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文檔簡介
糖尿病腎病
臨床處理新策略寧波第一醫(yī)院腎內(nèi)科陳丕平糖尿病的處理策略腎臟病的處理策略H攤b撫A1敏c在侄接液近秘達待標芝時餐果后掩血全糖占淺7扒0貼%5拌0五%腥線H庭b悼A席1大c搭越焰接搜近貿(mào)達兔標猜,雅越親要膀重模視猛控敗制殼P脂P倡GM掏o洗n很n稻i卸e罰r貼L觀e抖t誰a殺l脹.荒D斧i短a悄b繼e相t私e淘s沿C蝕a轎r俱e抱2歌0偶0故3向;乓2做6揪:葉8飽8授1啟-寒8機8催5瓦.7卵0柱%5莫0臥%4暖5士%4伙0蒙%3越0關%3捕0是%5墓0隨%5紛5茶%6斤0苦%7啊0帽%0軋%2玩0純%4蛇0鴿%6切0移%8楚0坐%1箏0霉0禾%<波7載.壯37成.德3燃-棵8吼.碰48藍.策5只-隔9斥.棟29堡.擴3插-找1摸0胸.鋪2>飛1摘0今.勉2H廣b藥A1篩c的攤范車圍對H宿b撲A1趨c的虛貢柔獻(曾%武)空幻玉腹套血粉糖餐嚼后挎血仍糖權胞威姻指有南度的煌血幕糖呢控倉制激標課準1角I販D薦F延C躬l肯i授n利i結c叨a乎l惜G去u表i飼d毅e南l勸i鎖n陜e坦s與T夏a星s俊k軍F括o霞r炒c慘e.螞B澇r蜜u據(jù)s意s尺e班l(xiāng)雪s拜:渾I茶D叛F嗓,拍2組0悶0殲52龍A艙C添E醬/浮A芹A則C談E且D揮i腎a盈b蠢e偽t痰e取s各R扣o莖a摟d旦M頃a型p攝s:A留A丸C搶E道,2構0求0雷73D凳i紫a湯b索e萄t懷e急s急C眠a界r震e壁2軋0避0村6科;拖2咐9經(jīng)(父S鴉u株p襯p滅l板.妙1融)數(shù):尺S麗4霞-因S頑4洋2火.4I訂D乒F蓬G幕u拐i俱d貪e畫l批i菌n企e遮f比o蕩r致M愉a棒n汽a素g乎e男m崇e簡n肯t悼o嗓f絮P吳o疾s冊t姐m子e漫a莫l杯G傷l謀u柴c兇o督s陜e旦:撥I旱D疤F急,山2去0舞0惜7IDF(2005)1IDF(2007)4ACE/AACE(2007)2ADA(2007)3HbA1c目標<6.5%<6.5%<6.5%<7%FPG目標<6mmol/L<110mg/dL<5.5mmol/L<100mg/dL<6mmol/L<110mg/dL5-7.2mmol/L90-130mg/dLPPG目標<8mmol/L<145mg/dL<7.8mmol/L<140mg/dL<7.8mmol/L<140mg/dL<10mmol/L<180mg/dLT何h踢eAc芝t神i寒o聾n漿t殊oCo肚n耕t稱r片o皮lCa棋r聰d孝iov四a頓s咱c僚u芬l練a江rRi柄s衡k調(diào)i乖nDi筐a宇b曲e考t宇e員sE聽f績f堡e潑c涉t紀s這o壩f填i味n怪t株e武n許s漠i架v任e煩g罷l稅u板c雄o隸s富e宜l泡o愁w腿e唱r筆i騙n質(zhì)g待i翁n覆t原y撕p欺e華2壁d概i群a枝b解e邊t候e熟sN膠E悲n兔g鉤l耽J綢M略e士d稅3聽5她8喂:壩2駝5陽4底5爹-墓2懷5導5朗9尺,唐2蚊0捎0影8A廚C模C臭O識R捷D多你中傭心性R厭C倚T1軋0唉2惜5敗1襪例盼2邀型麻糖立尿痰病騎,平糾均睛年蒸齡邀6妨2延.漂2撈歲付,平評均灘H粥b哈A之1鬧c箏8紫.壓1煎%強牽化羅治除療半組赴:肥H蟻b稈A脅1栽c滅目柿標難值鍬<眾6角.頑0忙%標科準啞治剝療裕組霸:窮H擱b竟A閘1亡c藝目頭標虧值嗚7景.沉0李~常7笑.瞇9鬧%主穗要東復鋪合頁終觀點鞭:非者致賊死辭性逮心妖梗由、噴非允致筆死速性孟中范風這或妖因拿心命血蹄管毀原屈因未所斥導脫致歡的孝死灶亡隨渾訪醒3汪.招5英年普后愈,足因膝強擊化哈治獎療票組約的細高憶死刃亡光率遇而枯提刷前襯終螺止斷試胞驗結考果強英化杰治寶療粒組擔H廉b尺A澤1苦c肚6簡.劫4桂%標雄準吧治怖療汽組丹H部b說A享1魯c燥7皂.確5放%3征.因5或年犯中蹄復雜合帝終燃點沈事福件爐發(fā)拆生削:強刊化堆治稼療愁組競3允5背2沿例咸,盤標訊準越治汗療傾組嚷3京7拒1姜例稍(p棍=普0找.嫌1窮6)3耀.霉5蛛年辟中抗死畝亡呢:強剛化斃治熟療憲組指2義5嗓7私例配,脊標托準葛治鄙療招組類2煌0羨3牙例妙(p員=咳0舍.奏0失4)需魚要太醫(yī)街療述干斧預狼的際低碌血視糖弱、泥體肯重攀增奔加幕更波常勒見圾于叔強原化禽治閉療斧組(堪P勞<圈0姐.運0羞0爐1昆)結本論與暖標吳準膛治尼療初組任相雀比仙,垃強奮化色治挨療伯組掘有僅更響高絲式的卷死亞亡味率斧,主墨要歷的憐心悲血出管藥事省件耕并申未杰明豆顯考減所少五。T姑h莊eAc證t倆i吩o削n荒i時nDi板a溫b獅e徒t使e法s濱a鎖n惰dVa芝s鞏c峽u團l沃a指r份D學i稻s蠻e零a漠s棕e熊:模P堅r鋪e棒t協(xié)e伶r孔a漏x旋(格P頑e折r孤i隸n填d胳o同p窩r談i訪l域)a奇nd弦D召i架a巷m括i導c舉r貸o柜n擔(G奔l性i紛c傾l忽a回z竟i鋪d業(yè)e揀)革M斯o束d核i午f訂i越e概d懸R藝e枝l上e錢a講s叛eCo形n狗t滿r叔o萄l戶l冤e蹤蝶dEv命a掩l玻u緒a鏡t尼i棍o炭nI事n脊t渴e詠n賤s律i詞v布e工B娛l蹈o閥o鴿d療G笨l它u持c換o授s殃e卷C叉o焰n寬t杜r霜o掩l場a笛n繼d塞V定a祝s茫c準u哄l聰a揚r蝦O劈燕u宅t怒c揮o鏡m乘e非s夕i籮n綢P相a逝t漠i框e孤n疊t抵s賠w冰i西t俗h循T負y明p勢e堤2捉D贊i島a站b園e傳t責e務sN漢E福n括g改l跡J乞M囑e凳d3軌5貨8絡:擱2置5別6騎0搬-毫2哲5諸7哪2,極2膛0灑0錯8A饞D睡V績A仔N沾C淡E多觀中盞心段R工C猴T1律1富1皂4農(nóng)0鬼例范2朽型低糖臺尿飾病乒,平聲均飼年獲齡葬6腸6困歲辣,平櫻均罰H趁b勝A譽1笑c舌7酬.竟5糖%強都化救治陡療墻組秋:吐H技b英A校1喊c辛目柄標愁值能≤偽6幼.命5奸%標鮮準紋治醋療溝組甚:懶H鵲b荒A堤1呈c鍬目慚標意值訂根映據(jù)巷當之地蓋指訂南主隙要粱的艱復領合頁終塘點主汪要餅大進血秀管策事薪件切:心屑血禮管班原卸因斯死鍬亡找、綢非決致惰死鞋性默心紡梗撲、訊非旨致顯死或性嬸中貝風主略要遍微救血疊管姑事愉件范:新碧發(fā)犯或智加變重險的黨腎蕩病按及障視組網(wǎng)織膜船病神變主唇要手微漠血唱管陶事煌件繭發(fā)吊生紙率蹄:強尸化伸治缺療青組算9鋸.庸4歉%p粗=稈0憑.狹0品1標富準道治念療他組悟1鐘0光.廁9盤%腎甚病發(fā)紋生覺率紋:強太化濤治姑療劫組養(yǎng)4換.門1飯%p稈=甘0援.移0蒼0詠6標遲準尾治翠療讀組騙5垮.祖2忘%視譯網(wǎng)抓膜劫病項變贈發(fā)須生濁率鍋:N陳Sp證=冷0進.工0鴿5嚴懷重除低畏血撤糖概發(fā)可生捆率搬:強捧化夫治蠅療魔組艘2鄭.感7環(huán)%p功<公0層.癥0久0為1標漠準諒治野療冠組儉1低.扯5糾%結禿果平弓均蜂隨匪訪棕5失年聞后訊:強翠化拘治屋療貓組圍H跨b份A孕1索c謙6折.帽5販%標撿準續(xù)治嚷療危組俱H殘b歲A垃1靜c鍛7注.音3滅%主言要升大孩血資管僅事知件垃N掩S攏p壁=銜0療.稱3駛2心塑血匠管哪原聞因逃的后死啦亡鍵N漆S功p澇=芽0他.揪1拍2全靈因謠死湖亡吐N駝S仇p殊=損0狗.佛2執(zhí)8結顆論強勸化諷治漂療提組霸未睡能唉減給少板大懶血貼管度事龍件豪發(fā)故生踢率主抄要磚是也減晶少潛了您微片血持管守事躲件膝中污的會腎尚病促發(fā)貼生販率癢2狡1泛%臨放床嶄醫(yī)四生兔如子何碗改刃變僚對出策蟲?要朽強政調(diào)絲式個域體肅化圓治鞭療蚊,搖包躬括薄對稍低野血懂糖襯高妙風蠶險趣者糾自繭由嶺確劫定帆靶直目巾標裳值不棚要通急侮于出在晃高定風際險旺人兆群雪中轟將號血繁糖沫“拐正估常壺化彎”蒜;趣盡爆管叉可攀能授會廣有譽遠弊期煙的仙C己V根D萍和蹈生成存對的埋效設益艱,板但們?nèi)早R存遺在吃過紡度腹強炕化侮降蓬糖樣所蜘致抄的凡巨銳大題的詞近越期掩風等險務。A察m塘e控r牌i舉c多a粉n寬J蛾o鐘u姥r改n嬸a怎l芽o妨f庸K淘i裙d倉n著e蕩y腹D昂i竄s虜e血a盜s型e站s悅,嘗V吵o漿l胸5澡3名,聽N究o礙1臥(赴J女a(chǎn)怨n臨u字a炮r察y凱)晴,借2雅0蠅0子9應抱該牧推硬薦渾的框血址糖墨控渾制艇標綿準1磨I韻D濁F鴨C蠟l魚i叫n織i單c增a鹿l古G觸u高i蠶d悉e登l武i效n鳴e觸s憑T摔a避s魯k牙F腰o放r愈c漆e.硬B該r造u少s吹s即e截l定s余:偏I鳥D鈔F煩,牧2搜0瓶0擠52以A皂C吉E茅/闖A下A吹C為E彼D倍i交a襖b俯e眉t據(jù)e內(nèi)s截R詢o懼a澤d魚M博a裕p幻玉s:A鑄A旁C樓E彼,2班0收0技73D質(zhì)i喝a宵b伴e秩t窩e吳s賣C辦a報r井e測2刻0假0驕6用;壇2園9鼓(環(huán)S毯u轎p侍p迫l迫.甲1阻)封:扭S逼4析-嶄S袍4詞2棄.4I蜻D顧F點G量u謎i敢d稈e蜘l程i侮n茄e別f刊o祥r趕M汽a顧n藥a恨g撫e慮m憶e鄰n多t碌o堤f渾P慮o瘋s肥t誓m矩e限a顛l乘G縮慧l槍u垃c獎o而s滴e賽:宏I嫩D耍F純,媽2佩0亦0熄7IDF(2005)1IDF(2007)4ACE/AACE(2007)2ADA(2007)3HbA1c目標<6.5%<6.5%<6.5%<7%FPG目標<6mmol/L<110mg/dL<5.5mmol/L<100mg/dL<6mmol/L<110mg/dL5-7.2mmol/L90-130mg/dLPPG目標<8mmol/L<145mg/dL<7.8mmol/L<140mg/dL<7.8mmol/L<140mg/dL<10mmol/L<180mg/dL腎宴臟必損才害核的知2視型辦糖虜尿腔病穿患丘者禍降勻糖經(jīng)藥規(guī)物小的嫌抉愚擇磺傅脲崖類垃?噻去唑侵唍棄二突酮撫類午?格描列脅奈蕩類褲?雙割胍頂類貿(mào)?葡添萄舌糖病苷杯酶思抑細制馳劑歡?胰唐島亦素半衰期(h)作用維持時間(h)清除途徑瑞格列奈(諾和龍)14-6<8%尿92%糞便那格列奈(唐力)1.2-1.84-684%尿格列本脲(優(yōu)降糖)6-1216-2450%尿50%-糞便格列美脲(亞莫力)5-82460%尿格列齊特緩釋片(達美康)12-202480-90%尿10-20%糞便格列吡嗪控釋片(瑞易寧)2-52480%尿10%糞便格列喹酮(糖適平)38-125%尿95%糞便阿卡波糖(拜糖平)23-435%尿51%糞便二甲雙胍(格華止)1.7-4.51290%尿羅格列酮(文迪雅)3-45-664%尿23%糞便《中吃國丈藥聰品膜手蟲冊選年鄉(xiāng)豐刊》第屠八猴、令九亞版醫(yī),《藥寸品慌信尊息蜘手轉(zhuǎn)冊》押2盲0觸0戀3版磺油脲傘類列廈奈拖類各垂種邪口轟服淚降導糖仔藥畏腎呢臟星安國全退性向的名比府較雙慢胍憶類異—耀—虧二蹄甲就雙姿胍銹(妨格相華幣止城)腎姻臟厚受牛損極時礦二是甲糞雙林胍衰蓄限積帽,居增短加牧發(fā)悟生泡乳淺酸劍性江酸鑰中餐毒劣的紛幾應率I績D淹F怕(丟2彈0饒0宣5礎)咱建腥議渴:作有懲腎蒙臟塊損牽害甲證萬據(jù)夫或蜻潛粱在菠風姜險絲式的囑患求者歌不呼從疑雙巖胍牢起車始丸治狼療噻剛唑錯脘址二命酮摩類僚—礙—億羅凝格邁列甚酮茫(蟲文冷迪葛雅州)噻控唑告脘乖二擇酮度主透要反副拒作調(diào)用柳是總水省腫上及茂加敢重棋充肅血來性睬心天力問衰宇竭夕。2費0腳0苗8訂年信1呆0御月妖2襖2饒日漁A猶D映A半、登E斤A心S弟D服宣影布彎在戀糖找尿約病岸治宰療狠中菌不兼再慢推姨薦壩使貢用咐羅鋪格槽列處酮新,神將樸吡上格暈列允酮豈降石為屋三勾線盲用口藥茅。腎筒臟類損毒害牌患注者礦常南伴顫隨錫水芽腫倘,墊有奔充疾血談性己心秤衰目的沾潛厚在贈危蝴險牙,酬需且慎額用葡起萄粘糖項苷聲酶真抑炎制耕劑屋—鐵—酬阿宜卡卸波群糖膏(擦拜巷唐蒜平罵)該瘦藥爺原泰型污只茂吸稱收套2意%瀉,惰但舟其怖代均謝鞋產(chǎn)罵物用3節(jié)5需%蘇可杰吸芒收餡入評血敲,漠且盡經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無
阿卡波糖嚴重腎功能損害(肌酐清除率<25ml/分)二甲雙胍腎功能不全(血肌酐>1.5mg/dL)格列喹酮(磺脲類)晚期尿毒癥患者格列齊特(磺脲類)嚴重腎功能不全口流服欠降蹤蝶糖花藥每腎雨臟橡方箏面壇禁牌忌泳證S健h切e翅e堡h浴a膨n旺M偏T證.稿e訴t涼a板l系.工C覆l累i莫n土i曉c慶a輩l祥M床e臣d重i姨c軟i喜n閱e貫&涉R堆e分s英e棍a俯r霸c謀h口2樹0酸0專3煎;絹1胃(行3能)鏡:腹1械8騾9捏-融2吉0善0口布服副降片糖絞藥串降凱低拴H暑b打A鄭1材c宗能控力沒的底綜券合班評達估藥物降低HbA1c幅度(%)瑞格列奈(諾和龍)1.5-2.0格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控釋片格列美脲二甲雙胍羅格列酮1.0-1.5吡格列酮阿卡波糖0.5-1.0那格列奈(唐力)糖德尿棟病格的微處份理同策挽略腎遲臟才病遵的覽處機理戰(zhàn)策命略糖壟尿毫病卸腎聯(lián)病餓發(fā)甚病供的肢基餓本跌機汗制葡萄糖代謝異常腎小球內(nèi)壓力增高腎小球內(nèi)RAS興奮細胞因子生長因子啟動TGFbeta高血壓腎臟入球動脈收不良蛋升白毒尿腎稍小芽球板硬天化小夠管捕間浙質(zhì)蔑纖蜻維尺化A破R輕BA刺C中E扯IA觸n艱g軌I吸IA糞n江g縮慧I鏡IA勢n讀g景I鄉(xiāng)豐IA腹n誼g灣IIA察n進g隸I筆I腎肯小云球債對肅蛋筆白毒濾滑過遷屏租障凳機獅制I察F短s貓t召a現(xiàn)i童n貍i跑n鎮(zhèn)g則f雕o續(xù)r嫩n漿e莫p苗h位r墻i柿nA鑼,剖B考c酷o乞n兔t壇r梢o嚼lC憂D扯n粒e麗p薦h艱r籠o厭t材i離c抱T皮1轟D向NE吐F糞n晚e坐p喬h績r坐o忘t賢i剖c六T哲2雀D凈N正膠常姐人慨(寫A線B瓶)蝴D穗N刷患裝者斷(臥C庸D憑T即1顫,雞E略F涼T吐2染)N僵e駱p講h碌r尼i膨n情淚況棵對怪比A洋R腿B或A糖C由E天I治期療D慣N需幻玉要接高懂劑沃量腎尾臟愈局招部偷R較A獅S搖活乖力貧遠爬較妥系涂統(tǒng)瓶R蛛A央S拿活槍力澆高需倆要絹更納高雀濃逢度白A估R碑B蒼或無A接C劃E密I威來利阻奸斷C來u塑r啞r園M靠e梳d貞R山e辜s腰O版p蹲i請n卻.淘2番0擾0友8勾;柄2息4昆(徒5況)睜:粉1扶2臭8及5川-晨1蓋2毀9筑3K阿i側(cè)d翠n廚e食y渴I吸n仙t宗.潛2休0仗0排5左S贈e斗p皂;鄉(xiāng)豐6凱8勞(謊3你)泰:堆1輝1膀9短0草-距1笛1戲9辱8B型e辰n兆e別f才i游t潔o守f已A遍R議B姑i聽n坦D墻i溜a搭b職e傭t幕e拌s豬:勇I蘭m那p板o械r裙t貨a辜n飯t滅F籌i攤n檢d給i兼n米g滿s徑o陶f塌3賞M話a舅j豈o惹r舍C削l噴i才n跟i賢c隆a所l啦T球r扔i孔a被l當sR盈E瓶N婦A線A的LI架R載M墳A雨I脫II亞D濤N碑TP莫R漫I狂M丑ER斬E紹N勵A閣A躬L研降究并證儀實釋科白素辰亞濁顯汗著邁降倡低氧蛋之白毯尿螞體枕現(xiàn)頁于崇腎閥功愿能秩各市個辱階緩段血史清嗚肌惑酐m滴g遲/合d檔l0緣瑞.秒9撐-褲1雹.湖61觸.校6因-息2綱.景02釋.奮1肺-周3饞.倡6J勞A煤m正S沖o竊c菠N拒e憐p竭h情r道o如l士.音2援0望0蔑4殊;柿1墨5逢:扔3膛1摔1零7文-倒3演1航2瘋54例03環(huán)02現(xiàn)01蛾00-灘1車0-裁2捆0-國3蘇0-賽4斃0-牛5笨0-廳6塊001睛22薯43斯64艇801峰22惠43度64計801世22攝43辛64薪84幫03直02越01籮00-穿1薦0-舟2谷0-球3銷0-繩4惱0-嬌5犬0-屋6股04下03崇02旁01娛00-淘1螺0-踩2吹0-倡3秘0-媽4別0-危5還0-渡6蓬0科素亞+常規(guī)治療安慰劑+常規(guī)治療蛋逼白棗尿害水酬平宜變胞化究(殊%援)月01搜22道43滋64條801宅02醒03繩0安證慰憂劑純+如常匆規(guī)核治真療氯評沙旱坦饞+貴常紅規(guī)杰治術療P散(束+裕C誤T睬)L博(謀+輕C稀T寫)7肝5煉17如1假46嚇2精53純7駛56獻97稱6貪27鉛1夾56當1身03難4迅74繭2N考e橡w伙E凈n曉g碑l毛J軋M嶄e齊d跌2精0準0魚1晃;窄3踩4鞏5濫(域1雖2賤)疤:賊8然6皺1酒-漫8焦6薪.2鴉8鉗%P里=即0脂.桶0們0缺2R辦E葉N屑A贏A融L:2瘡型個糖拳尿吸病習腎遮病候高運血畝壓替患訊者賞中科預素軟亞池可姜顯礙著舊降烏低紹E送S薪R仁D斤危喂險E畫S劇R存D發(fā)暗生吉率村%N矛E紹n獎g叨l當J鼠M嗎e筋d深.輝2米0介0襲1供;談3耗4戲5都:鴿8做6察1房誠-億9沃.R摟E完N爽A降A杠L:策科慰素品亞碎降賞低奇糖霜尿杰病深腎殺病烈患節(jié)者E成S交R仍D臨、漆血清脊肌睛酐欠加歷倍怎和飛死弄亡眨風紀險P奔R泥I耽M惡E:單針脈對躁2熄型鮮糖野尿溉病差腎向病茫全嘩過姓程PRIME早期 晚期 終末期糖尿病腎病的自然病程IRMA2IDNT微量白蛋白尿臨床蛋白尿ESRD
心血管患病率和死亡率預防保護安纏慰火劑安捧博悶維甜1且5產(chǎn)0踩m鳥g安四博追維中3燦0或0茫m利g更前多寬腎筑臟閑保列護各需臉要鋼更笑大鉤劑遮量畝A距R困B瀉?安材博角維坊3塑0奶0乘m艘g疼降撇低礙U清A鑼E犧更芹顯供著汗*隨情訪鼠時綠間宵(泛月料)*栽P再<謀0滅.瘦0直0開1N楊E嫁n規(guī)g柄l失J謀M弱e爆d理.皂2殘0菠0淚1宿;危3狹4勻5狗(燒1策2勇)淹:腫8匆7抽0著-全8未7別8尿答蛋幻玉白凳排古泄竟變聲化斃(兵%質(zhì))大晚劑壯量A涉R礎B腎越保倦護皮更哪明煤顯I梅R來M觸A積-問2:絲式安辟博拾維神3咸0足0亂m報g狀降蜓低踢蛋溪白米尿央顯艱著港優(yōu)丹于平1熱5每0竊m陶g尿趁蛋編白怠排陸泄舟變公化挑比薄例僑(頌%暮)時引間場(謠月況)D光i旱a煌b陶e刺t匙e映s覽C刑a丸r剃e脅.藍2穿0練0虜3瘡;肥2隔6爛:虎3性2政9黑6蒼-再3劈燕3屬0鉛2停即藥冤后晶1珍個宰月p供<府0門.斬0返14邀7擺%安滑慰商劑安易博體維殘1廢5鵝0溫m述g安墓博絮維茶3菊0值0磨m狠gI鄭R笨M后A葛2:謹顯泰著隔降話低遲臨純床辨蛋睛白叨尿追發(fā)懷生掌危瓦險P揀a偵r敵v限i裳n衰g血H混-熟H抱,阿e規(guī)t壩a跨l戴.疲N速E鳳n道g湯l島J賞M洪e絮d鼓2哥0底0孝1欄;散3晃4督5尿:割8薪7居0錄-繳8口7貴8努.051辦01避52誘00361濃21蹈82稻22找4隨靜訪械時奸間濾(看月綿)患繳者櫻比宅例村(貢%陸)對歸照孫組安祖博牌維?1承5計0對m或g安泰博抱維?3沙0床0克m戲gR廢R杜R貝7誼0烈%P<碗0孟.斜0標0販15哄.籮2趣%9廊.唯7鹽%1莫4勁.揚9刻%7車0礦%I挪D俗N態(tài)T:建降叼低趴T媽2態(tài)D坦N卸患月者摘血淚肌摘酐壯翻元倍女、E看S輸R艇D或再死此亡級的娛危嫁險顏達2躬0則%002訪55絨07挪51爹22筐43踢64眾8安含博琴維?3百0掛0捧m愧g組(轉(zhuǎn)n妖=祝5座7蛙0房誠)氨瓦氯鐘地證平1裝0必m倘g組(羞n轎=畫5練6默7園)隨蹤蝶訪筍時脊間幼(膛月龜)安再慰構劑居組(暑n腫=姓5雁6桌9精)V莊S安委博倒維?2景0%p喉=睛0亭.令0陶2*蛛主委要死終陷點背:俱血壓清征肌沒酐菊升痕高餃達信2尋倍典、進部入坐腎英臟丹病深變?nèi)醯亩谓K蘇末券期漫或皇死權亡與先氨彩氯孟地稍平冠相犁比鞋,林安軟博榜維?降蜜低愚到歉達囑聯(lián)聽合走終舊點攏的勿危非險程性角2噸3持%治茄療贈時喚間:2閱.慎6年到移達提主紅要駱終截點砌*播的殿患存者湖比桌例騙(竟%油)L蓮e殖w慣i絞s族E煮J禿,白e灑t孩a霉l麻.湯N貧E突n辛g蓬l遵J沃M庫e這d更2零0隙0掘1晉;辦3諸4絹5色:盞8撒5要1運-邁8圈6必0牢.6季0I挑R紫M輩A纖2研仿究墊證喊明殃:吵安輪博祖維焰能抽預縫防竊或移延圈緩籠早歐期姨糖憑尿霸病候腎勵病職進濟展故至氣明慰顯舌的塑腎掠臟廟病不變I陵D齊N喘T研沸究載證廈明咳:甚安漲博禾維阿在雕糖嬌尿激病掃腎頃臟浩病膏變螞的目晚女期匪能乖延規(guī)緩尊腎慰臟熱病紙變滾的黑進決一葬步男發(fā)院展沙和河死翁亡安摟博較維充有亮獨秤立籌于每降挖壓專作菠用賽之養(yǎng)外捧的嗚腎綿臟川保病護釋作嬸用安壩博桂維耐液受芬性龜好道,不笨良盞事熱件灣發(fā)貫生嗽率士低召于酒對車照佩組P飾a遷r竿v額i礦n蟲g咸H步-蟲H塊,魂e武t阻a肚l偷.且N宣E繞n殼g輪l渾J描M權e紹d牙2毒0撒0綁1凈;梅3甚4它5虧:賺8氧7蹤蝶0優(yōu)-辦8日7愈8嘆.L摘e耐w慈i饅s冊E寺J機e萄t燈a陸l幫.眉N控E踏n慚g陳l撞J擁M緞e斤d充2臘0本0境1劫;擊3閉4桌5攻:為8掠5叨1韻-喬8育6摘0續(xù).M醒a慘r爬c升A染.丟P編o鹽h隊l粗,駁e疤t散a圾l悲.降J碗A仰m播S映o亡c斃N董e呀p船h至r葵o喪.歷2導0鑒0歐5房誠;經(jīng)l痕1棄6驕:科3譜0衡2款7敬–慮3輩0嗚3攏7綠.P汪R址I建M氧E結畢論應質(zhì)用話A那R繭B互/巡壽A挎C收E誼I敗后標出爆現(xiàn)希e擊G唯F孫R題下莊降政的超處開理
eGFR下降水平0~15%15%~30%30%~50%>50%ACEI/ARB劑量調(diào)整不需不需減量停藥建議監(jiān)測GFR頻率常規(guī)10~14天后復查,如仍在15%~30%值內(nèi),繼續(xù)常規(guī)監(jiān)測每5~7天復查直至恢復至30%以內(nèi)
每5~7天復查直至恢復至15%以內(nèi)評估GFR下降原因不需不需需要需要K波/城D短O孤Q公I票:電A槐m為e矮r網(wǎng)i蜻c當a廁n田J述o邀u亮r裕n莊a霜l慮o榮f夕K牌i惰d秀n博e言y榆D盲i墓s駱e砍a犧s遮e嫂s槐,泉F傘e漫b讓r類u穴a鉗r這y叔2鞏0伴0嘴2A婦R斷B與A竭E羽C持I是倍否奧需渠要聯(lián)紗用流?O境N勿T會A課R稼G菜E滑TT調(diào)h帆eO挖ng水o肯i風n鬧gTe促l姿m組i璃s虛a吃r尾t疤a注nAl貞o甘n并e做a樹n追d僅i怕n餐C場o烤m濱b閃i蠻n茄a芽t耽i鑰o火n溜w近i鄭t放hRa諒m球i鏡p疑r屑i哄lGl狐o等b達a扭lEn忙d勾p睡o雅i組n扶tTr撿i嫌a拍lN曬E貧n舞g末J稈M獄e起dA舒p些r溝i穩(wěn)l席1膚0休,仗2蛾0恨0料8目否的比穴較雷知米饒普鋼利替酬米捧沙習坦兩贊藥漏聯(lián)渾用對錄心發(fā)血響管譯疾正病蕩和肥高蒸危竊糖淹尿茂病機(呀無挪心雷衰凍)吊的向療偷效方叛法4炮0矮個深國液家漠,潛7女3凳3懼個譯中泄心雷捆米躲普減利貴組膀:盤8筆5選7早6忠例涂,窮1牢0鼠m炊g姿/勇d替榴米塵沙少坦逝組感:龍8續(xù)5煎4帥2首例昌,宿8際0疫m震g志/替d兩弓藥界聯(lián)切合澡治見療層組懲:邪8朽5墨0屑2繼例栗,侄1桐0哄m針g付/陣d巾+趟8巧0念m皇g留/充d主澆要叔復攜合擠終帽點和:心伸血舟管并原僻因揉死碑亡居、斜心樓梗躍、擋中但風攪及妨心局衰掩住誰院隨咬訪奏時售間漂:5慣6捐個拴月拘(員4礦.板6活7帆年緊)結惹果1沾.涂主菊要異終培點貫事豆件叢發(fā)腫生沾率怨:聯(lián)嘗合唐治巾療易組遞1贏6救.鬧3掉%血,偷替攝米吧沙倚坦席組蹈1眠6呈.神7越%佛,卵雷衣米污普絞利托組花1兼6赤.奮5萍%鄭,芝三去組綠間蕩無舍統(tǒng)勻計獻學圍差視異證。2頑.燥副絨作私用低截血鳴壓桌癥仿、命暈撐厥拴、頁腎淡功部能幻玉不警全津:聯(lián)浴合替治氏療誘組渠>宗雷眨米姨普紀利愈組(全p墾<碎0板.朽0要0免1葡,銀p沿=勞0看.屠0紅3隆,兩p激<僻0律.魚0戰(zhàn)0屢1除)血融肌邪酐槍翻延倍拍的壤人渴數(shù)嘆三哈組意相礦似K蠢a嫩p花l轟a寇n煙–紀M淋e蹈i瞧e維r伯C輸u提r匠v致e洋s投f榮o順r刻t貌h貞e桐P轎r燦i墻m鉛a失r正y勝O猛u訊t派c渡o光m估eD暑i總s數(shù)c敢o飽n省t塔i或n透u景a老t媽i枕o完n異o盛f幣S走t掀u鼻d疼y櫻M院e糕d威i舌c積a兵t褲i百o閥n形s基a倚n禁d廟S檔e凍l婚e碰c全t浩e盒d忙R脈e現(xiàn)a花s伙o倒n伯s結晨論1拾.網(wǎng)替驢米淚沙睛坦碧與懲雷揭米沉普察利拴相沿比舍在繭本惠研敲究鑄中記療蠻效霜相相當蛾,礦且屈咳笨嗽儲、拴血蹤蝶管譜性樓水拒腫蜻較沫少2羽.幸兩荷藥班聯(lián)拔合捐治罵療岸組脅不命良驚事仇件武較辟多稿,凈而擱效悔益寬并鄉(xiāng)豐未拆增境加關圾于杜臨靜床頑試漫驗炎的沈兩斃個跑終川點替黃代悲終乘點巴:如王血很壓豎、若血吸糖丑、曾血忌脂凝等嶄,連節(jié)自省組時粗間訊和制花減費展,施但付易塑產(chǎn)嗚生造偏難倚恢,鹿
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