn)行?處罰和獎勵?。醫(yī)院處?方點(diǎn)評制度?參考模板（?三）為切?實(shí)加強(qiáng)處方?管理，建立?和完善我院?處方評價制?度，提高處?方質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?，促進(jìn)合理?用藥，確保?醫(yī)療安全，?根據(jù)___?_部《處方?管理辦法》?、《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?等有關(guān)規(guī)定?的要求，制?定本辦法。?一、__?__領(lǐng)導(dǎo)?組長：副?組長：成員?：二、評?價內(nèi)容（?一）處方書?寫1、患?者一般情況?、臨床診斷?填寫清晰、?完整，并與?病歷記載相?一致。2?、每張?zhí)幏?限于一名患?者的用藥。?3、字跡?清楚，不得?涂改；如需?修改，應(yīng)當(dāng)?在修改處簽?名并注明修?改日期。?4、藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使用?規(guī)范的中文?名稱書寫，?沒有中文名?稱的可以使?用規(guī)范的英?文名稱書寫?；醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師、?藥師不得自?行編制藥品?縮寫名稱或?者使用代號?（大液體、?維生素可暫?時使用縮寫?，待使用電?子處方后再?做統(tǒng)一要求?）；書寫藥?品名稱、劑?量、規(guī)格、?用法、用量?要準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用法?可用規(guī)范的?中文、英文?、拉丁文或?者縮寫體書?寫，但不得?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句。?5、患者?年齡應(yīng)當(dāng)填?寫實(shí)足年齡?，新生兒、?嬰幼兒寫日?、月齡，必?要時要注明?體重。6?、西藥和中?成藥可以分?別開具處方?，也可以開?具一張?zhí)幏?，中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開?具處方。?7、開具西?藥、中成藥?處方，每一?種藥品應(yīng)當(dāng)?另起一行，?每張?zhí)幏讲?得超過__?__種藥品?。8、中?藥飲片處方?的書寫，一?般應(yīng)當(dāng)按照?“君、臣、?佐、使”的?順序排列；?調(diào)劑、煎煮?的特殊要求?注明在藥品?右上方，并?加括號，如?布包、先煎?、后下等；?對飲片的產(chǎn)?地、炮制有?特殊要求的?，應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱之前?寫明。9?、藥品用法?用量應(yīng)當(dāng)按?照藥品說明?書規(guī)定的常?規(guī)用法用量?使用，特殊?情況需要超?劑量使用時?，應(yīng)當(dāng)注明?原因并再次?簽名。1?0、除特殊?情況（患者?隱私需保密?）外，應(yīng)當(dāng)?注明臨床診?斷。11?、開具處方?后的空白處?劃一斜線以?示處方完畢?。12、?處方醫(yī)師?的簽名式樣?和專用簽章?應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)?藥學(xué)部門留?樣備查的式?樣相一致，?不得任意改?動，否則應(yīng)?當(dāng)重新登記?留樣備案。?（二）醫(yī)?師開具處方?使用通用名?稱1、藥?品名稱應(yīng)當(dāng)?使用規(guī)范的?中文名稱書?寫，即藥品?通用名稱、?新活性化合?物的專利藥?品名稱和復(fù)?方制劑藥品?名稱；可以?使用由__?__部公布?的藥品習(xí)慣?名稱。2?、同一種化?合物規(guī)格相?同產(chǎn)地不同?的，在藥品?通用名稱后?加括號，標(biāo)?注商品名以?示區(qū)別。?（三）藥品?用法用量?處方一般不?得超過__?__日用量?；急診處方?一般不得超?過____?日用量；對?于某些慢性?病、老年病?或特殊情況?，處方用量?可適當(dāng)延長?，但醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)注明理由?。藥品劑?量與數(shù)量用?____伯?數(shù)字書寫。?劑量應(yīng)當(dāng)使?用法定劑量?單位：重量?以克（g）?、毫克（m?g）、微克?（μg）、?納克（ng?）為單位；?容量以升（?l）、毫升?（ml）為?單位；國際?單位（iu?）、單位（?u）；中藥?飲片以克（?g）為單位?。片劑、丸?劑、膠囊劑?、顆粒劑分?別以片、丸?、粒、袋為?單位；溶液?劑以支、瓶?為單位；軟?膏及乳膏劑?以支、盒為?單位；注射?劑以支、瓶?為單位，應(yīng)?當(dāng)注明含量?；中藥飲片?以劑為單位?。（四）?抗菌藥物的?規(guī)范使用?醫(yī)師開具處?方應(yīng)依照_?___部《?抗菌藥臨床?指導(dǎo)原則》?和我院《抗?菌藥物分級?管理辦法和?實(shí)施細(xì)則》?的規(guī)定執(zhí)行?。（五）?處方藥品費(fèi)?用對照患?者的臨床診?斷，對價格?昂貴的藥品?使用的合理?性進(jìn)行分析?評價，重點(diǎn)?對大處方進(jìn)?行合理性分?析評價。?（六）特殊?藥品的使用?評價依據(jù)?《處方管理?辦法》和《?____品?和精神藥